影像学测量锁骨与周围血管毗邻关系：置钉的安全区和危险区

背景:锁骨周围血管与锁骨之间毗邻关系的数据大都来自人体标本解剖的观察和测量,测量结果与人体实际略有出入。目的:对活体锁骨周围血管与锁骨解剖结构进行观察和分析,以期发现锁骨外固定置钉的安全区和危险区。方法:通过对44例颈胸部冠状动脉血管造影检查患者进行颈胸部增强CT扫描,将采集的锁骨区断层图像利用ADW4.4工作站重建出完整的锁骨及锁骨周围血管的三维图像,在图像上观察和测量锁骨及锁骨周围血管的毗邻关系。结果与结论:锁骨下动、静脉紧邻锁骨,由后、上、内向前、下、外方走行,与锁骨下缘间形成的夹角,左侧为(53.75±10.64)°,右侧为(52.85±11.41)°,如将锁骨全长分为5等份,锁骨下动、静脉在锁骨表面的投影范围大约在其由内向外的第2个1/5段,左侧头臂静脉距锁骨最短距离为(4.81±1.66)mm,右侧无名动脉距锁骨最短距离为(5.09±2.60)mm。活体的影像学测量数据更接近于正常人体,锁骨外固定置钉的危险区为锁骨由内向外的第2个1/5段以及锁骨的胸骨端,掌握其解剖学特点可最大程度避免医源性锁骨周围血管损伤。

肩锁与喙锁关节植入物内固定治疗肩锁关节脱位疗效比较的Meta分析

背景:有关肩锁关节脱位治疗的报道很多,虽然采用的手术方式和固定材料存在差异,但总体而言可分为两大类,即肩锁固定和喙锁固定。究竟何种方式疗效更佳,目前还存在很大的争议。目的:应用Meta分析的方法对比肩锁固定和喙锁固定治疗肩锁关节脱位的疗效。方法:计算机检索Pubmed(1950年1月至2011年10月)、EMBASE(1966年1月至2011年10月)、维普中文科技期刊数据库(1989年1月至2011年10月)、万方数据库(1982年1月至2011年10月)及中国知网数据库(1979年1月至2011年10月)中有关比较肩锁固定和喙锁固定治疗肩锁关节脱位的随机对照试验,按照文中所述纳入标准搜集后进行对比,利用RevMan5.0软件进行异质性分析及Meta分析,绘制森林图。结果与结论:共9篇文章(473例患者,473侧肩锁关节)符合纳入标准。Meta分析结果显示,肩锁固定与喙锁固定治疗肩锁关节脱位的固定后肩关节功能评分差异无显著性意义,两者在固定后上肢肌力、肩关节活动度、固定后再次脱位率等指标变化上差异亦无显著性意义。因此临床上肩锁关节脱位的治疗不强求采用肩锁固定或是喙锁固定,可根据患者病情、所在医院的条件及术者对不同手术方法的熟悉程度等条件来选择合适的固定方式。

干细胞、组织工程支架与神经营养因子在脊髓损伤治疗中的应用

背景:干细胞具有多向分化潜能,组织工程支架可以为其提供支持,神经营养因子则可以促进干细胞的分化,3者联合移植治疗方案促进脊髓损伤功能恢复是当前研究热点之一。目的:综述近年来干细胞、组织工程支架、神经营养因子及其联合移植治疗脊髓损伤的研究进展。方法:作者检索PubMed、Sciencedirect、Medline、中国知网等数据库2000年1月至2019年10月的相关文章。英文检索词为“spinal cord injury,mesenchymal stem cells,issue engineering,neurotrophic factor”,中文检索词为“脊髓损伤,间充质干细胞,组织工程,神经营养因子”,检索文献类型为研究原著,初检文章712篇,再经过严格筛选后,对符合要求的79篇文献进行分类综述。结果与结论:单纯的干细胞移植并不能重建脊髓的复杂结构和稳定性,而单纯的生物材料、神经营养因子也不能替代脊髓损伤过程中的神经元丢失,因此联合移植是脊髓损伤治疗的研究方向。但是由于脊髓损伤的部位、损伤的组织及其修复时的营养需求各异,如何将干细胞、组织工程支架、神经营养因子联合的方案最优化仍是一个巨大的挑战。

