剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的相关影响因素

目的探讨剖宫产术后再次妊娠时经阴道分娩的影响因素。方法选取本院80例剖宫产后再次妊娠孕妇为研究对象,根据分娩方式不同划分为经阴道分娩组与剖宫产组,各40例。回顾性分析两组的基础资料,包含年龄、产次、孕前体质量指数、上次剖宫产间隔时间等,总结分析剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的影响因素。结果多因素分析结果显示,年龄≤30岁、孕前体质量指数≤25kg/m²、上次剖宫产间隔时间>2年、子宫下段厚度>2mm、分娩前子宫颈Bishop评分>5分、有不良妊娠结局史是剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的影响因素(P<0.05)。结论年龄、孕前体质量指数、上次剖宫产间隔时间、子宫下段厚度、分娩前子宫颈Bishop评分、不良妊娠结局史是剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的影响因素,临床需要在分娩前高度重视,提前做好相关准备,以尽可能提高经阴道分娩成功率,改善母婴结局,提升分娩质量。

坤泰胶囊联合雌激素补充疗法治疗绝经综合征的疗效分析

目的:探讨坤泰胶囊联合雌激素补充疗法对绝经综合征患者血清性激素水平及绝经指数(KMI)的影响。方法:选取该院妇产科2015年1月—9月收治的84例绝经综合征患者,将其按照随机数字法随机均分为对照组和观察组,对照组采用常规的雌激素补充疗法,给予药物戊酸雌二醇(补佳乐)2 mg,1次/天;观察组采用坤泰胶囊联合雌激素补充疗法,给予补佳乐1 mg,1次/天,同时口服坤泰胶囊4粒/次,3次/天;两组均连续治疗12周。在治疗前与治疗第4、8、12周后分别计算、比较各组的绝经指数(KMI),测量和评估两组患者治疗前和治疗12周后血清相关性激素水平、子宫内膜厚度及不良反应的发生情况。结果:治疗12周后对照组和观察组总有效率分别为64.2%和83.3%,观察组较对照组疗效更为显著(P<0.05);治疗后第4,8,12周,两组KMI评分均明显下降(P<0.05),且观察组在各时间节点测得KMI评分下降均更为明显(P<0.05);药物干预12周后两组血清雌二醇(E2)水平及子宫内膜厚度较治疗前有明显升高(P<0.05),卵泡刺激素(FSH)水平较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组较对照组血清E2、FSH和子宫内膜厚度变化幅度更为明显(P<0.05)。结论:坤泰胶囊联合雌激素补充疗法能有效改善绝经综合征相关症状和血清相关激素水平,该疗法疗效显著,值得进一步研究和推广。

改良的联合技术纠正中国人典型的鼻尖肥大

目的探讨中国人典型的鼻尖形态是否符合东方美貌人群的面部标准,寻找有效的手术矫正方法。方法自2006年5月至2007年7月,对25例患者实施改良的联合技术,即去除鼻尖皮下多余的组织,修剪软骨组织,置入"L"型硅胶假体及自体软骨植入,最后缝线固定和塑形等。结果本组共25例患者,术后鼻尖精巧,结构清晰,并且基本符合美貌人群的面部标准,效果满意。结论根据东方人鼻尖肥大的解剖特点,尝试将艺术和鼻整形技术结合起来,先处理鼻尖各个解剖单元,然后再按照美学标准进行组合,使操作过程细致、规范,克服了以往矫正鼻尖肥大不充分,各个解剖单元结构不清晰等缺点,为临床提供了准确地分析和判断,达到了期望的手术效果。

