肝动脉化疗栓塞治疗难治性肝癌的若干问题

肝动脉化疗栓塞(transcatheter hepatic artery chemoembolization,TACE)已成为非手术治疗肝癌的首选方法。但是,遇到有些情况,TACE仍然比较难治。难治性肝癌应该包括：肿块较大；病灶较多；肝功能较差；伴有门静脉癌栓；伴有门脉高压、脾功能亢进；或伴有肝动脉-门静脉分流、肝动脉-肝静脉分流；或伴有糖尿病、高血压、冠心病等情况。这些情况都必须慎重处理,采取相应措施,才能延长患者生命。

我军战时卫勤信息系统建设应关注的问题

作者依据基本原理和理论,提出我军战时卫勤信息系统建设应关注并解决好的问题：一是遵守“摩尔法则”,避免重硬轻软；二是注意“信息悖论”,倡导管理创新；三是分析“异构现象”,寻求技术突破；四是通过“IT外包”,借助外援力量；五是克服“竹节现象”,强调资源共享；六是按照“墨菲定理”,加强防范意识。

美军战场卫勤信息系统建设成就与不足

任何行业信息化建设都源于实际需求的存在。美军战场卫勤信息化从初始建设到深化建设源于二场战争提出的需求——上世纪70年代末期的越南战争和90年代初的海湾战争。纵观美军战场卫勤信息化建设30年历史过程发现，它是一个不断发现问题和解决问题的过程，有成功的一面，也有不足的一面。本文尝试性对美军战场卫勤信息化建设历程作一粗浅分析，希冀从美军信息化建设所取得的成就与不足两方面获点滴启示，其目的在于做好我军相关研究工作。

论军队医院规模与效益

随着国家卫生事业改革的深入，医院经济运行与其规模经济效益、集约化程度的关联越来越紧密，规模成为医院占有、主导市场地位的基础要素。换言之，医院综合竞争能力和可持续发展能力，在很大程度上取决于规模与效益。规模与效益已成为近年来医院经济发展领域研讨的热点。军队医院准确定位规模与效益的关系：在适度规模下取得最佳综合效益，笔者认为可以借鉴经济管理学相关理论和医院经营管理实践。

优化整合人力资源 努力实现医院减员增效

作者以贯彻建设节约型社会、节约型后勤为指导,在医院积极探索优质、高效、低耗用工新路子的过程中,坚持以科学发展观为统揽,牢固树立规模结构适度合理、质量效益同步提升、重要决策科学民主的减员增效新理念;坚持以提高质量效益为目标,积极探索规模适度、结构优化、冗员精简、成本转移的新模式;坚持以求真务实为准则,强势推行科学定岗、择优用工,规范合作、核减用工,依托社会、改制用工,降低隐耗、清遣用工,确保稳定、依法用工等减员增效新举措。

脑卒中患者高血压的降压治疗选择

脑卒中患者中血压升高者甚为多见,其脑血流量的自动调节能力明显减弱,而且急性期和恢复期的降压药物治疗选择有一定差别。因此,临床中应选择合适的降压治疗方案及药物,以阻止病情加重或预防脑卒中再发。

医院实施减员增效后勤保障的实践

从医院落实科学发展观的角度,总结了减员增效、引入后勤社会化保障的做法:展开全方位动员,打造减员增效基础;着眼于求真务实,狠抓减员增效关键;引入社会化保障,实现减员增效目标。

老年男性体脂分布类型与ACE基因多态性关系探讨

目的研究男性老干部体脂分布类型与ACE基因多态性的关系。方法356名海军男性离退休干部按体质指数和腰围分组,应用PCR方法检测各组ACE I/D基因型。结果(1)DD基因型分布频率:中心超重组(60.3%)>中心非超重组(37.1%)>外周超重组(24.0%)>外周非超重组(4.9%)(P<0.01);(2)ID基因型分布频率:外周超重组(34.0%)+中心超重组(24.4%)与外周非超重组(24.6%)+中心非超重组(32.6%)比较、外周超重组+外周非超重组与中心超重组+中心非超重组比较,差异均无显著性(P>0.05);(3)II基因型分布频率:外周非超重组(70.5%)>外周超重组(42.0%)>中心非超重组(30.3%)>中心超重组(15.4%)(P<0.01)。结论老年男性DD基因型的体脂分布以中心型为主,II基因型的体脂分布以外周型为主。

