艾司氯胺酮在胸腔镜肺癌根治术后患者自控静脉镇痛中的临床应用效果研究

目的:探究艾司氯胺酮在胸腔镜肺癌根治术后患者自控静脉镇痛(PCIA)中的临床效果研究。方法:选取拟行胸腔镜肺癌根治术患者86例,随机分为对照组(舒芬太尼+阿扎司琼)和研究组(艾司氯氨酮+舒芬太尼+阿扎司琼),每组43例。比较两组患者手术指标(手术时间、七氟醚及瑞芬太尼用量、术前及术后30 min心率和平均动脉压)、术后不同时间点舒芬太尼用量及视觉模拟量表(VAS)评分、手术前后贝克抑郁量表(BDI)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、手术前后应激指标(肾上腺素、去甲肾上腺素及空腹血糖)及术后不良反应发生情况。结果:两组手术时间、七氟醚及瑞芬太尼使用剂量、术前及术后心率(HR)和平均动脉压(MAP)比较差异无统计学意义(均P>0.05)。术后1、6、24、48 h,研究组舒芬太尼用量小于对照组,两组舒芬太尼用量逐渐增加,各时间点组间比较差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后各时间点VAS评分及镇痛补救次数比较差异无统计学意义(均P>0.05)。术后第3天,研究组患者BDI评分低于术前,且低于对照组(均P<0.05);两组患者PSQI评分低于术前,且研究组低于对照组(均P<0.05)。术后48 h,两组组内肾上腺素、去甲肾上腺素及空腹血糖水平高于术前(均P<0.05)。两组手术前后肾上腺素、去甲肾上腺素及空腹血糖水平比较差异无统计学意义(均P>0.05)。研究组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对于胸腔镜肺癌根治术患者,艾司氯氨酮应用于PCIA能够减轻患者术后疼痛,缓解不良情绪,提高睡眠质量,减少舒芬太尼用量,降低不良反应发生率。

艾司氯胺酮复合舒芬太尼对胸腔镜肺癌根治术患者术后情绪及镇痛的影响

目的:探究艾司氯胺酮复合舒芬太尼对胸腔镜肺癌根治术患者术后情绪及镇痛的影响。方法:行胸腔镜肺癌根治术患者90例,随机分为对照组和观察组各45例。术后对照组使用高剂量舒芬太尼,观察组使用艾司氯胺酮复合舒芬太尼镇痛。于术前24 h、术后24 h、48 h、72 h、7 d采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分别对患者情绪状况进行评估。术后6 h、12 h、24 h、48 h采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估患者的疼痛程度。比较两组患者术后不良反应发生率。结果:观察组SAS评分术后24 h(39.71±5.67分)、48 h(40.12±3.32分)明显低于对照组,观察组SDS评分术后24 h(48.52±3.34分)、48 h(46.26±3.21分)、72 h(45.98±2.89分)明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组VAS评分术后12 h(2.25±0.52分)、24 h(2.09±1.12分)、48 h(3.02±0.34分)明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对胸腔镜肺癌根治术患者实施艾司氯胺酮复合舒芬太尼镇痛,不仅镇痛效果良好,还可有效缓解患者焦虑和抑郁,安全性较高。

股骨颈骨折行人工全髋关节置换术的快速康复护理效果分析

目的研究股骨颈骨折行人工全髋关节置换术的快速康复护理效果。方法将射阳县中医院2016年1月—2021年7月期间接受人工全髋关节置换术的57例股骨颈骨折患者分为观察组(29例)与对照组(28例)。观察组患者接受快速康复护理干预,对照组患者给予一般护理。评估2组患者的髋关节恢复程度、护理满意度、并发症发生情况。结果护理干预后,对照组患者的疼痛、行走能力、功能、活动度、畸形评分,均显著低于观察组患者(P<0.05);对照组患者的护理满意度为78.57%,观察组患者的护理满意度为96.55%,对照组患者的护理满意度明显低于观察组患者(P<0.05);对照组患者的并发症发生率为28.57%,观察组患者的并发症发生率为6.90%,对照组患者的并发症发生率明显高于观察组患者(P<0.05)。结论在行人工全髋关节置换术的股骨颈骨折患者中实施快速康复护理干预,能显著改善患者的髋关节功能,提高患者的护理满意度,同时减少了深静脉血栓和髋关节脱位等并发症的发生。

穴位刺激联合右美托咪定预防腹腔镜下胆囊切除术术后恶心呕吐的疗效观察

观察穴位刺激联合右美托咪定对预防腹腔镜下胆囊切除术患者术后恶心呕吐的疗效。方法 选择拟在全麻下行择期腹腔镜胆囊切除术(LC)的患者,年龄30~70岁,采用数字随机法分为试验组和对照组。试验组在完成术前准备后麻醉诱导前于内关穴,合谷穴给予穴位电刺激,时间30min。在诱导插管后给予右美托咪定1μg/kg静脉泵入,30min内注射完毕。记录患者在术后1h、8h、1d时间点的疼痛视觉模拟评分(VAS),记录术后恶心呕吐(PONV)发生例数、Ramsay镇静评分以及其他不良反应发生情况。结果 术后1h、8h、1d时VAS评分以及术后1h的Ramsay镇静评分,试验组均低于对照组(P<0.05);同时试验组患者术后恶心呕吐发生率明显低于对照组(P<0.05)。其他术后不良反应差异无统计学意义。结论 穴位刺激联合右美托咪定能有效改善LC患者术后PONV发生率以及提高苏醒质量,未增加其他不良反应。

