静电纺丝聚己内酯纳米纤维支架支持小鼠诱导多能干细胞表达心肌细胞标志物

目的利用多能干细胞与仿生材料支架构建人工心肌,探讨仿生材料支架本身对多能干细胞心肌特异性分化的直接作用,为构建组织工程心肌提供理论支持。方法采用静电纺丝聚己内酯纳米纤维仿生支架,接种小鼠i PSCs(mi PSCs)细胞培养分化15 d,免疫荧光染色与Western blot法检测多能干细胞与心肌细胞特异性标志物。结果mi PSCs特异性表达多能干性标志物Oct4和Nanog,而且能够在聚己内酯纳米纤维支架上集落样增殖、分化;培养15 d后,mi PSCs在支架上分化出心肌特异性标志物c Tn T和MLC2a双重免疫荧光染色阳性的细胞;心肌细胞特异性结构蛋白c Tn T、α-MHC和MLC2的表达水平,支架组全面高于对照组。结论聚己内酯纳米纤维仿生支架支持mi PSCs生长与心肌细胞特异性分化。

急诊科医师职业压力源分析

目的对急诊科医师在工作过程中产生的压力源进行分析并提供对策,从而减轻各种压力对急诊科医师造成的伤害,从最大程度上提高工作人员的工作热情,促进医疗工作品质,满足患者的需要。方法使用问卷调查方式,对38名急诊科医师及32名急诊科轮转医师进行压力源调查。结果整个调查过程中工作人员平均压力值达到94.9%,占比较大的包括:医患关系紧张、工作量大、工作风险大等。结论缓解紧张的医患关系,增加医师自身的抗压能力。制定比较科学的管理方式来帮助医师更好地进行工作,对急诊科医师进行压力疏导工作,促进急诊科医师保持良好的工作态度。

联勤医院加盟地方院前急救网络的价值与拓展——（附7252例院前急救资料分析）

本文对院前急救7525例病例进行了总结评估，认为军队医院加盟地方急救网络是适应医疗市场竞争需要，也是适应信息化建设、保障现代化战争的需要。通过分析得出结论：建立快速反应机制，提高了抢救成功率：开辟院前急救通道，提高了急诊综合救治水平，锻炼培养了急诊专业队伍；探索联勤体制下三军急救的新路子．提高了卫勤保障能力；拓展军地合作空间，实现了资源共享、效益双赢。

纳洛酮与血液透析治疗急性重度酒精中毒疗效分析

目的观察纳洛酮与血液透析治疗急性重度酒精中毒的临床疗效。方法将92例急性重度酒精中毒患者随机分为观察组与对照组,观察组46例采用纳洛酮与血液透析治疗,对照组46例仅采用纳洛酮治疗。比较两组患者的临床疗效、临床症状改善时间、住院时间、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)水平变化及并发症的发生情况。结果 (1)观察组的治疗总有效率高于对照组(97.8%vs 82.6%),组间存在统计学差异(χ2=6.035,P<0.05)。(2)观察组的清醒时间、症状消失时间和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前ALT水平无统计学差异,但观察组治疗后的ALT水平显著低于对照组,差异有统计学意义(t=14.859,P<0.05)。(3)观察组患者发生肝肾功能异常、吸入性肺炎和胰腺炎的概率小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用纳洛酮与血液透析救治急性重度酒精中毒疗效显著,可缩短临床症状的改善时间,降低并发症发生率。

早期机械通气救治急性药物中毒并呼吸衰竭效果分析

呼吸衰竭是急性药物中毒最常见的并发症之一,患者常因低氧血症,脏器衰竭而死亡。笔者回顾性分析78例急性药物中毒并发急性呼吸衰竭患者的抢救方式,发现早期机械通气对于提高抢救成功率具有重要的意义。1资料与方法1.1一般资料78例患者均来源于笔者所在医院2010年3月-2015年3月急诊收治的急性药物中毒患者．均符合Ⅱ乎吸衰竭的诊断标准。