持续释放神经生长因子的壳聚糖/聚乳酸羟基乙酸/聚乳酸支架促进骨髓间充质干细胞向神经元分化

背景:越来越多的证据显示,神经生长因子对神经元的存活、分化等有着重要的促进作用,但是神经生长因子半衰期短,稳定性较差,限制了它在临床上的广泛应用。目的:探讨大鼠骨髓间充质干细胞在可持续释放神经生长因子的壳聚糖/聚乳酸羟基乙酸/聚乳酸支架上向神经元细胞分化的可行性。方法:构建可持续释放神经生长因子的壳聚糖/聚乳酸羟基乙酸/聚乳酸支架和不含有神经生长因子的壳聚糖/聚乳酸羟基乙酸/聚乳酸支架,将大鼠骨髓间充质干细胞分别接种在两种支架表面,采用低糖DMEM完全培养基中加入碱性成纤维生长因子、脑源性神经营养因子以及N2和B27神经细胞生长添加剂的诱导方案进行成神经诱导分化。诱导18 d后,免疫荧光染色检测神经元标志物(微管相关蛋白2和巢蛋白)的表达,Western blot检测p-TrkA和p-ERK蛋白表达。结果与结论:①经过连续18 d的诱导,免疫荧光检测显示微管相关蛋白2阳性细胞在空白支架组约为30%,可持续释放神经生长因子组约为70%,而巢蛋白阳性细胞在空白支架组为40%,可持续释放神经生长因子组约为60%,两组比较差异有显著性意义;②Western blot检测结果显示可持续释放神经生长因子组的p-TrkA和p-ERK蛋白表达量明显高于空白支架组,差异有显著性意义;③结果表明,在持续性释放神经生长因子的壳聚糖/聚乳酸羟基乙酸/聚乳酸支架表面,骨髓间充质干细胞可以更好地向神经元细胞分化,其机制可能是通过TrkA/ERK通路来实现的。

PFNA和DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效对比

目的:对比PFNA和DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效。方法:回顾分析2013年3月至2017年3月我科收治的30例股骨粗隆间骨折老年患者的临床资料,其中采用PFNA内固定及DHS内固定各15例。比较2种术式的平均手术时长、术中出血量、住院时间及术后功能恢复情况。结果:DHS组患者术中出血量多于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05)。DHS组患者手术时长、住院时间、术后髋关节功能与PFNA组差异无统计学意义。结论:DHS治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效与PFNA类似,尤其对骨折类型简单、股骨外侧壁完整的股骨粗隆间骨折,DHS具有可以解剖复位、操作简便的优势,值得临床推广。

两河口特大桥岩堆稳定分析及防护措施研究

对郑万铁路两河口特大桥岩堆工程地质特征及稳定性进行分析,根据分析结果提出治理措施,并根据岩堆实际稳定情况对参数进行反演,结合室内抗剪强度试验给出岩堆滑动面的抗剪强度用于稳定性计算。综合研究后确定采用双排锚固桩和坡面锚索的综合防护措施。监测结果表明:治理后岩堆体未发生变形,防护设计达到预期目的,确保了两河口特大桥桥墩的稳定性和岩堆下方村民的生命财产安全。

对农村公路路基产生病害的原因与防治措施的探讨

在公路工程中路基作为主体部分,所有路面的土工构筑物都由其支撑,强度高、耐久性和稳定性良好的路基可以为路面结构提供有效的支撑体系,可以提高公路路面的使用性能和整体强度,有利于路面使用寿命的延长。本文主要分析了农村公路路基产生病害的原因,并探讨了其防治措施。

