重组人生长激素和谷氨酰胺的强化营养对老年脓毒症患者应激和免疫状态的临床疗效

目的:观察重组人生长激素和谷氨酰胺的强化营养对老年脓毒症患者应激及免疫状态的临床疗效。方法:40例老年脓毒症患者,随机分为实验组和常规组,每组20例。常规组给予标准营养支持治疗,实验组加用生长激素和谷氨酰胺,疗程为14 d,观察2组患者在实验前1 d及实验后第7、14天的应激状态(C3、C4、CRP)和免疫功能(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgG、IgM)的变化。结果:实验前2组患者血C3、C4及CRP无明显差异,室验后第7、14 d实验组较常规组有明显改善(P<0.05)。老年脓毒症患者入院时均有明显的免疫抑制,实验组(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgG、IgM)在第7、14 d与常规组相比有改善(P<0.05)。结论:重组人生长激素和谷氨酰胺强化营养2周能有效地改善老年脓毒症患者的应激和免疫状态。

猪胸主动脉的零应力状态研究及其临床意义

目的 探讨猪胸主动脉的生物力学特性变化。方法 取 1～ 9月龄猪的胸主动脉各 6例 ,从每例标本的中段处将血管切为短圆环 ;将 7月龄猪胸主动脉分为上、中、下段 ,每段再分为 5个短圆环。将各血管沿其径向剪开 ,测量张开角的大小、壁厚和周长 ,并依周长计算出等效内径。结果 猪胸主动脉张开角由 1月的 (42 .1 7± 4 .0 6)°上升到 7月的 (76.2 2± 4 .4 0 )°,在 7月龄后达到稳定。对 7月龄猪胸主动脉自上而下分析则发现张开角由 (99.73± 6.79)°降至 (42 .0 9± 7.4 0 )°。壁厚 等效内径值随月龄增加而减小 ,于 7月龄后保持于 0 .1 8左右。结论 猪胸主动脉张开角、等效内径和壁厚随月龄的增加而增大 ;随着X L的增加各项指标均逐渐减小 ,血管的内外径在 7月龄后成比例生长。

丙酮酸乙酯对内毒素性急性肺损伤大鼠肺组织巨噬细胞炎症蛋白-2表达的影响

目的观察丙酮酸乙酯（EP）预先给药对内毒素性急性肺损伤（ALI）大鼠肺组织巨噬细胞炎症蛋白-2表达的影响，探讨丙酮酸乙酯可能的保护机制。方法静脉注射脂多糖（LPS）5mg／kg，复制大鼠ALI模型。雄性SD大鼠30只随机分为三组：A组为对照组，B组为LPS组，C组为EP＋LPS组，于静脉注射LPS前1h腹腔内注射EP（40mg／kg）。所有动物于注射LPS或生理盐水后6h颈动脉放血处死，RT-PCR法测定肺组织巨噬细胞炎症蛋白-2mRNA的表达；酶联免疫吸附法测定肺组织TNF-α和IL-1β的含量。结果与A组相比，B组、C组肺组织巨噬细胞炎症蛋白-2mRNA表达增加，肺组织TNF-α和IL-1β含量上升（P〈0．05）；与B组相比，C组肺组织巨噬细胞炎症蛋白-2mRNA表达降低，肺组织TNF-α和IL-1β含量降低（P〈0．05）。结论丙酮酸乙酯通过下调大鼠LPS诱导的肺组织巨噬细胞炎症蛋白-2表达，降低了TNF-α和IL-1β的释放，减轻ALI大鼠肺部的炎症反应。

人心房利钠肽对机械通气肺损伤大鼠肺组织NF-κBp65的表达及影响

目的探讨人心房利钠肽(hANP)对大鼠机械通气性肺损伤(VILI)时炎症因子和NF-κB p65表达的影响。方法采用高气道压机械通气模式制备机械通气性肺损伤模型。雄性SD大鼠30只随机分为空白对照组、机械通气肺损伤组(HV组)和人心房利钠肽组(HV+hANP组)。HV+hANP组于机械通气30min静脉注射hANP(0.1g/kg·min),机械通气4小时时处死大鼠,免疫蛋白印迹法测定肺组织NF-κB p65的表达,酶联免疫吸附法测定肺组织TNF-a和IL-lβ含量,计算肺组织湿/干重比(W/D)。结果与TV组相比,HV组、HV+hANP组肺组织NF-κB p65表达明显增加,肺组织TNF-a和IL-lβ含量明显上升(P<0.05),肺组织W/D明显升高(P<0.05);与HV组相比,HV+hANP组肺组织NF-κB p65表达明显抑制,肺组织TNF-a和IL-lβ含量明显降低(P<0.05),肺组织W/D降低(P<0.05)。结论人心房利钠肽通过抑制肺组织NF-κB p65表达,减轻肺部炎症反应,从而减轻大鼠机械通气所致肺损伤。

