腘窝囊肿关节镜与开放切除术疗效回顾性研究

目的通过对关节镜下单向活瓣切除术与传统开放腘窝囊肿患者术后疗效的回顾性研究,分析两种手术方式的优缺点,为腘窝囊肿的手术方式选择提供参考。方法以2015年2月-2022年6月本院49例腘窝囊肿的病历资料作为研究对象,腘窝囊肿切除术27例,关节镜下单向活瓣切除术22例。比较手术时长、术后VAS评分、并发症及复发情况。结果腘窝囊肿切除术患者,出现了6例复发;22例关节镜下单向活瓣切除的腘患者中,6名患者腘窝囊肿消失,16例患者在后续仍有腘窝囊肿继续存在。结论传统腘窝囊肿切除术手术难度较小,适合基层及无关节镜操作经验的骨外科相关科室开展,微创化的腘窝囊肿关节镜下单向活瓣切除术是针对腘窝囊肿值得推广的手术方法。

陈文慧教授治疗慢性肝炎的经验

陈文慧教授认为慢性肝炎病理上常表现为失调性变化和虚损性变化;以清利湿热、调理气血、扶正补虚、解毒祛邪为主要治则;临床上常以肝郁脾虚、气滞血瘀、脾胃气虚、肝肾阴虚为主辨证论治。治疗过程中体现了用药平和,重视用药安全;注重扶正,兼以祛邪;扶正重视肝脾同调;善用民族药兰花参的治疗思想和用药特点。

陈文慧教授从气血水论治慢性肝炎的经验总结

陈文慧教授为云南省名中医,师从云南省著名肝胆专家苏涟教授,从事肝胆疾病诊疗工作30余年,临床运用中医药理论诊治肝病经验丰富,形成了自己独特的学术思想。其将“气血水理论”灵活运用于慢性肝炎的诊治,认为慢性肝炎存在着一个从气机失调渐至血行不利、水湿内停、气血亏虚的病理演变过程,其主要病位在肝,涉及脾、肾等脏,因多脏腑功能失常,最终导致以气虚、气滞、阴血虚、血瘀、痰湿内停等为特征的气、血、水三者的失调。主张治疗时从气血水论治,紧抓气、血、水三端,重视“气血水同调”,疏肝理气、健脾益气以调气;健脾益气养血、滋肾养肝、活血软肝以理血;健脾祛湿、行气散瘀以利水。其自拟经验方健脾疏肝汤集中体现了“气血水同调”的治疗思想,临证时,动态权衡气血水三者比例,分清主次,灵活化裁,疗效显著。

分消走泄法治疗代谢相关性脂肪肝病探微

代谢相关性脂肪肝病(MAFLD)当前已是发病率最高的慢性肝病,严重危害人类生命健康。由饮食摄入过度的糖脂是MAFLD的主要病因。中医亦认为过食肥甘厚味会导致脾运化不及、肝失疏泄,湿热夹杂难去而发病。分消走泄法从上、中、下三焦将湿邪祛除后,热不被湿困则易散。故可运用分消走泄法对具有相同病机的MAFLD予以异病同治,也为这类复杂病机疾病提供证治思路和方法。

基于CiteSpace的脏腑辨证知识图谱可视化分析

目的基于Citespace的文献计量学分析脏腑辨证研究热点及前沿。方法检索中国知网从建库至2021年6月1日的所有关于脏腑辨证领域的文献。使用TXT文档保存,采用Excel 2013对年发文量趋势分析,用CiteSpace5.6.R2软件对作者合作、机构合作、关键词以及聚类进行可视化分析。结果共检索到1217篇相关文献。年发文量一直处于上升趋势。研究作者主要为国医大师周仲瑛以及合作人,总体而言单位合作相对密切,这与中医诊断学继承发展相关。关键词聚类分析结果为#0八纲辨证、#1肝肾阴虚、#2辨证论治、#3学术思想、#4体质、#5知识讲座、#6张珍玉、#7针灸治疗、#8中脏腑、#9中医证候、#10三参数、#11态基。可以看出脏腑辨证涵盖了中医药、体质学说、针灸治疗以及现代智能化研究。近5年的研究主要注重在以下方面:经验2016-2019、失眠2016-2021、数据挖掘2016-2021、经络2016-2017、不寐2016-2021、名医经验2017-2021、针灸2017-2021、治疗2018-2019、《黄帝内经》2018-2019、针刺2018-2019、易水学派2018-2021、病机2018-2021、脾胃病2018-2021、脏腑辨证2019-2021。通过观察近5年的前沿动态,不难发现基于数据挖掘某种疾病或者名老中医经验治疗某种疾病的脏腑辨证的证候是继续研究的方向。结论脏腑辨证领域正处于蓬勃发展时期,有继承、有创新,通过图谱初步直观展现了脏腑辨证领域发展脉络、研究热点及前沿趋势,为中医诊断、辨证学研究提供研究方向。

