气道金属支架治疗支气管结核伴全肺不张9例

目的评价气道内金属支架植入治疗支气管结核伴一侧全肺不张的疗效及安全性。方法对9例因支气管结核引起支气管管腔完全闭塞、一侧全肺不张患者,采用微波、高频电、球囊扩张加气道内金属支架植入治疗,分别在支架植入后1周及4～6个月期间观察患者气道狭窄段的腔径。结果9例支气管结核患者于支架植入后3d内,原先不张的患肺均完全复张;在支架植入7d后,原闭塞支气管的腔径恢复至(9.17±1.24)mm:9例患者中有3例出现了不同程度的肉芽增殖再狭窄,采用腔内冷冻治疗,同时配合定期的球囊扩张,可有效控制再狭窄。结论对于支气管结核所致的一侧全肺不张患者,与传统外科手术相比,腔内金属支架植入疗法可以有效地保护患者的肺功能,是有效、安全、微创的治疗方法。

机械通气时气管套管致气管食管瘘的原因分析和预防措施探讨

目的探讨机械通气患者气管切开套管引起气管食管瘘的原因及其预防措施。方法结合5例气管切开套管导致气管食管瘘的机械通气患者临床资料和相关文献复习,详细分析其病因和预防措施。结果机械通气患者发生气管食管瘘与气囊压力过高、气囊压迫时间过长、呼吸机管道重力压迫气管后壁、套管不稳定活动增多、气管切开破坏了气管的结构和稳定性等因素有关,预防措施主要是常规监测气囊内压、避免压力过高、妥善固定气管套管、减轻呼吸机管道对气管后壁的压迫、躁动病人适当镇静等。结论加强机械通气患者人工气道与气囊的管理,能最大限度减轻气管内膜机械性损伤,降低气管食管瘘的发生率。

支气管结核误诊为哮喘的原因分析和诊断方法探讨

目的探讨支气管结核误诊为哮喘的原因及其正确诊断的方法。方法对误诊为哮喘的24例支气管结核患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主(91.7%),其次是活动后胸闷气促、肺部哮鸣音,胸部影像学无特征性。10例(41.7%)患者轻至中度的阻塞性或混合性通气功能障碍,其中4例支气管舒张试验阳性(16.7%);支气管镜下表现为炎性浸润型58.3%,溃疡及干酪坏死型8.3%,肉芽增殖型12.5%,瘢痕狭窄型20.9%;病变部位最常见左主支气管和左上叶支气管,多部位受累占87.5%;支气管镜活检诊断11例(45.8%),刷检抗酸杆菌阳性13例(54.2%),支气管镜检后痰抗酸杆菌阳性14例(58.3%)。结论结核中毒症状不明显,而主要表现为喘鸣、咳嗽及胸闷的支气管结核患者,易于被误诊为哮喘,支气管镜检查是鉴别诊断的重要方法。

呼吸系统疾病的非血管介入治疗

复习近年文献中有关呼吸系统疾病非血管介入治疗的技术和方法。气道内金属支架植入可以迅速解除患者的气道阻塞、改善呼吸,由于植入后再狭窄的发生率较高,因此,对于良性疾病是否采用金属支架植入疗法仍持慎重态度。与传统的肺减容术相比,经支气管镜肺减容术是一种有效、安全、微创的治疗方法,其临床应用有待于进一步研究。经支气管镜介入治疗支气管瘘,为该类患者提供了除外科手术以外的有效治疗手段。B超或CT引导下经皮肺穿刺技术已经逐步应用于肺部一些良、恶性疾病的治疗,取得了一定的疗效。

DSA透视下隆突定位法金属支架治疗恶性气道狭窄

目的探讨DSA透视下隆突定位法金属支架治疗恶性气道狭窄的疗效与安全性。方法对5例恶性气道狭窄患者在DSA透视下,采用隆突定位法行自膨胀金属支架置入术。结果 5例患者均一次性放置成功。患者的呼吸困难立即好转,呼吸困难指数由IV级将至0～I级。结论对于重度的恶性气道狭窄患者,根据胸部CT预先确定气管狭窄段与隆突间距离,DSA透视下隆突定位法金属支架置入术微创、安全、有效。