妊娠期高血压疾病患者氧自由基对红细胞CR1分子表达的影响

目的探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)患者氧自由基对红细胞膜补体受体1型分子(CR1)数量表达水平变化(即活性变化)的影响。方法采用酶联免疫(ELISA)法测定红细胞CR1分子的数量;同时采用化学比色法检测血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX),观察其水平的变化,并进行相关性分析。结果①患者红细胞CR1分子表达水平显著低于对照组(P<0.01);②患者SOD和GSH-PX的水平显著下降,MDA的水平显著上升;③红细胞CR1分子表达水平与SOD和GSH-PX的水平呈显著的正相关(r=0·804、P<0·01;r=0·838、P<0·01);与MDA的水平呈显著的负相关(r=-0·760、P<0·01)。结论红细胞膜极易产生脂质过氧化作用,妊娠期高血压疾病患者自由基损伤的程度可直接影响红细胞膜的功能,特别是红细胞膜CR1分子表达降低,至患者红细胞免疫粘附(RCIA)功能降低,提示减少机体氧自由基的产生,提高患者RCIA功能是十分必要的。

民办高校投资“合理回报”与教育经费监管

本文在分析我国民办高校教育经费监管重点的基础上,对民办高校教育经费监管的难点——"合理回报",从理论和法规两个方面做了进一步分析,根据回报的性质提出民办高校分类管理中的限额成本补偿模式,并对民办高校基于投资与回报的教育经费监管提出从外部法规和内部控制两方面进行强化的建议。

评《高校管理审计研究》的理论贡献

党的十八大以来,党和政府对审计特别重视,没有一个时代像现在这样给内部审计带来如此丰富的机会。《高校管理审计研究》的理论贡献包括:构建了高校管理审计的基本框架,探索了高校管理审计的概念框架,论述了高校管理审计的基本内容,提出"十三五"期间高校管理审计的建议,探索了高校内部审计章程等。高校管理审计是高校内部审计的新领域,乔春华教授的新作填补了高校管理审计研究领域的空白。

舒适护理在白内障超声乳化吸除加人工晶体植入手术患者中的应用分析

目的分析舒适护理在白内障超声乳化吸除术(Phaco)+人工晶体植入手术(IOL)患者临床护理中的应用价值。方法方便收集2013年3月—2016年12月该院收治的白内障患者89例(患眼102只),所有患者均接受Phaco+IOL治疗,采用随机数表法将其分为两组,观察组45例(患眼52只)接受舒适护理,对照组44例(患眼50只)接受眼科常规护理;对比两组患者术后视力改善情况、护理工作满意度及围术期并发症发生情况。结果手术前,两组患者的患眼裸眼Log MAR视力评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);手术3个月后,观察组患眼Log MAR视力评分明显高于对照组(P<0.05)。在围手术期内,两组患者均未出现严重并发症事件,仅有部分患者出现眼压升高、角膜水肿及眼红痛等不良反应,观察组并发症发生率为4.44%,明显低于对照组22.73%(P<0.05)。观察组护理满意度为97.78%,也显著高于对照组81.82%(P<0.05)。结论对接受Phaco+IOL手术治疗的白内障患者施行舒适护理,有助于提高疗效,改善预后,促进康复,提高护理满意度,值得临床借鉴。

对高职学生手机管理制度建构的思考——以常州艺术高等职业学校为例

高职院校的学生手机管理作为一种全新管理举措,不仅是一种管理制度的创新,更是管理理念的更新,这种理念和举措既符合90后学生的成长特点,又符合高职院校学生文化素养的进一步提升的需要。在管理过程中将制度管理和文化建设相结合,把纪律遵守和素质培养有机统一,将管理要求内化为学生的自觉意识和自觉行为,切实提高了学生的学习效率与课堂管理水平,进而得到学生、老师和家长的一致认可。

浅谈强化护理对腹腔镜胆道手术后患者肠功能恢复的影响

目的:探讨强化护理对腹腔镜胆道手术后患者肠功能恢复的影响。方法:选取2013年1月~2013年8月期间我院普外科收治的60例行腹腔镜胆道手术患者作为研究对象。随机将这些患者分为对照组和观察组,每组各30例患者。为对照组患者进行常规护理,为观察组患者在进行常规护理的基础上进行强化护理。然后观察并比较两组患者治疗的效果和对护理服务的满意度。结果:经过护理后,观察组患者治疗的总效率、对护理服务的满意度均明显高于对照组患者,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:对行腹腔镜胆道手术患者进行强化护理的效果显著,值得在临床上推广应用。