基于“POI_OD”矩阵的共享单车出行特征分析

将空间分析中的POI与交通出行领域的起始(OD)点分析相结合,构建了"POI_OD"矩阵。以上海市普陀区为例,结合共享单车与道路类型的关联性以及共享单车的时空变化特性,从道路类型、出行时间、"POI_OD"矩阵3个方面分析了共享单车人群的出行特征,以期为普陀区共享单车市政规划提出合理建议。

骨质疏松性椎体压缩性骨折X线漏误诊原因分析

目的探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床及影像学特点,分析漏误诊原因。方法回顾性分析2018年5月—2021年1月X线诊断与最终确诊椎体节段不相符合的骨质疏松性椎体压缩性骨折14例的临床资料。结果本组X线初诊漏诊率为6.47%,误诊率为0.50%。14例均因腰背部疼痛就诊,其中3例经X线检查未见椎体压缩性骨折,由于腰背部疼痛未缓解,完善椎体MRI后发现椎体压缩性骨折;10例经X线检查发现有椎体压缩性骨折,完善椎体MRI后发现同时合并其他节段椎体压缩性骨折;1例经X线检查椎体轻度压缩性骨折入院,完善椎体MRI后发现此椎体为陈旧性骨折,责任椎体为相邻椎体。所有患者明确责任椎体后予手术治疗,术后腰背部疼痛缓解。结论临床遇及老年腰痛患者,无论有无明确外伤史,根据症状、体征考虑骨质疏松性椎体压缩性骨折可能时,应该尽可能完善椎体MRI检查,判断是否存在椎体骨折或合并其他椎体骨折,避免漏误诊,减少治疗节段错误的风险。

外固定支架治疗桡骨远端不稳定型骨折42例

目的探讨外固定支架治疗桡骨远端不稳定型骨折的方法与疗效。方法我院2006年9月至2010年2月采用外固定支架治疗桡骨远端不稳定型骨折42例。结果 42例手术时间28～55min(平均34min),全部病例均获随访,随访时间6～27个月(平均13.5个月),按Dienst标准:优33例,良7例,可2例,优良率为95%。结论外固定支架治疗桡骨远端不稳定型骨折操作简单,效果满意。

基于无线通信技术的温度报警器设计与实现

随着"物联网+"时代的到来,工农业产业链各产品的质量检测、环境监控、误差分析等,需要一种低误差、高精度的报警器件,来及时地辅助产品性能的管理与维护。论文基于该背景的需求,设计并实现了一种实用性较高的无线温度报警器系统。该系统的发射机是基于STC89C52单片机通过温度传感器来获知数据,并通过发射机上的无线射频模块来发送数据,实现无线传输;对应接收机上的无线射频模块接收到数据后,能把数据传送到接收机上的STC89C52单片机,单片机负责数据的处理和显示,具有超过指定阀值温度的报警功能。经测试,该系统具有较好的性能和较广泛的实用领域。

基于移动互联的校园应用的设计与实现

随着移动互联时代的到来,越来越多的用户需要在移动设备上实现他们的需求。传统Web端的校园平台由于其功能单一,界面丑陋,无法满足不了学生的全方位需求,因此将数字校园移动化并和学生的生活、学习、娱乐结合起来具有重要的意义。同时,以键盘、鼠标、触摸板等为代表的传统的人机交互模式已经无法更好的满足当代人的需要,语音控制技术在人们生活中的应用越来越广泛。针对校园信息服务和学生的现实需求,完整的设计了一款基于移动互联的校园应用。在实现过程中,以Android和微信为平台基础,采用Java、Python、XML、JavaScript等语言,结合MySql,讯飞AIUI等技术,实现了课表查询、失物招领、语音助手、消息推送等功能,为提高学生的学习效率,丰富学生的文化生活,增强信息交流提供了一个有效的平台。

