急性肠系膜缺血血管内治疗的研究进展

虽然急性肠系膜缺血(AMI)的发生率较低,但其致死率较高。AMI的常见分型包括急性肠系膜上动脉栓塞、急性肠系膜上动脉血栓形成和急性肠系膜静脉血栓形成。目前,血管内治疗是AMI的有效治疗策略之一,针对不同类型的AMI可选择不同的血管内治疗方式,包括血管内机械取栓、动脉内置管溶栓及联合策略。本文针对近些年AMI血管内治疗的相关进展进行综述,并分析存在的问题。

急症离断术治疗门静脉高压上消化道出血92例体会

肝硬化门脉高压,食管胃底曲张静脉破裂引起的上消化道大出血,治疗方法虽然很多,手术仍然是可靠的止血方法,本文通过对92例急症行脾切除+贲门周围血管离断术的手术治疗观察认为患者入院时只要病情允许,及时手术确能挽救多数患者生命,特别是基层医疗单位面对广大农村患者值得推广。

胆结石微创手术后结合肝胆结石片治疗胆结石的临床效果观察

目的对胆结石微创手术后结合肝胆结石片治疗胆结石的临床效果进行观察。方法采集时间为2018年1月至2019年5月于我院接受治疗的胆结石患者80例,通过随机表法分为40例对照组与40例实验组,其中对照组接受胆结石微创手术治疗,实验组接受胆结石微创手术后结合肝胆结石片治疗,对比两种治疗方法临床有效性。结果经过对比后,相较于对照组,实验组临床治疗有效率更高(P<0.05);术后30 d实验组总胆红素与血清丙氨酸基转移酶水平更低(P<0.05)。结论在胆结石临床治疗中,通过胆结石微创手术后结合肝胆结石片进行治疗,可取得更好的临床治疗效果,改善体内总胆红素与血清丙氨酸基转移酶水平,具备较高临床价值。

胰腺实性-假乳头状瘤一例

患者，男，20岁。左上腹部胀闷隐痛不适1年。查体：左上腹局部隆起，可触及约12cm×10cm大小的包块，质韧，边界不清，轻压痛，活动差。超声：左上腹脾、肾、胃之间，左肾静脉、脾静脉前方可见一巨大实性肿物，大小约11．9cm×10．6cm×7．3cm，欠规则，界尚清，似有包膜，回声不均匀，可见不规则的小液性区，内可探及较丰富血流。

柴芩清肠方直肠灌肠联合中药穴位热敷对初诊胃癌患者术后胃肠道功能恢复的影响

目的探讨柴芩清肠方直肠灌肠联合中药穴位热敷对初诊胃癌患者术后胃肠道功能恢复的影响。方法将75例初诊胃癌患者随机分为对照组38例和治疗组37例,全部患者均顺利进行腹腔镜胃癌根治术治疗。对照组患者脱落3例,剩余35例,术后给予常规治疗。治疗组患者脱落2例,剩余35例,在对照组基础上,给予柴芩清肠方直肠灌肠联合中药穴位热敷治疗。比较两组患者术后恢复情况。在治疗前后,运用术后胃肠功能障碍评分(intake feeling nauseated emesis physical exam and duration of symptoms,I-FEED)评估患者胃肠功能变化。运用卡氏评分(Karnofsky performance score,KPS)评估患者的生活状态。运用生活质量量表(generic quality of life inventory74,GQOLI-74)评估患者的生活质量。检测两组患者治疗前后血浆中血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)、胃动素(motilin,MTL)的水平。结果治疗组患者肛门首次排气时间、首次排便时间、进流食时间及术后住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后两组的I-FEED各项评分均显著降低,治疗组较对照组的更低(P<0.05)。治疗后,治疗组生活状态改善程度明显优于对照组(P<0.05),躯体功能、心理功能评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后两组的VIP显著降低,MTL显著升高(P<0.05);治疗组治疗后的VIP低于对照组,MTL高于对照组(P<0.05)。结论柴芩清肠方直肠灌肠联合中药穴位热敷能进一步促进初诊胃癌患者术后胃肠道功能恢复,进一步减轻胃肠道症状,改善患者生活质量,可能与调节胃肠道激素有关。

中医外治法在疝及疝围手术期治疗中的应用进展

疝气是由腹腔内脏器或组织通过腹壁薄弱、缺损、孔隙向外突出形成的结构,中医外治法是指采用针灸、熏蒸等方法直接作用于患者体表部位达到治疗目的,本研究将对近十年来中医外治法在疝及疝围手术期治疗中的相关进展进行综述。