宫颈锥切术对Ⅲ级宫颈上皮内瘤样病变的诊断与指导治疗作用的疗效分析

目的:分析宫颈锥切术对Ⅲ级宫颈上皮内瘤样病变的诊断与指导治疗作用的疗效。方法:选取本院2017年5月至2019年5月30例通过阴道镜活检已诊断为宫颈上皮内瘤样病变患者,全部行宫颈锥切术,并于术后送检予以组织病理学检测,分析其诊断与指导治疗的作用。结果:通过宫颈阴道镜下多点活检与宫颈锥切术的病理诊断结果进行记录与对比,有18例患者结果相符,有12例患者结果不符。结论:宫颈锥切术对Ⅲ级宫颈上皮内瘤样病变的诊断与指导治疗作用的疗效确切,对于隐匿性的宫颈病变的漏检有效避免,并为进一步的治疗提供重要的诊断基础。

一期手术矫治先天性睑裂狭小综合征

目的探讨同期内眦和外眦成形术联合上睑下垂矫正术,矫治先天性睑裂狭小综合征的临床效果。方法2002年1月～2006年5月,采用内眦和外眦成形术联合上睑下垂矫正术,矫治先天性睑裂狭小综合征26例。男16例,女10例;年龄3～35岁,平均8.5岁。均为双侧重度上睑下垂,上睑肌力0～3mm,睑裂横径13～22mm,睑裂纵径2～4mm,内眦间距33～44mm,上睑动度1～3mm。26例均行内眦开大和内眦赘皮矫正术以及额肌筋膜瓣悬吊术,其中12例联合行外眦开大成形术。结果术后内眦赘皮消失,睑裂横径24～32mm,睑裂纵径6～8mm,内眦间距为29～34mm,上睑动度4～6mm,重睑线自然美观。术后获随访3个月～4年,效果良好。结论同期进行内眦和外眦成形术及上睑下垂矫正术治疗先天性睑裂狭小综合征,缩短了手术修复周期,效果确切可靠。

线粒体异常与肌萎缩侧索硬化

肌萎缩侧索硬化（ALS）是一种进行性发展的致死性神经系统变性疾病，选择性累及脊髓前角细胞和大脑皮质运动神经元，临床表现为上、下运动神经元受损的症状和体征。ALS病因及发病机制目前仍不清，谷氨酸介导的兴奋性毒性理论，是一种较为广泛接受的说法。另一方面，线粒体作为产生ATP的重要场所，既能为细胞提供能量，又是氧自由基产生的重要来源，同时在维持钙稳态、调节细胞凋亡中，

红唇粘膜瓣修复单侧唇裂术后继发红唇畸形

目的:探求一种新的矫正单侧唇裂术后继发畸形的手术方法。方法:应用红唇粘膜瓣技术矫正单侧唇裂术后继发畸形中的红唇畸形。结果:所有病例术后全部一期愈合,无粘膜瓣坏死,术后红唇形态满意。结论:红唇双叶瓣技术可以同时矫正口哨样畸形,加强唇珠形态,减薄裂隙外侧红唇粘膜厚度等多种红唇畸形,术后效果确切,值得推广。

股前外侧脂肪筋膜瓣游离移植矫治半侧颜面萎缩

目的:探讨以股前外侧脂肪筋膜瓣游离移植为主的半侧颜面萎缩综合矫治。方法:1996年10月～2004年4月,应用以吻合血管的股前外侧脂肪筋膜瓣游离移植为主,加以Medpor植入及二期手术修整,综合治疗半侧颜面萎缩24例。结果:24例组织瓣全部成活,8例同时植入Medpor修复硬组织,7例术后半年行组织瓣修薄和周边凹陷游离脂肪注射移植充填。随访6月～7年,面部轮廓形态满意,双侧基本对称。结论:吻合血管的股前外侧脂肪筋膜瓣可提供充足的组织量、存活率高、供区隐蔽、不牺牲重要血管,辅以相应的非生物材料及治疗手段,可使半侧颜面萎缩得到满意矫治。