肺吸虫病性胸腔积液的诊断与治疗

肺吸虫病又称并殖吸虫病,是一种人畜共患寄生虫病,流行于亚洲、非洲和拉丁美洲.我国也是流行地区,报告省份已达24个之多,主要有卫氏并殖吸虫和斯氏狸殖吸虫两种.目前尚缺乏全国性的流行病学数据,不同地区、民族、年龄感染率不尽相同.湖北省6个县（市）2周岁以上常住居民8251人,采用酶联免疫吸附实验（ELISA）,检出肺吸虫特异性抗体阳性率3.03%,其中男性阳性率3.44%,女性阳性率2.66%[1].

胸膜结核瘤诊断与治疗现状

胸膜结核瘤是结核性胸膜炎少见表现,加之其起病较缓,症状体征又缺乏特异性,临床上较易被疏漏。近10余年,该病的诊断与治疗取得较大进展。为此,本文从细菌学、组织学、免疫学、影像学等方面对本病的诊断与鉴别诊断;治疗从全身治疗、经皮穿刺结核瘤内灌注给药、外科手术等方面进行了综述。另外,对该病的发病机制,本文也作了简要讨论。

新兵集训呼吸道传染病防控的健康教育

新兵集训期间极易发生呼吸道传染病的暴发流行,严重影响新兵的身心健康,以及集训的正常秩序和训练质量。文章详细分析新兵集训期间进行呼吸道传染病健康教育的必要性,对健康教育的具体实施方法和策略进行探讨,并且在具体做法中提出思考,对入伍新兵的卫生防疫工作具有借鉴意义。

肺硬化性血管瘤(附1例并文献复习)

目的提高对肺硬化性血管瘤的认识。方法结合1例肺硬化性血管瘤患者的临床资料和文献复习,详细分析该病的病因、临床表现、影像学特点、组织病理学、诊断和鉴别诊断、治疗和预后等。结果该病的病因不清,临床症状较少且轻微,影像学检查主要表现为单发性、周围性结节影;病理表现有4种类型:乳头型、实体型、硬化型和血管瘤样型,镜下主要有2种细胞成分:立方状细胞和多角形细胞;免疫组化标记立方状细胞表达SP-B、LCK、CEA和EMA,多角形细胞表达Vim和CgA,其中部分尚表达NSE和EMA。部分患者有侵袭性生长的倾向,外科手术治疗效果好,患者预后良好。结论肺硬化性血管瘤临床少见,容易发生误诊,应当引起重视。

阿米巴胸腔积液的诊断与治疗

阿米巴感染是一种常见病和多发病，全球范围内大约有5000万人感染，每年约10万人死亡。寄生虫病中，阿米巴病是继疟疾和血吸虫后第三位的死亡原因。溶组织内阿米巴（E．histolytica，E．h）是本病的唯一病原体，E．h原虫在人体内以滋养体和包囊体两种形式存在，人感染E．h后既可出现严重的侵袭性阿米巴病症状，也可以处于无症状带虫状态。在侵袭性阿米巴病中，约2％～3％的患者出现肺阿米巴病，肺是除了肝脏以外最常见的肠外感染部位。胸膜阿米巴病是常见的胸内阿米巴病，好发于20～40岁患者，男女比例约为10：1。

呼吸系统疾病的介入治疗尚需深入研究

近年来介入治疗技术已逐步应用于呼吸系统疾病,包括肺部肿瘤、气道狭窄、重度肺气肿、咯血、支气管瘘等,但仍有许多问题值得我们进一步重视和深入研究。本文就血管内和非血管介入技术在呼吸系统疾病中的应用现状、进展作一评述。

支气管动脉栓塞术治疗法洛四联症所致大咯血1例

患者男,38岁,因＂间断性咯血1周＂入院,自幼有＂先天性心脏病＂,病因不明。患者1周前出现咯血,每日数口,在外院止血治疗,效果欠佳。1d前咯血加重,转入我院呼吸科。体检：口唇紫绀,胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期吹风样喷射性杂音,3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期吹风样返流性杂音,右下肺少许吸气相湿罗音,杵状指阳性。入院后查：血常规WBC9.4×109/L、Hb210g/L、PLT141×109/L,血气分析氧分压43mmHg、氧饱和度80%,胸部CT示两肺大片状或斑片状不规则阴影、以右肺中下叶显著。给予止血治疗（包括血凝酶针、止血芳酸、