多西他赛与吉西他滨联合放疗治疗老年非小细胞肺癌的疗效比较

目的:观察三维适形放疗分别联合多西他赛、吉西他滨治疗老年非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法:将106例经病理学或细胞学证实的老年非小细胞肺癌患者随机分为多西他赛组和吉西他滨组,给予单药、周方案诱导化疗2周期。多西他赛20-25mg/m2,d1、8、15,28天重复;吉西他滨800mg/m2,d1、8、15,28天重复。有效者于第三周期化疗第一天开始联合局部三维适形放疗,共接受4周期化疗。结果:多西他赛组总有效率(CR+PR)为85.2%,腺癌总有效率(CR+PR)为93.8%;吉西他滨组总有效率(CR+PR)为86.5%,其中鳞癌总有效率(CR+PR)为90.9%;两组差异无显著性;多西他赛组3-4级血液毒性发生率1.9%,吉西他滨组为9.6%,两组有显著性差异(P=0.001);多西他赛组1、2、3年生存率分别为79.6%、37.0%、18.5%;吉西他滨组1、2、3、年生存率分别为69.2%、19.2%、17.3%。结论:多西他赛和吉西他滨联合三维适形放疗同步治疗老年非小细胞肺癌安全、有效;但多西他赛对腺癌疗效比吉西他滨更有优势,吉西他滨对鳞癌更有优势;两组1年生存率有显著差异;2、3年生存率无显著差异。

超声引导下穿刺活检与常规超声诊断肝脏肿瘤的价值比较

目的探讨穿刺活检与常规超声检测肝脏肿瘤的结果差异。方法将超声引导下穿刺活检患者45例作为穿刺活检组和常规超声患者32例作为常规超声组,比较诊断结果。结果穿刺活检组的肝肿瘤的诊断符合率为93.33%(42/45)高于常规超声的68.75%(22/32),差异有统计学意义(P<0.05)。穿刺活检组的灵敏度为95.23%(40/42),特异度为66.67%(2/3),假阴性率为2.50%(1/40),假阳性率为50.00%(2/4)。常规超声组的灵敏度为76.92%(20/26),特异度为33.33%(2/6),假阴性率为16.67%(4/24),假阳性率为25.00%(2/8)。结论超声引导下的穿刺活检对肝肿瘤的诊断符合率高于常规超声,同时具有安全、准确等优点,值得应用和推广。

声学造影与超声引导下穿刺活检诊断肝脏良恶性肿瘤的效果比较

目的比较声学造影(CEUS)与超声引导下穿刺活检对于肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法将在该院行常规超声检查而发现存在肝脏局部病变的117例患者随机分为CEUS组58例(98灶)和穿刺活检组59例(86灶),分别行CEUS检查和超声引导下穿刺活检,并对所有患者进行病理检查,比较CEUS检查与超声引导下穿刺活检在肝脏良恶性肿瘤鉴别中的诊断价值。结果 2组灵敏度、特异度及准确度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CEUS检查与超声引导下穿刺活检在肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断中均具有较高的诊断价值,且差异不显著,在临床上应得到推广应用。

声学造影、常规超声和超声引导下穿刺活检诊断肝脏肿瘤的差异比较

目的评价声学造影、常规超声和超声引导下穿刺活检诊断肝脏肿瘤的差异。方法选取2012年9月-2013年9月在该院经临床检查显示肝脏病变患者122例,随机分成A组41例,B组40例,C组41例。3组分别采用声学造影、常规超声、超声引导下穿刺活检,分析3组诊断的灵敏度、特异度和准确度,评价3种方法的诊断差异。结果 A组、C组的灵敏度、特异度及准确度均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05),A组与C组的灵敏度、特异度及准确度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论声学造影、超声引导下穿刺活检对肝脏肿瘤诊断的灵敏度、特异度和准确度明显优于常规超声检查,声学造影、超声引导下穿刺活检在肝脏肿瘤的诊断中具有较高的应用价值,值得临床推广和使用。

TAPP和TEP治疗腹股沟疝临床效果比较

目的比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)和腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝的临床效果。方法云回顾性分析2012年1月至2022年12月5015例行腹腔镜腹股沟疝修补术患者资料。根据手术入路不同分为TAPP组(n=2256例)和TEP组(n=2759例)。应用SPSS22.0软件进行数据分析,采用倾向性评分匹配调整数据均衡性;围手术期指标、术后疼痛VAS评分等计量资料以(x+s)表示,组间对比采用独立样本t检验;复发情况、术后并发症等计数资料采用x^(2)检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果TEP组患者较TAPP组下床活动时间、肠蠕动恢复时间更短,且手术费用较低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后并发症和术后复发比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种入路方式对腹股沟疝均有较好的治疗效果。但TEP更有助于患者恢复,且减轻了患者经济负担。