一种实用型无线温度报警器的设计与实现

随着无线射频领域的深入研究,各类基于无线技术的电子产品也成了开发的热门。论文设计并实现了一个可以实时监控温度、并通过判断当前温度是否达标而报警的系统。系统通过温度传感器检测主机温度,若检测到温度不合格,从机发出警报。用户可以自己在从机上设置所需的温度范围。经测试,该系统具有较高的产品性能和较广泛的实用价值。

体外钢板固定治疗锁骨骨折的对比性生物力学研究

[目的]探讨自行研制的体外钢板治疗锁骨骨折的生物力学性能,为微创手术治疗提供理论依据。[方法]采集12具成人新鲜锁骨标本,制成锁骨中段骨折模型,分别采用锁骨体外钢板、单枚克氏针和重建钢板内固定,运用生物力学实验技术手段测试各组的生物力学性能并进行比较分析。[结果]锁骨体外钢板在强度、刚度和稳定性方面优于单枚克氏针固定(P<0.05),与重建钢板内固定相比无明显差异(P>0.05)。而锁骨体外钢板固定应力遮挡小,明显优于重建钢板内固定(P<0.05)。[结论]体外钢板固定治疗锁骨骨折不但生物力学性能优越,而且应力遮挡小,优于克氏针内固定和重建钢板内固定,符合自然重建理念,是锁骨骨折一种较为理想的术式。

肱骨近端3、4部分骨折手术与非手术治疗疗效比较的Meta分析

[目的]收集并分析关于肱骨近端3、4部分骨折手术与非手术治疗疗效比较的文献,对2种治疗方法疗效差异进行Meta分析,以期为临床上手术方式的选择提供参考。[方法]检索Medline(1966年1月～2011年12月)、PubMed(1980年1月～2011年12月)、Embase(1990年1月～2011年12月)、Science(1990年1月～2011年12月)、Springer(1990年1月～2011年12月)、CNKI(1994～2011年)、万方数据库(1982～2011年)等数据库中关于肱骨近端3、4部分骨折手术与非手术治疗疗效比较的随机对照研究(RCT),纳入符合标准的文献,提取相关数据输入RevMan 5.0软件进行统计学分析。[结果]共5篇文献符合纳入标准,均为英文文献,经改良Jadad评分判定均为高质量研究。Meta分析结果显示:干预组与对照组Constant评分(WMD值为-2.93,95%置信区间[-8.96,3.10],P=0.34)、DASH评分(WMD值为-7.43,95%置信区间[-16.14,1.27],P=0.09);VAS评分(WMD值为-4.71,95%置信区间[-6.12,-3.31],I2=92%,P<0.000 1);后期再次手术治疗方面比较(WMD值为8.81,95%置信区间[2.73,28.38],P=0.000 3)。[结论]肱骨近端3、4部分骨折在Constant评分、DASH评分方面手术组和非手术组的疗效无差异,考虑手术会增加患者的创伤、痛苦以及经济负担,故建议对此类患者应采用非手术治疗方式为宜。

肩锁固定和喙锁固定治疗肩锁关节脱位的疗效比较

[目的]比较肩锁固定与喙锁固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效,为临床上手术方式的选择提供依据。[方法]对2005年1月～2011年6月本院收治的138例符合研究标准的TossyⅢ型肩锁关节脱位患者的临床资料进行回顾性分析。其中82例采用肩锁固定(Link Wolter钩钢板固定28例,AO钩钢板固定54例),男53例,女29例,年龄(32.7±7.1)岁,左侧44例,右侧38例。56例采用喙锁固定(喙锁螺钉固定2例,双Endobutton固定18例,钛缆22例,可吸收人工韧带固定14例),男37例,女19例,年龄(34.2±8.4)岁,左侧29例,右侧27例。术前两组患者的一般资料具有可比性。分别对两组患者术后X线片、关节功能恢复情况及并发症进行对比分析。[结果]138例患者的随访时间8～39个月,平均22个月。根据术后的影像学结果、临床疗效结果及并发症进行对比分析,两组在影像学表现、上肢肌力、肩部疼痛、肩关节活动度及术后并发症方面均无明显差异。肩关节功能评定参照Karlsson标准,肩锁固定组:优57例,良21例,差4例,优良率为95.12%;喙锁固定组:优43例、良11例、差2例,优良率为96.43%。[结论]肩锁固定与喙锁固定治疗肩锁关节脱位疗效无明显差异。因此临床上肩锁关节脱位的治疗不强求采用肩锁固定或是喙锁固定,可根据患者病情、所在医院的条件及术者对不同手术方法的熟悉程度等条件来选择合适的手术方式。