游离皮瓣修复小腿及足部皮肤软组织缺损的临床应用与分析

目的探索应用吻合血管的游离皮瓣,修复小腿及足部大面积皮肤软组织缺损的治疗方法,分析皮瓣发生血管危象的原因,提出预防血管危象产生的方法。方法采用肩胛皮瓣、股前外侧筋膜皮瓣、腹壁下动脉穿支皮瓣,修复小腿及足部皮肤软组织缺损15例。病变缺损面积4.5cm×8.0cm^10.0cm×21.0cm,皮瓣切取范围5.5cm×9.0cm^12.0cm×24.0cm。对应用游离皮瓣修复小腿及足部缺损的可行性、皮瓣选用原则以及并发症发生原因等进行了讨论。结果共治疗15例患者,15个游离皮瓣中,5个皮瓣出现静脉性血管危象。最终11个皮瓣全部成活,3个皮瓣远端有局部坏死,1个皮瓣完全失活。8例患者随访3~12个月,形态功能较满意。结论游离皮瓣修复小腿及足部皮肤软组织缺损,易发生血管危象,需要慎重选择病例,在受区具有理想的血管条件并具备熟练的显微外科技术的前提下,才可以获得较高的皮瓣成活率和良好的手术效果。

尿道下裂患者SOX9基因突变的研究

目的:探讨SOX9基因在尿道下裂发病中的作用。方法:收集96例先天性尿道下裂患者外周静脉血,提取DNA,采用PCR扩增直接测序的方法检测SOX9基因全部外显子序列。结果:在实验组尿道下裂患者和对照组的SOX9基因外显子片段中,我们未发现任何位点的突变。只是在外显子3的3'UTR发现了1个SNPA/C,经分析没有统计学意义。结论:SOX9基因在性别分化的初期起作用,其变异直接影响性别取向,结果导致两性畸形或性反转,而非单纯性尿道下裂。

重睑切口额肌筋膜瓣拉下式悬吊矫治先天性重度上睑下垂

目的探讨重睑切口额肌筋膜瓣拉下式悬吊术矫治先天性重度上睑下垂的临床效果。方法2000年1月～2006年4月,采用重睑切口额肌筋膜瓣拉下式悬吊术式矫治先天性重度上睑下垂患者45例,男性24例,女性21例,年龄5岁～33岁,平均19.5岁。结果本组45例患者,术后1周矫正良好37例,基本矫正8例,无矫正不足患者。所有患者术后早期均存在眼睑闭合不全,都于6个月内消失。无明显并发症发生。随访6个月～4年,效果良好。结论重睑切口额肌筋膜瓣拉下式悬吊术矫治先天性重度上睑下垂,效果确切可靠。

EBCT三维重建技术诊断颅颌面畸形

颅颌面畸形是指各种先后天因素造成的颅骨,面骨及相应软组织严重畸形.这类畸形对患者的危害极为严重而治疗的难度很高,风险也很大.其治疗必须以整形外科为主导的多学科专家密切配合,同时要求有各种先进的诊断及手术准备.以往对颅颌面骨畸形的研究和判断可概括为两大类:(1)是X光平片和普通CT的二维平片.

戊酸雌二醇、米非司酮、米索前列醇联合清宫术治疗稽留流产临床效果

目的观察戊酸雌二醇(补佳乐)联用米非司酮、米索前列醇与清宫术治疗稽留流产的临床效果。方法选取2017年10月—2019年12月于江苏省如皋市人民医院妇产科就诊治疗的稽留流产患者82例,按照不同治疗方法分为对照组40例和观察组42例。对照组采用米非司酮配伍米索前列醇序贯应用,观察组米非司酮和米索前列醇用法同对照组,清宫术术前3 d及术后第1天起予以补佳乐序贯治疗,两组均行清宫术。观察两组的清宫时间、术中出血量、术中扩宫棒顺利进入情况、术后阴道出血时间、月经复潮时间、再次清宫率和人流综合征发生率,术后3个月超声检查评估两组子宫内膜容受性,并观察两组卵巢储备功能。结果观察组清宫时间、术后阴道出血时间及月经复潮时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,再次清宫及人工流产综合征发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组7号扩宫棒顺利进入情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,观察组子宫内膜厚度厚于对照组,搏动指数及血流阻力指数均低于对照组,Salle评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组血清黄体生成素、卵泡刺激素水平均低于对照组,抗缪勒管激素水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补佳乐联合米非司酮、米索前列醇与清宫术治疗稽留流产的临床效果显著,且能改善稽留流产患者子宫内膜容受性及卵巢储备功能。

