慢性肾脏疾病生物标志物的研究进展

慢性肾脏疾病(CKD)已成为全球公共卫生难题,早期识别CKD并进行防治是临床关注的重点。尽管传统生化生物标志物已应用于临床,但其在CDK早期的诊断价值有限,因此开发早期诊断CKD的无创生物标志物是肾病研究领域的热点。近年,已发现许多血液和尿液生物标志物用于CKD的早期诊断,本文就目前发现的肾脏早期损伤相关生物标志物,包括临床常用指标、蛋白类、非编码RNAs(ncRNAs)类以及代谢组学代谢物进行简要综述,以期为CKD的早期诊治和预防进展提供新思路。

血小板与淋巴细胞比值、中性粒细胞与淋巴细胞比值、癌胚抗原与直肠癌患者预后的关系

目的探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、癌胚抗原(CEA)与直肠癌患者预后的关系。方法选取60例直肠癌患者,随访3年,记录患者的预后情况。比较不同预后直肠癌患者PLR、NLR、CEA水平;直肠癌患者预后的影响因素采用多因素Logistic回归分析。结果随访3年,60例直肠癌患者生存32例,死亡28例。死亡直肠癌患者血清PLR、NLR、CEA水平均明显高于生存患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。单因素分析结果显示,TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、分化程度为低分化、有淋巴结转移和有远处转移的直肠癌患者的生存率分别低于TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期、分化程度为中高分化、无淋巴结转移以及无远处转移的患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、分化程度为低分化、有淋巴结转移、有远处转移、PLR升高、NLR升高、CEA升高均为直肠癌患者预后的独立危险因素(P﹤0.05)。结论外周血PLR、NLR以及CEA水平升高表明直肠癌患者死亡风险增加,临床工作中可通过联合检测上述指标为临床干预方案的制订提供指导依据,从而改善预后。

常州市家长对婴幼儿社区早期教育需求的调查研究

婴幼儿时期是人生发展的第一阶段,是人生发展速度最快的时期,这一阶段的发展状况对人的一生都将产生深远的影响。本文采用调查研究的方法,对常州市家长对婴幼儿社区早期教育需求现状进行了问卷调查分析,并提出了有助于改善婴幼儿社区早期教育现状的方法。

PCT、CysC联合检测在重症肺炎患者急性肾损伤预测中的临床价值

目的探讨降钙素原(PCT)、胱抑素C(CysC)联合检测对重症肺炎(SP)合并急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法选择本院重症监护室2017年2月至2021年2月期间收治的SP患者110例。将110例SP患者分为AKI组和无AKI组,比较两组临床资料,比较AKI组不同KIDGO分期患者血清PCT、CysC水平,分析血清PCT、CysC与KDIGO分期的相关性,多因素Logistic回归分析SP患者合并AKI的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价PCT、CysC对SP患者发生AKI的预测价值。结果AKI组住院时间长于无AKI组(P<0.01),APACHEⅡ评分、SOFA评分及血清Cr、UA、PCT、CysC水平均高于无AKI组(P<0.01);多因素logistic回归分析显示PCT、CysC是SP患者发生AKI的独立危险因素;AKI组患者血清PCT、CysC水平随着KDIGO分期的增加而逐渐增加(P<0.01),组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);AKI组血清PCT、CysC水平均与KDIGO分期呈正相关(r=0.779、0.472,P均<0.01);ROC曲线显示PCT、CysC联合检测预测价值分别优于PCT、CysC单独检测(Z=2.941、2.478,P均<0.05),差异均有统计学意义。结论PCT、CysC是SP患者发生AKI的独立危险因素,PCT、CysC联合检测对SP发生AKI的具有较高的预测价值。

知青文学:困难重重的逾越

不知道别人怎么看,我觉得现在的知青文学创作正处于一个相对的低潮期。前一阶段,朱晓平的“桑树坪系列”以其独特的方式曾把知青文学推上了一个高潮,但近来,这个高潮似乎又维持不下去了。除了前些时的肖亦农的《红橄榄》