急性创伤性肩袖损伤45例诊治分析

临床上急性创伤性肩袖损伤并不少见，然而因其临床表现并无特异性，尤其当急性创伤后伤侧肩关节肿胀、脱位和／或骨折时，由于上述创伤明显的临床表现的掩盖，且常规的X线摄片检查对急性创伤性肩袖损伤无直接诊断价值，导致其漏、误诊及误治屡见不鲜，在急诊患者中尤为多见。

急诊外科创伤手术切口感染1000例临床分析

研究急诊外科创伤手术切口感染的相关危险因素,供临床借鉴。方法:以2016年1月-2019年10月本院接诊且行手术治疗的急诊外科创伤病患1000例为对象,并对其病历资料作出回顾性分析,统计切口感染发生者例数,总结切口感染的相关危险因素。结果:本组1000例病患中,术后切口感染者有239例,切口感染率为23.9%。单因素分析可知,创伤部位为头部、BMI>24kg/m2、TS评分≤4分、创伤数为多个与手术耗时≥3h都是急诊外科创伤手术病患在术后发生切口感染的危险因素,P<0.05。 多因素回归分析可见,BMI>24mg/m2、TS评分≤4分、年龄≥60岁以及手术耗时≥3h都是急诊外科创伤手术病患切口感染的独立危险因素,P<0.05。结论:对急诊外科创伤手术者而言,其在术后出现切口感染症状的原因有许多,比如:手术耗时≥3h、BMI>24mg/m2、TS评分≤4分以及年龄≥60分等,为此,医院有必要做好患者创面的清理和消毒工作,同时采取一系列有效的措施来对患者进行干预,以尽可能的减少其切口感染的发生风险。

老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床疗效分析

研究急诊内科治疗在老年重症心力衰竭中的应用价值。方法:利用电脑随机双盲法对2017年8月-2019年7月本院接诊的老年重症心力衰竭病患90例进行分组,试验组和对照组各45例。试验组联用厄贝沙坦氢氯噻嗪与美托洛尔,对照组接受常规治疗。分析2组心率和左心室射血分数等指标的改善情况,并对疗效和生活质量作出对比。结果:试验组左心室射血分数(35.81±3.29)%,优于对照组(32.05±2.79)%,P<0.05。试验组治疗总有效率95.56%,比对照组80.0%高,P<0.05。试验组心率(85.09±6.24)次/min、血压(83.27±5.59)mmHg、心脏功能分级(1.26±0.24)级,比对照组(117.96±9.73)次/min、(94.68±6.25)mmHg、(2.97±0.34)级低,P<0.05。试验组治疗后生活质量评分(85.19±4.37)分,比对照组(78.22±4.16)分高,P<0.05。结论:于常规治疗期间,利用厄贝沙坦氢氯噻嗪与美托洛尔联合疗法对老年重症心力衰竭病患进行治疗,可显著提升疗效,且利于患者心率与左心室射血分数等指标的改善,及生活质量的提升,建议推广。

大鼠脑出血后血肿周围TIMP-1的表达及与脑水肿的关系

目的观察大鼠脑出血后血肿周围组织基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)的表达,探讨TIMP-1与脑出血后脑水肿的的关系。方法采用自体血注入法建立大鼠脑出血模型,分别用Western blot方法检测血肿周围组织的TIMP-1的表达,伊文思蓝(EB)测血脑屏障(BBB)通透性,干湿重法测组织含水量,并与对照组相比较。结果血肿周围组织的组织含水量和EB含量均48 h达到高峰,且二者呈正相关。TIMP-1在脑出血后12～36 h表达减低,且在脑出血后1～24 h时TIMP-1的表达与组织含水量以及EB含量都呈负相关。结论大鼠脑出血后血肿周围组织存在TIMP-1的表达下调,其可能促进了脑出血后早期脑水肿形成。