人工流产术前口服米索前列醇片软化宫颈与镇痛效果的临床研究

目的:探究人工流产术前口服米索前列醇片软化宫颈与镇痛效果。方法:本观察对象为2014年1月至2016年9月人工流产的96例早孕妇女,所有妇女均自愿终止妊娠,现对其病历资料进行回顾性分析,将术前0.5h采用100mg吲哚美辛栓肛门给药的46例设为对照组,在常规麻醉基础上术前0.5h加用400μg米索前列醇片口服的50例设为观察组。比较两组妇女术中、术后1h、3h、7h、12h的疼痛(VAS)评分,并详细记录两组手术时间以及术中出血量,并比较两组宫颈软化情况以及人流综合征发生率,详细记录围手术期不良反应。结果:观察组术中、术后1h、3h VAS评分显著低于对照组,有统计学意义(P<0.05),术后7h、12h无显著性差异(P>0.05);观察组手术时间、术中出血量均显著低于对照组,有统计学意义(P<0.05);观察组宫颈软化有效率为92.00%,显著高于对照组(78.26%),观察组人流综合征发生率为0.00%,显著低于对照组(6.52%),有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为8.00%,显著低于对照组(13.04%),无统计学意义(P>0.05)。结论:人工流产术前口服米索前列醇片宫颈软化效果更好,术中、术后镇痛效果更优,能够降低不良反应发生率。

LEEP联合干扰素对宫颈上皮内瘤变患者免疫功能和高危型HPV-DNA表达的影响

【目的】探讨宫颈环形电切术(LEEP)联合干扰素治疗对宫颈上皮内瘤变(CIN)患者免疫功能和高危型人乳头状瘤病毒-DNA(HPV-DNA)表达的影响.【方法】选取2016年1月至2017年12月在本院诊治的120例CIN患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组60例.对照组采用LEEP治疗,观察组在对照组基础上局部应用干扰素治疗,比较两组患者的免疫功能和高危型HPV-DNA表达水平.【结果】两组患者治疗后的Th1类细胞因子白介素-2(IL-2)、γ-干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前下降,Th2类细胞因子水平IL-4、IL-6、IL-10均较治疗前升高,观察组变化更为明显,其差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的HPV-16 DNA、HPV-18 DNA表达量显著低于对照组(P<0.05).【结论】LEEP联合干扰素治疗,可显著提高CIN患者的细胞免疫功能,同时能有效抑制高危型HPV-DNA的表达,值得临床推广应用.

个性化树酯鼻模具在单侧唇裂术后继发鼻畸形修复中的应用

目的:探讨个性化树脂鼻模具在单侧唇裂系列治疗中鼻畸形修复术后的塑形及支撑作用。方法:使用阴模、阳模转换的方法制作出个性化,并具有方向性的树脂鼻模具。10例单侧唇裂术后继发鼻畸形的患者,年龄为10～12岁,在手术后持续配戴该模具3～6个月。对照组10例患者没有使用,或者使用传统鼻管。结果:使用个性化树脂鼻模具支撑的较没有使用或使用传统鼻管支撑的患者,无论在鼻外形还是通气功能方面都有明显改善。结论:个性化树脂鼻模具对患侧鼻孔的塑形符合鼻部的生物力学原理。并通过长期、持续、温和、有方向性的外力来维持手术的预想效果和改善患侧鼻孔的通气功能。