高压氧对急性脑创伤后皮层一氧化氮合酶mRNA表达的影响

目的:拟观察高压氧(HBO)治疗对急性创伤性颅脑损伤后皮层NOSmRNA表达的影响,探讨HBO治疗急性脑损伤的机理。方法:采用自由落体法打击模型制备SD大鼠急性脑创伤,伤后1 h、12 h采用0.25 MPaHBO治疗,伤后6 h、24 h取样皮层,应用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)观察神经元型一氧化氮合酶(nNOS)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)mRNA表达量变化。结果:0.25MPaHBO治疗各时间组nNOS、eNOS和iNOSmRNA较急性颅脑损伤各时间组显著下降(P<0.01),且HBO治疗24 h组较6 h组下降更明显(P<0.05,P<0.01),0.25 MPa常氧高氮各时间组与急性颅脑损伤各时间组NOSmRNA表达量无统计学意义。结论:HBO治疗可以下调nNOSmRNA、iNOSmRNA和eNOSmRNA的表达量,可能为HBO治疗脑创伤的机理之一。

高压氧对脑缺血再灌注海马神经元Bcl-2和Bax蛋白表达的影响(英文)

目的观察高压氧(HBO)作用下脑缺血再灌注海马CA1区神经元Bcl-2和Bax蛋白表达的变化情况,进一步研讨高压氧治疗脑缺血再灌注损伤、减轻神经元凋亡从而发挥保护作用的机制。方法沙土鼠20只,采用随机数字法将实验动物分为正常对照组、缺血组、0.15MPaHBO治疗组、0.25MPaHBO治疗组,0.25MPa压力空气(hyperbaricair,HBA)对照组,每组4只动物。采用“双侧颈总动脉阻断法”前脑缺血模型,缺血20min后再灌注3d,并用0.15MPa和0.25MPa压力的高压氧治疗(60min/d,连续3d)后,应用免疫组化LSAB方法,观察高压氧对海马CA1区神经元凋亡相关基因Bcl-2和Bax的蛋白表达的影响。结果沙土鼠脑缺血再灌注3d组海马CA1区大量神经元表达Bax蛋白,并且神经元发生凋亡,未见神经元表达Bcl-2蛋白;高压氧治疗组则大量神经元表达Bcl-2蛋白,并且0.25MPa高压氧治疗组比0.15MPa高压氧治疗组变化更显著,而各组表达Bax蛋白的神经元数目无明显变化,但高压氧治疗组Bax蛋白阳性的神经元形态正常。结论HBO暴露可诱导大量神经元表达Bcl-2蛋白,对Bax蛋白表达则无明显作用,使Bcl-2和Bax蛋白表达的比值增高,从而起到保护神经元的作用,这可视为HBO治疗脑缺血性损伤减少神经元凋亡的机制之一。

松辽盆地南部岩性油藏勘探潜力及技术对策

在隐蔽性油气藏勘探理论指导下,相继在松辽盆地南部发现了亿吨级的大情字井油田和英台油田。通过地质条件研究,发现松南岩性油藏具有“三低”特点,即低孔隙度、低渗透率、低含油饱和度;储层以薄层、薄互层为主;平面上变化大——顺物源方向储层连通性好,横切物源方向连通性差;油水分布主要受沉积相带的控制,岩性、物性对含油性起主控作用。针对岩性油藏的薄互层识别难度大、“三低”油层产能低、油水关系复杂、油层识别难等问题,形成了适合不同地质特点的储层识别评价技术、复杂油水层识别技术和“三低”油层增产技术系列,为深入开展岩性油藏勘探提供技术保障。

“云医疗”对现代军队医院管理的影响与展望

"云"是信息技术发展到新阶段的热点。云医疗已经在健康信息管理、远程医疗、教育等方面有成功应用。但对医院管理乃至医疗卫生体系可能带来的冲击尚未真正来到,随着云和物联技术的发展,未来医学模式、人群就医行为乃至医疗卫生系统生态一定会有深刻的变革。

基于RFID+WLAN技术的医院处突物资可视管理系统设计

为改革医院处突物资管理方式方法,研究并利用RFID+WLAN技术、物资管理业务流程和物资编码,设计构建医院处突物资可视管理系统,以实现平时突发事件时处突物资的科学维护与管理,提高医院机动卫勤分队卫勤保障效能和效率。