新兵集训呼吸道传染病疫情原因分析及预防措施探讨

新兵集训期间极易发生呼吸道传染病的暴发流行,严重影响广大新兵的身心健康,以及集训的正常秩序和训练质量。文章详细分析了新兵集训期间发生呼吸道传染病疫情的原因及其危害,并且对新兵集训预防呼吸道传染病的措施进行探讨,为入伍新兵的卫生防疫工作提供参考。

丝虫病胸腔积液的诊断与治疗

淋巴丝虫病（简称丝虫病）是一种全球性疾病，全世界感染者约1．2亿，其中三分之二在亚洲，被WHO列为第二位的长期或永久性致残的原因。我国曾是丝虫病流行最严重的国家之一，经过半个世纪的努力，实施“通过群体化疗以消灭传染源”为主导的防治策略，

支气管结核腔内支架置入疗法适应证的掌握及其疗效评价

目的 :探讨气管、支气管支架置入疗法在支气管结核 (EBTB)治疗中的应用范围 ,并评价其疗效及安全性。 方法 :选择4 7例支气管结核并已出现明显的气管、支气管管腔狭窄和 (或 )管壁软化的患者 ,结合传统外科手术治疗 EBTB气道狭窄的经验 ,制定了腔内支架置入疗法治疗 EBTB的适应证 ,并根据患者的病变部位、范围及性质的不同 ,分别选择了 2 2枚国产镍钛记忆合金支架和 2 5枚进口 ultraflex支架 ,在全麻或局麻下置入。于支架置入前、置入后 1周及 4～ 6个月期间 ,分别对患者气道狭窄段的腔径、气促指数及肺功能进行测定 ,以评价支架置入对改善患者肺通气功能的效果。结果 :4 7例 EBTB患者在支架置入 7d后 ,气道狭窄段的腔径由原来的 (3.31± 0 .89) mm扩展至 (9.4 2± 2 .37) mm(P<0 .0 1 ) ;气促指数由原来的 3.1 2± 1 .1 2降至0 .6 4± 0 .6 1 ;肺活量 (VC)及 1秒钟最大呼气量 (FEV1 )亦由原来的 (1 .6 4± 0 .36 ) L 和 (0 .4 6± 0 .2 5 ) L 升至 (2 .79± 0 .4 2 ) L 和(2 .6 7± 0 .38) L (n=4 0 ,P<0 .0 1 )。 4～ 6个月时 ,尽管少数患者出现了支架置入后的再狭窄 ,但总体疗效维持不变。4 7例 EBTB支架置入后有 1 1例 (2 3.4 % )出现了不同程度的再狭窄 ,其中溃疡坏死型和肉芽增殖型 EBTB再狭窄的?

经皮肺活检对肺部病变的临床诊断意义

目的评价经皮肺活检术对原发性肺癌、肺转移性癌以及非恶性肺疾病的诊断价值。方法回顾性总结近10年来436例经皮肺活检患者的临床资料,其中明确为原发性肺癌患者341例、肺转移性癌62例、非恶性肺疾病33例。统计分析经皮肺活检术对上述疾病的诊断准确率及灵敏度。结果原发性肺癌组经皮肺活检阳性321例,诊断准确率为94.7%、灵敏度94.1%;肺转移性癌组阳性32例,诊断准确率58.2%、灵敏度51.6%;非恶性肺疾病组阳性19例,诊断准确率以及灵敏度均为57.6%。436例患者中427例经皮肺活检获得足够病变组织标本,9例活检失败,活检成功率97.9%。全部患者共穿刺474例次,其中74例次出现并发症,发生率15.6%。主要并发症有气胸(63例次,13.3%)和肺内出血(56例次,11.8%)。结论临床上怀疑原发性肺癌的肺部病变,经皮肺活检术诊断准确率高,并发症少且轻微。对于考虑为肺转移性癌以及非恶性肺疾病,该技术尚有待进一步改进。