胸锁关节疾病二例报告

目的总结2例胸锁关节疾病的诊断及治疗,为临床治疗提供参考。方法 2004年2月及2011年6月收治2例胸锁关节疾病男性患者。年龄分别为61岁及50岁,病程分别为20 d及7 d。胸锁关节非特异性关节炎1例,手术清创后采用重建钢板固定胸锁关节;胸锁关节奇异变形杆菌感染1例,采用脓肿切开引流,局部病灶清除,抗感染及局部换药治疗。结果 1例胸锁关节非特异性关节炎患者术后随访8个月,切口愈合良好,病变未复发,肩关节活动无明显受限。1例胸锁关节奇异变形杆菌感染患者随访1年,功能恢复良好,病变未复发。结论胸锁关节疾病发病率低,疾病类型多样,诊断和治疗有待进一步研究探讨。

城镇化进程中民族传统体育的回眸与重构

城镇化进程的推进,使民族传统体育赖以生存的地域环境发生很大的改变,这种变化使民族传统体育失去了孕育、滋养它的土壤,使其趋向于现代化,缺乏民族传统体育自身的“本土化”风格特性,城镇化建设使民族传统体育的“原真性”逐渐消失,民族传统体育的地域、传统、历史和文化需要迁移,城镇化转型中民族传统体育文化的缺失,必定会失去民族体育文化基因谱系。民族传统体育的城镇化发展方向陷入困境,根据新时代的诉求,民族传统体育已经上升到“国家战略”层面。民族传统体育从乡土社会到城镇化的转变,转型审视已经迫在眉睫。新时代中国社会的转型亟待民族传统体育文化的精神,全球化背景下民族精神能够彰显大国面貌,让民族传统体育在城镇化进程中砥砺前行,服务于新时代国家和社会的发展需要,协调发展使民族传统体育走向可持续发展道路。

出租车出行的空间不平等及其与人口结构的关联

出租车出行是表征空间不平等的重要指标,分析其特征对于城市规划、交通管理、智慧城市建设等具有重要意义。利用中国上海市出租车出行的车流数据与人口普查数据,对研究区域进行空间多尺度划分,运用Hadoop大数据处理、社会网络分析、地理加权回归等方法,探究中国上海市出租车出行的空间不平等状况及其与人口结构的关联性。结果表明:上海市存在出租车出行的空间不平等现象,在中心城区以及城市副中心区域,出租车出行便利性高于其他地区且平均出行距离小于其他地区;不同类型人口在出行能力上有差异,出行弱势人群(儿童、老人、外来人口、农业人口等)比例高的区域具有更低的出行便利性与更长的出行距离,这一相关性随空间位置与空间尺度的变化而发生变化。

社区体育服务质量提升与发展路径研究

随着我国经济的繁荣发展,体育需求也在不断提升,社区居民开始注重提高自身的生活质量,社区体育也得到了飞速发展,设施场地数量增加,居民体育意识不断提升,但不同地区社区体育发展不均衡不充分的问题仍未被解决,没有实现体育资源均等化。本文以社区体育服务质量提升为切入点,对目前社区体育服务存在的困境进行研究,提出相应的发展路径,为改善社区体育服务体系质量的价值导向,丰富社区体育服务研究视域提供参考意见,推动社区体育服务质量的提升。