乳腺中心蒂和内上蒂结合的乳房缩小术

目的:为了保证乳房皮肤血运、乳头感觉功能正常及提高乳房术后远期效果,我们设计应用乳腺中心蒂与内上蒂结合的手术方法。方法:从2003年～2007年我们为25位病人实施乳房缩小手术。主要步骤包括:以乳头乳晕为中心设计乳腺中心蒂的范围,然后向乳房内上方延伸形成乳腺内上蒂。用改良的Wise-pattern皮肤切除和乳晕周围真皮瓣形成。结果:3个月～3年随访,使用上述方法的病人对乳房形态比较满意,乳头-乳晕感觉较好。结论:我们根据不同乳房的解剖特点和固定的参考标记,对腺体、皮肤和乳头-乳晕复合体周围真皮瓣按设计形成,然后再将这三者紧密地结合起来。与以往的手术方法相比,我们的设计方法更灵活,手术操作更个性化。远期观察,此方法可靠、效果好。

妊娠期妇女甲减与亚甲减对妊娠结局和胎儿影响的分析对比研究

目的分析比较妊娠期妇女甲状腺功能减退(以下简称“甲减”)和亚临床甲状腺功能减退(以下简称“亚甲减”)对妊娠结局和胎儿影响。方法选取2016年7月—2019年6月南通大学附属如皋医院收治的行产前检查并分娩的80例孕妇作为研究对象,受试者在孕10周患者均行甲状腺功能检查,根据结果将其分为亚甲减组(30例),甲减组(50例)。比较两组妊娠结局和胎儿不良结局。结果两组妊娠期高血压疾病、产后出血、胎膜早破、早产、贫血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);亚甲减组妊娠期糖尿病发生率明显高于甲减组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无前置胎盘及胎盘早剥情况发生。两组均无低出生体重儿;两组畸形和胎儿窘迫发生率、5 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠期妇女甲减和亚甲减均可对妊娠结局和胎儿造成不良影响,对孕妇躯体和胎儿发育均存在不利因素,亚甲减在某些妊娠和胎儿不良结局上相对增高,临床早期筛查甲状腺功能并实施相关干预措施十分关键。

副乳切除后的腋窝年轻化治疗

目的:针对以往副乳切除术中某些被忽略的问题,本文介绍一种新的治疗方法 --腋区年轻化治疗。方法:首先均匀抽吸副乳、腋区皮肤下的脂肪组织;接着通过腋窝顶部皮肤皱褶线处的切口去除副乳,并应用可吸收线在皮下间断埋线塑形和关闭手术分离腔隙;最后切除腋窝顶部多余皮肤,同时矫正腋窝软组织松弛、下垂等形态畸形。结果:2008年至今共有10名、年龄在35～50岁之间的女性接受了此项治疗,对手术效果均满意。结论:对于40～50岁这个年龄阶段的女性,副乳切除后的腋区年轻化治疗是值得推广的。因为这样不仅增加了副乳切除的手术视野、提高了手术效率,还改善了腋区软组织松弛、下垂等的形态畸形。

“结构式”厚唇矫正术

目的:针对以往单纯减少唇部厚度的和"bi ki ni式"的厚唇矫正术中存在的某些问题,寻求一种比较好的手术方式。方法:根据理想的上、下唇厚度1:1.6(或1:1.5)的比例关系,以及红唇粘膜组织被切除量与手术后红唇高度之间的关系,在重点突出上、下唇五个唇结节的同时减少唇部厚度。结果:2008年至今共有15名、年龄在22岁到40岁之间的女性接受了此种手术方式。对手术效果均满意。结论:手术设计上",结构式"厚唇矫正术不仅灵活、精确、容易被掌握,而且还能增加唇部的立体感。具体操作上,该术式也避免了其他手术方式的某些缺点。故无论是从手术效果,还是从唇部组织自然衰老后引起形态改变的远期结果看,对就诊者而言,它都是比较好的手术方式。