星级评定:高职班主任队伍建设的创新理念

星级班主任评定既是一种制度,一种导向,更是一种引领。利用这一制度自身机制优势,对于引领班主任专业化发展方向,打造品牌星级团队,消除职业倦怠心理等方面发挥重要作用。适时、合理、恰当的评定对于班主任个人发展、团队建设以及学校积极德育模式的构建,有着积极意义,值得借鉴与推广。

新常态下民办高校教育经费监管体系构建

新常态下,财政对教育经费的投入增长空间收窄,教育质量的提高也需要多元教育投入的结构改革,更需要加强对既有教育经费的监管,以保证有限教育经费的使用效率和效果。民办高校因其资金来源的不同,其教育经费的监管也因此不同。通过比较民办高校与公办高校教育经费监管,从政府、社会和民办高校自身三个维度提出构建新常态下我国民办高校教育经费监管的立体体系,并进一步提出建立和实行监管体系的要点。

对班主任工作语言艺术的思考

谈话是班主任与学生沟通情感,对学生实施教育的基本手段,也是班主任一项重要的基本功。通过对真情语、理性语、激励语、渗透语、威慑语、无声语和幽默语,这七种班主任语言沟通方式的阐述,提出了班主任运用语言艺术能更好地因材施教,在班级管理工作中能获得事半功倍的效果。

作业展评在服装专业教学中的应用

作业展评是把作业通过展出的形式接受他人的评论、评价。在服装专业教学中它为师生提供学习平台,实现教学相长的目的,是课堂教学空间的延伸。因其具有优化教学效果的作用,在服装课堂教学中运用较为普遍。

服装CAD教学中的不足与对策浅析

本文依据服装CAD教学的重要性,结合课程的基本特点与具体的教学实践,分析了实践教学中存在的主要不足,并针对存在问题,结合CAD人才的综合需求特点,对症下药,提出了具有可行性的实践教学策略,以期对提升职业学校服装CAD的教学质量,培养卓越、优秀的行业综合实用人才有积极有效的促进作用。

我国民办教育分类改革下相关财税问题研究

在梳理民办教育分类改革发展历程的基础上,分析了相关法规迟迟未予正式公布的原因在于分类管理改革的核心是民办教育中的利益关系再调整,并由此进一步从会计政策的适用,支持、奖补及清算政策的明晰,税收政策的优惠和公平,过渡期政策的适用,财务风险的防范等五个方面分析了改革进程中亟待明确的财税问题。同时提出三点建议:发挥联动机制效率,推动相关财税制度及时落地;建立大额债务预警和关联方信息披露管理闭环,防范重大财务风险;科学奖补和规范,促进教育事业健康发展。

完善民营企业内部会计控制的现时思考

民营企业是我国社会主义市场经济的重要组成部分,对我国经济发展起着越来越重要的作用.但民营企业内部控制现存的问题与不足已经成为制约其进一步发展的主要原因,本文详细的阐述了内部控制和内部会计控制的内涵,并对当前民营企业内部会计控制存在的问题进行了分析,最后提出了具体的解决对策,以期更有效的将内部会计控制运用到民营企业中,促进民营企业的更好发展.

《服装手缝工艺》课程教学方法改革初探

教学方法改革是教学改革的主体内容之一,也是提高教学效率的关键。本文针对《服装手缝工艺》课程的基本特点,并结合教学实践,就本课程如何进行教学方法的改革作了具体的探讨,在教学过程中创新运用理论实践结合法、导学激趣法、情感教学法、以教促学法,取得较为理想的效果。

预见性护理对术中快速大量输血骨折患者应激反应与并发症的影响

目的分析预见性护理对术中快速大量输血骨折患者应激反应与并发症的影响。方法回顾性分析江苏省射阳县中医院2016年5月至2019年12月收治的80例术中快速大量输血骨折患者的临床资料。将接受预见性护理者纳入观察组(37例),将接受常规护理者纳入对照组(43例)。对比2组患者的应激反应指标和并发症发生情况。结果麻醉后30 min及术后30 min,2组的心率均较同组术前更快(P均<0.05),但观察组均慢于同期对照组(P均<0.05);观察组的收缩压均高于同期对照组(P均<0.05),对照组的收缩压均低于术前(P均<0.05)。麻醉后30 min,观察组的舒张压高于对照组(P<0.05),对照组的舒张压低于术前(P<0.05);术后30 min,观察组的舒张压低于对照组(P<0.05),对照组的舒张压高于术前(P<0.05)。对照组在麻醉后30 min、术后30 min的肾上腺素、去甲肾上腺素水平均较术前上升(P均<0.05),多巴胺水平均较术前下降(P均<0.05)。观察组在术后30 min的肾上腺素、去甲肾上腺素均较术前上升,多巴胺水平较术前下降(P均<0.05)。观察组在麻醉后30 min、术后30 min的肾上腺素、去甲肾上腺素水平均低于对照组,多巴胺水平均高于对照组(P均<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论预见性护理能够减轻术中快速大量输血骨折患者的生理、生化应激反应,且对于降低围手术期并发症发生风险也有着积极意义。