妊娠糖尿病孕妇血清HO-1、HIF-1α水平与胎儿大脑中动脉血流的关系及对产前胎儿宫内缺氧诊断

目的探讨妊娠糖尿病(GDM)孕妇血清HO-1,HIF-1α水平与胎儿大脑中动脉血流的关系以及对胎儿宫内缺氧的预测价值。方法选取2020年2月至2022年6月乐山市中医医院收治的163例GDM孕妇作为研究对象,根据胎儿是否宫内缺氧诊断标准将其分为无宫内缺氧组(118例)和宫内缺氧组(45例)。对比两组研究对象的临床资料,单因素以及多因素COX回归分析可能造成胎儿宫内缺氧的危险因素;采用ROC曲线预测胎儿宫内缺氧发生的效能,并构建列线图模型并对其进行验证。结果无宫内缺氧组在羊水过少、母孕期感染、妊高征、胎动异常、全血高切黏度(HWBV)、血沉(ESR)、全血低切黏度(LWBV)、孕妇血清HO-1、HIF-1α水平方面均显著低于宫内缺氧组(P<0.05),而在胎儿大脑中动脉血流参数方面则显著高于宫内缺氧组(P<0.05);以上具有显著性差异的指标均是导致胎儿宫内缺氧发生的危险因素(OR值>1,P<0.05);孕妇血清HO-1、HIF-1α水平与胎儿大脑中动脉血流参数呈明显负相关(P<0.05),且二者联合预测胎儿宫内缺氧具有更优的预测效能;列线图模型危险因素总分726分,对应发生宫内缺氧概率为78.33%,经验证模型具有良好的区分度、准确度和有效性。结论通过GDM孕妇血清HO-1,HIF-1α水平检测和胎儿大脑中动脉血流的超声监测,对产前胎儿宫内缺氧诊断具有十分重要的预测价值,并且联合检测比单一指标评估更准确、可靠。

糖尿病肾病维持性血液透析患者低血糖预测模型及评分量表的建立

目的探讨糖尿病肾病(DN)患者血液透析(HD)过程中发生低血糖的影响因素,建立低血糖预测模型及评分表。方法选取2019年2月至2021年7月于我院血液透析中心进行维持性HD的DN患者242例,根据患者HD过程中是否发生低血糖分为未发生低血糖组(n=112)和发生低血糖组(n=130),通过问卷调查收集患者临床资料,采用单因素Logistic分析及Lasso-Logistic回归分析筛选相关变量,以是否发生低血糖为因变量建立Logistic回归模型与评分表,采用受试者工作特征曲线(ROC)和校准曲线验证模型的区分度和准确度。结果两组DN患者年龄、身体质量指数(BMI)、用药依从性、血糖平均值(MBG)、血糖变异系数(CVBG)、每日运动时间、合理控制饮食、抑郁状态及照顾能力比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示,年龄、BMI、MBG、CVBG、用药依从性、每日运动时间、合理控制饮食、抑郁状态及照顾能力均为DN患者HD过程中发生低血糖的影响因素(P<0.05)。Lasso-Logistic回归分析结果亦显示,MBG、CVBG、用药依从性、合理控制饮食、抑郁状态及照顾能力是患者发生低血糖的影响因素(P<0.05)。构建的Logistic风险预测模型的ROC曲线AUC 0.826,95%CI:0.785~0.897,校准图显示该模型预测值与实际观测值较为一致。根据建立的低血糖预测评分表,0~9分对应的低血糖发生概率为7.3%~100.0%。最大约登指数为0.49时评分表切点为5分,该分值下评分表的灵敏度为83.61%、特异度为85.83%、准确率为84.71%。结论基于Lasso-Logistic回归模型开发的低血糖评分量表联合MBG、CVBG、用药依从性、合理控制饮食、抑郁状态、照顾能力对DN患者HD过程中低血糖做出可靠预测,为患者临床治疗过程中血糖控制提供依据,具有一定的临床应用价值。

探究幼小衔接教育在幼儿教育中的意义及方法

本文主要以探究幼小衔接教育在幼儿教育中的意义及方法为重点进行阐述,结合当下幼小衔接教育现状为主要依据,从增强幼儿园同小学、家长间沟通与协作、加强幼儿升学的前期准备工作、提高教师的整体素养这几点进行深入探索与研究,其目的在于加强幼小衔接教育水平。

大班区域材料投放策略分析

幼儿是祖国的花朵,是未来的朝阳。幼儿园教育作为启蒙教育,对孩子们的身心健康发展起到了重要的作用。本文将针对区域材料投放内涵以及区域材料投放的重要性进行详细的分析,其目的是研究出大班区域材料投放策略,以便于科学的投放区域材料,促进孩子们的身心健康。