基于CiteSpace的中医药防治脂肪肝病相关文献的可视化分析

目的借助CiteSpace软件对我国近20年中医药防治脂肪肝病的研究进行可视化分析。方法检索2000年1月1日至2021年7月20日收录于中国知网、维普、万方的有关于中医药防治脂肪肝病相关文献,对年发文量、期刊来源、作者、关键词、研究机构进行可视化分析。结果(1)总计检索文献1427篇,最终纳入文献1408篇。(2)发文量处于小幅度的波动,说明目前处于稳定发展。(3)期刊来源前3的期刊为广州中医药大学学报、光明中医和北京中医药大学学报。(4)发文量大于10篇的有10位作者,通过可视化分析(N=526,E=432),说明有432个合作关系路径,进一步说明作者之间合作密切;结合单位可视化分析可知(N=491,E=0),作者之间的合作多在同一个单位,缺乏跨地域合作。(5)文献共现关键词的结果展现了中医药防治脂肪肝病的研究方向,包括临床、实验以及研究进展3方面,而有效关键词聚类进一步展示中医药防治脂肪肝病研究的热点有临床观察、脂联素、决明子、临床研究、TNF-α、辨证论治、临床疗效。(6)关键词突显显示,非酒精性脂肪肝病与中医证型、数据挖掘、2型糖尿病、代谢组学以及肠道菌群的相关性是目前的热点。(7)高被引文献显示,2017年临床肝胆病杂志《非酒精性脂肪性肝病中医诊疗专家共识意见(2017)》、2005中西医结合肝病杂志《脂肪肝中医证型分类的文献分析》以及世界中医药《中医药治疗非酒精性脂肪性肝病的优势与展望》为中医药防治脂肪肝病的研究奠定了基础。结论中医药防治脂肪肝病的文献主要涉及临床观察、实验研究和综述,近些年研究热点主要在辨证论治、数据挖掘用药规律、中医证型与代谢组学以及肠道菌群关联性,既总结了中医的临床经验,又通过相关指标客观化,为中医药防治脂肪肝病提供了研究基础和防治思路。

网络药理学与中医证型的新模型初步构建——血瘀证

目的构建网络药理学与中医证型的模型,即“证靶”网络药理模型。方法通过相关研究的网络药理学的文章,挖掘分析某一类相同功效的中药的作用机制,统计分析出这一类药的相同作用机制,从而“反证”这一类中药是对应治疗的对应证型,从而构建“证靶”网络药理模型。结果通过中药或方剂的功效分类,可以构建出“证靶”网络药理模型,本研究以活血止痛药为例,研究结果显示,靶标蛋白高频次的为PTGS2、AR、AKT分别为3.50%,2.72%,2.33%;高频次信号通路有VEGF、PI3K-Akt、MAPK、钙离子均4.42%。认为血瘀证的核心PPI靶标蛋白与PTGS2、AR、AKT最为相关,核心信号通路与VEGF、PI3K-Akt、MAPK、钙离子最为相关。结论“证靶”网络药理模型符合中医的整体性和辨证论治,具有可行性,符合中医的发展,有助于促进中西医协同作用。

陈文慧教授治疗代谢相关脂肪性肝病的经验

代谢相关脂肪性肝病是临床常见病及高发病。陈文慧教授根据多年临床经验,认为本病是一个“因实致虚、气郁积聚、伤及血络”的动态病变过程。临床辨证施治过程中注重体用同调、肝脾同治,扶正为本,兼以祛邪,并指导患者结合饮食、起居调护预防,形成具有特色的防治体系,临床疗效较好。文章将总结陈教授辨治代谢相关脂肪性肝病的经验,并列举医案参佐。

昆明地区脂肪肝痰瘀证候ZJU指数及基因多态性研究

目的分析昆明地区脂肪肝(FLD)患者糖脂代谢相关基因多态性,探究该地区脂肪肝痰瘀证候与基因多态性之间的关系,进而探讨从基因层面优化ZJU指数,并将其应用于FLD临床辨证分型的可能性。方法以40例FLD痰瘀证型患者为病例组,无脂肪肝者40例为对照组,对总共80例样本测量身高、体质量,检测肝功能、血糖、血脂等血生化指标;同时进行肝脏B超检查,后期检测APN rs2241766、APN rs1501299、LEP rs7799039、LEPR rs1137100、PNPLA3 rs7384095个基因多态性位点。结果本次调查的ZJU指数显示对照组(33.26±2.83)与病例组(37.82±4.97)差异具有统计学意义(P<0.05)。对相关基因SNP位点进行检测后发现,LEPR rs1137100(K109R)和PNPLA3 rs738409(I148M)基因多态性位点在两组间存在差异(P<0.05),其余基因多态性位点分布在两组间无显著差异。结论LEPR rs1137100(K109R)和PNPLA3 rs738409(I148M)两个基因多态性位点的差异可能在FLD痰瘀证型形成过程中发挥重要作用,这两个基因可能是中医痰瘀证候的生物学基础之一。

基于病位证素脾探讨非酒精性脂肪肝治法治则

非酒精性脂肪肝病发病率高,且疾病后期并发症多,严重危害人类生命健康。运用证素辨证法对该疾病的辨证分为病性证素与病位证素,通过二者的相互组合对疾病进行辨证分型,使得辨证更加简洁明了。在NAFLD的发生发展中,主要病位证素为肝、脾、肾,脾是核心病位证素。基于证素病位脾,主要病性证素为虚、实、虚实夹杂等。二者相互组合以辨别NAFLD不同阶段的证素特征,并据此提出补脾固本、行气活血、健脾活血等治疗方法。通过运用病位证素脾的辨析,以期为该病的中医药预防及治疗提供参考。