西酞普兰预防性抗抑郁治疗对急性皮质脑梗死患者运动功能恢复的影响

目的探讨应用西酞普兰进行预防性抗抑郁治疗对急性皮质脑梗死患者运动功能恢复的影响。方法前瞻性纳入发病24h内入院且伴有上肢运动功能缺损的首发急性大脑中动脉供血区皮质梗死患者，随机分为西酞普兰组和对照组，西酞普兰组在常规治疗基础上从发病48h内开始给予氢溴酸西酞普兰片口服（20mg／d），持续30d。应用汉密尔顿抑郁评定量表（Hamilton Depressive Rating Scale，HDRS）-17项在治疗前后进行抑郁症状评定，应用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）和Fugl-Meyer评定量表（Fugl-Meyer Assessment，FMA）手运动功能评分在治疗前后进行功能评定。结果共66例患者纳入分析，西酞普兰组32例，对照组34例，组间基线临床资料差异均无统计学意义，所有患者的基线卒中严重程度均为中等（NIHSS评分5～15分）。治疗后30d与基线水平相比，西酞普兰组HDRS评分显著改善[（6．70±3．58）分对（9．86±3．48）分；t=3．380，P=0．001]，但与对照组治疗后HDRS评分差异无统计学意义[（6．70±3．58）分对（8．12±2．96）分；t=1．745，P=0．086]；西酞普兰组和对照组NIHSS评分分别降低（4．30±1．88）分和（2．00±1．24）分（t=5．900，P〈0．001），FMA手运动功能评分分别增高（4．00±0．70）分和（1．42±1．91）分（t=7．197，P〈0．001），组间比较差异均存在统计学意义。此外，西酞普兰组和对照组分别有14例（43．8％）和5例（14．7％）患者治疗后30d的手运动功能评分较基线恢复超过25％，西酞普兰组显著高于对照组（χ^2=6．783，P=0．009）。结论伴有中度运动功能缺损的急性皮质脑梗死患者，早期应用西酞普兰能显著促进运动功能恢复，其机制可能与抗抑郁作用无关。

芍药苷对大鼠低氧性肺动脉高压的防治作用及其抗氧化机制研究

目的 研究芍药苷对低氧诱导的肺动脉高压大鼠模型的作用并初步探讨其作用机制。方法 设置对照组、模型组、阳性对照组、芍药苷低、中、高剂量组,在实验终点时检测各组大鼠平均肺动脉压(mPAP)、平均颈动脉压(mCAP)、右心室肥厚指数(RVHI)及观察肺动脉病理变化;检测血浆内皮素(ET-1)、血清一氧化氮(NO)水平;检测肺组织匀浆超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性、丙二醛(MDA)含量。结果 与对照组比较,模型组大鼠mPAP、RVHI、血浆ET-1水平、肺组织中MDA含量显著升高(P<0.01),血清中NO水平、肺组织中SOD、CAT、GSH-Px活性显著降低(P<0.01),HE染色显示大鼠肺小动脉管壁明显增厚,管腔狭窄。与模型组比较,芍药苷中、高剂量组大鼠mPAP、RVHI、血浆ET-1水平、肺组织中MDA含量显著降低(P<0.05或P<0.01),血清中NO水平、肺组织中SOD、CAT、GSH-Px活性显著升高(P<0.05或P<0.01);HE染色显示不同剂量芍药苷干预后,大鼠肺小动脉管壁增厚和管腔狭窄均不同程度减轻。结论 芍药苷可降低低氧诱导的大鼠肺动脉高压与右心室肥厚程度,减轻肺小动脉血管重塑,其机制可能与降低大鼠血浆ET-1水平、升高血清NO水平,改善血管内皮舒缩因子失衡,提高大鼠肺组织匀浆中SOD、CAT、GSHPx活性、降低MDA含量,减轻大鼠肺组织氧化应激损伤有关。