电子伤票系统勤务作业时效性检测研究

目的:检验新研制的电子伤票系统勤务作业的时效性。方法:按统一规范的战场伤票勤务作业流程,在营连、卫生营二级救治阶梯同时对电子伤票系统和纸质伤票进行作业时效检测,并对照两组检测数据。结果:电子伤票系统在二级作业的耗时分别是纸质伤票作业耗时的3/10和1/11。结论:电子伤票系统作业时效性远优于纸质伤票,可满足战场伤员救治对信息的时效要求。

短时氧惊厥对沙土鼠海马神经元形态学改变的研究(英文)

目的短时氧惊厥是否会引起脑海马神经元的凋亡以及神经元在形态上的变化,为氧惊厥的防治提供理论依据积累资料。方法8只实验动物用健康雄性沙土鼠经观察和检疫1周后进行实验。按照体质量采用随机数字法随机分为两组(正常对照组、短时氧惊厥组),每组4只。沙土鼠暴露在0.5MPa压力的高压氧下,引起短时氧惊厥(首次惊厥5min后,减压出舱)后应用HE、TUNEL和免疫组化LSAB染色法观察脑海马神经元形态学变化情况。结果沙土鼠在发生短时氧惊厥后3d,在用HE和TUNEL染色的脑片上未发现海马区神经元的死亡,神经元形态及数目犤(203±14)/mm2犦与对照组犤(200±13)/mm2犦均无明显变化(P>0.5),用免疫组化法染色的脑切片上发现氧惊厥组海马神经元有B细胞淋巴瘤-2基因(bcl-2)蛋白强阳性表达,而对照组则无表达。结论短时氧惊厥未引起脑海马神经元的死亡,但可诱导海马神经元bcl-2基因的蛋白表达,从而提示在一定程度上保护了海马神经元,这可视为海马神经元抗氧惊厥损伤的细胞内保护性机制的反应。

沙土鼠短时氧惊厥后行为学的改变

目的:观察短时氧惊厥后沙土鼠行为学的改变,探讨短时氧惊厥对中枢神经功能的影响。方法:沙土鼠暴露在0.5MPa压力的高压氧下,引起短时氧惊厥,首次惊厥5min后,减压出舱,在进舱前、出舱后即刻、24及72h各进行1次旷场试验计分。结果:正常对照组及压力对照组动物无惊厥发作,旷场试验得分无变化,氧惊厥组均发生惊厥,出舱即刻旷场试验得分12.38±4.90低于进舱前21.05±4.67(P<0.01),出舱24h旷场试验得分44.66±8.97则明显升高(P<0.01),72h旷场试验得分27.58±6.72有所下降(P<0.01),但仍高于进舱前(P<0.05)。结论:氧惊厥后即刻精神行为受到抑制,其后精神行为兴奋性增高,24h达高峰,72h下降,短时氧惊厥对中枢神经功能造成影响。

军队医院等级评审对综合性医院门诊建设的启示

新一轮的军队医院等级标准颁布以来,门诊作为评审重点部位收到广泛关注。本文从此次评审与门诊管理的相关内容出发,归纳各方面的具体要求、评审特点和导向,提出新时期加强综合性军队医院门诊建设的建议。

舰员隐性高血压的临床特点

目的探讨舰员隐性高血压(MH)的特点及对靶器官的影响,为制定有效防治措施提供依据。方法对24名MH舰员、高血压(EH)及正常血压(NT)舰员各30名行采集病史,测身高、体质量、腰围,计算体质指数(BMI)、腰围/身高(WHtR),检测空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、尿酸(UA)、微量白蛋白,进行组间比较。结果 24例MH舰员中动态血压表现为单纯收缩期高血压者8例,单纯舒张期高血压者12例,双期高血压者4例。MH组TG、TC及UA高于EH组和NT组(P<0.05,P<0.01),BMI、WHtR高于NT组(P<0.05);FBG、WHtR介于EH组和NT组之间(P<0.05)。MH组吸烟、饮酒、高食盐量、高血脂、高尿酸血症和睡眠差检出率均高于EH组(P<0.05,P<0.01);MH组自评紧张程度、家族高血压史,超重,中心超重检出率介于EH组和NT组之间(P<0.05,P<0.01)。MH组尿微量白蛋白含量高于EH组(P<0.05)和NT组(P<0.01)。结论舰员MH有其自身特点,对肾功能有一定损害作用。吸烟、饮酒、高食盐量、高血脂、高尿酸血症和睡眠差可能为其相关因素。