冷水浸泡剂量对骨骼肌运动性疲劳恢复效果的系统评价与Meta分析

目的:冷水浸泡恢复方法在浸泡水温、时长及深度等操作性指标上暂无统一方案,导致在骨骼肌运动性疲劳恢复疗效方面产生争议。文章以此分析不同因素下冷水浸泡对肌肉损伤、肌肉酸痛及肌力恢复的影响,以期探寻最佳的浸泡实施方案,从而为肌肉组织疲劳恢复提供证据。方法:对中国知网、万方数据、Web of Science、PubMed数据库进行检索,检索跨度为2000-01-01/2023-08-15,共得文献4759篇,通过筛选排除4735篇,最终纳入文献24篇。采用物理治疗证据数据库量表对纳入文献进行方法学质量评估,并使用Stata-MP 16软件进行效应量合并、亚组分析、Meta回归、敏感性检验和发表偏倚分析。结果:(1)共纳入24项随机对照试验,包括617例受试者,整体上方法学质量较高;(2)Meta分析结果显示:冷水浸泡能显著降低肌酸激酶血值(SMD=-0.17,95%CI:-0.29至-0.05,P<0.01),减轻肌肉酸痛(SMD=-0.60,95%CI:-0.81至-0.38,P<0.01)和促进最大肌力恢复(SMD=0.17,95%CI:0.05-0.30,P<0.01);(3)亚组分析结果显示,水温>14℃(SMD=-0.48,95%CI:-0.76至-0.20,P<0.01)和时长12-14min(SMD=-0.38,95%CI:-0.61至-0.15,P<0.01)的浸泡方案降低肌酸激酶血值效果最好,且对耐力运动(SMD=-0.45,95%CI:-0.71至-0.20,P<0.01)后的干预疗效更显著;水温<10℃(SMD=-0.61,95%CI:-0.79至-0.43,P<0.01)、时长<12 min(SMD=-0.76,95%CI:-0.98至-0.53,P<0.01)以及髂棘以上(SMD=-0.74,95%CI:-0.97至-0.52,P<0.01)的浸泡深度缓解肌肉酸痛效果最好,且对耐力运动(SMD=-0.42,95%CI:-0.61至-0.22,P<0.01)后的镇痛效果更明显;(4)Meta回归结果显示,浸泡水温、浸泡时长及运动类型是影响肌酸激酶效应量的重要调节因子;浸泡水温及浸泡深度是影响目测类比评分效应量的重要调节因子,运动类型是影响最大等长肌力效应量的重要调节因子。结论:(1)极低到中等强度证据显示,冷水浸泡能有效减轻肌肉损伤、缓解肌肉酸痛和促进肌力恢复;(2)在减轻肌肉损伤方面,浸泡水温、浸泡时长、运动类型是影响浸泡疗效的显著调节因子,其中浸泡水温>14℃、时长12-14 min是降低运动后肌肉损伤的最佳方案,且对耐力运动后的浸泡效果更好;(3)在降低肌肉酸痛方面,浸泡水温、浸泡深度是影响干预效应的重要调节因子,其中浸泡水温<10℃、时长<12 min、髂棘以上浸泡深度是减轻肌肉酸痛的最佳方案,且对耐力运动后的镇痛效果更好;(4)在促进肌力恢复方面,运动类型是影响最大等长肌力效应量的关键调节因子。

运动干预对自闭症谱系障碍儿童生活认知能力影响的Meta分析

目的:系统评价运动干预对自闭症谱系障碍儿童社交能力、沟通能力、认知能力和运动技能等生活认知能力的影响。方法:计算机全面检索Pubmed、Embase、The Cochrane Library、Web of science、CNKI、万方数据库,搜索关于运动干预自闭症谱系障碍儿童的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2020年2月12日。由两位评审员独立的筛选文献、提取资料并评估纳入文献的质量后,采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入10个研究,总计328例患者;Meta分析结果显示,与常规康复治疗相比,运动干预显著改善自闭症谱系障碍儿童社交能力[SMD=-0.74,95%CI(-1.02,-0.46),P<0.00001,I2=14%]、沟通能力[SMD=-0.56,95%CI(-0.94,-0.19),P=0.003,I2=0%]、认知能力[SMD=-0.61,95%CI(-1.08,-0.14),P=0.01,I2=0%]、运动技能[SMD=-1.97,95%CI(-3.29,-0.64),P=0.004,I2=74%]。亚组分析显示,干预12周以上[SMD=-0.73,95%CI(-1.08,-0.38),P<0.0001,I2=0%],干预每周4次以上[SMD=-0.68,95%CI(-1.01,-0.35),P<0.0001,I 2=0%],相较于干预12周以下、干预每周4次以下,对患儿社交能力的改善更为显著。结论:运动干预对促进自闭症谱系障碍儿童的生活行动能力具有重要的积极效应。后续研究应进一步开展更大样本量、高质量的RCT加以验证。