盐酸法舒地尔在老年心脏病患者术后急性肾损伤中的治疗作用及安全性

目的观察法舒地尔治疗老年心脏病患者术后急性肾损伤的临床疗效及安全性。方法 53例老年心脏术后急性肾损害病人,随机分为研究组26例和对照组27例。两组均予常规药物治疗,研究组在常规治疗同时给予法舒地尔注射液30 mg+生理盐水50 ml静脉泵入,每12小时1次,连用7 d。观察治疗前和治疗后3、5、7天两组患者尿量,尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿γ-谷氨酰转肽酶(γ-GTP)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)的变化,并计算两组患者重症监护病房(ICU)停留时间、对照治疗结束后透析治疗率。研究组患者使用法舒地尔注射液期间观察药物不良反应。结果与对照组同时间点相比,研究组治疗后尿量明显增多,尿NAG、尿γ-GTP、尿α1-MG、血清肌酐、血BUN均明显降低(P均<0.05)。与治疗前比较,研究组尿量于治疗后7 d显著升高,尿NAG、尿α1-MG、尿γ-GTP、血SCr、BUN显著下降。研究组ICU停留时间短于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。研究组患者使用法舒地尔注射液期间无严重不良反应。结论在常规治疗的基础上加用法舒地尔注射液治疗对老年心脏术后急性肾损伤患者可促进肾功能的恢复,同时安全性高,具有十分重要临床意义。

依达拉奉对大鼠脑出血后脑水肿及脂质过氧化反应的影响

目的 探讨依达拉奉对脑出血（ICH）后脑组织氧化损害的保护作用.方法 105只SD大鼠随机分为依达拉奉治疗组、ICH组和假手术组,每组35只.术后每组分7个时点（各5只）.立体定向自体血注入尾状核建立ICH模型;观察各组各时点血肿周围脑组织超氧化物歧化酶（SOD）活力和丙二醛（MDA）含量.结果 ICH组各时点SOD活性明显低于假手术组,而MDA含量明显高于假手术组,ICH组各时点含水量与SOD活力呈明显负相关,与MDA含量呈明显正相关.依达拉奉组SOD活力显著高于ICH组,12～96h时点MDA明显低于ICH组,依达拉奉组含水量与SOD活力呈显著负相关,与MDA呈显著正相关.结论 依达拉奉使脑出血氧化损害明显减轻,抗自由基药物可能是治疗脑出血后脑水肿的一个重要途径.

多学科协作成功诊治1例妊娠期高血压合并“五症”患者及病情分析

妊娠期合并高血压为常见病,而同时合并脑出血,HELLP综合征(妊娠高血压伴发溶血,肝酶升高和血小板减少),黄疸,腹水、高脂血症较为少见。本文报道1例妊娠高血压合并“五症”患者,经行剖宫产术、血肿清除术及常规药物和血液灌流+血浆置换治疗后病情恢复该患者经多学科协作,及时诊断,成功救治,最终母婴存活,改善最终结局。

阿加曲班与普通肝素在重度心肺功能不全患者体外膜肺氧合治疗中的抗凝比较及临床评价

目的通过研究阿加曲班与普通肝素在重度心肺功能不全患者体外膜肺氧合治疗(ECMO)中的抗凝作用,比较2种药物疗效及不良反应,评价阿加曲班的抗凝效果及安全性。方法回顾性分析我院2016年1月至2018年12月40例ECMO患者,按照当时ECMO抗凝方式不同分为普通肝素(Hep)组25例和阿加曲班(Arg)组20例。比较住院期间血小板(PLT)计数,血液流变学、血凝指标及并发出血疾病、穿刺部位并发症、泵管凝血程度情况和膜肺使用寿命。结果 2组患者血液流变学、血凝指标治疗后24及48 h较治疗前差异有统计学意义(P<0.05);而Arg组血液流变学较Hep组降低更明显(P<0.05),血小板计数显著高于Hep组(P<0.05);膜肺,泵及管路凝血程度评分明显降低(P<0.05);出血和穿刺部位不良情况明显降低(P<0.05),膜肺使用寿命显著延长。结论 Arg在重度心肺功能不全患者ECMO治疗中有良好的抗凝疗效,对血小板计数无影响,发生不良事件少,使膜肺使用寿命延长。

多策并举,亲历文本细读——小学语文阅读教学文本细读策略分析

随着新课改的不断深入，当下“粗放式”的阅读教学方法已经不能满足学生发展的需要。基于此，教师可引导学生细读文本的题眼、细读文本的中心句、细读文本的精彩片段、细读文本的重点字词、细读文本的特殊句读来亲历文本细读的精彩。

人心房利钠肽对机械通气肺损伤大鼠肺组织NF-κB p65表达的影响

目的探讨人心房利钠肽(hANP)对大鼠机械通气性肺损伤(VILI)时炎症因子和NF-κB p65表达的影响。方法采用高气道压机械通气模式制备VILI模型。雄性SD大鼠30只随机分为空白对照组(TV组)、机械通气肺损伤组(HV组)和人心房利钠肽组(HV+hANP组)。HV+hANP组于机械通气30 min后静脉注射hANP 0.1 g/(kg·min),机械通气4 h时处死大鼠。免疫蛋白印迹法测定肺组织NF-κB p65的表达;酶联免疫吸附法测定肺组织TNF-α和IL-lβ的含量;计算肺组织湿/干重比(W/D)。结果与TV组相比,HV组、HV+hANP组肺组织TNF-α[(519.22±35.31)、(283.54±24.16)ng/L]和IL-lβ[(751.82±65.35)、(316.29±25.65)ng/L]含量明显上升(P<0.05),NF-κB p65[(238±24)、(178±14)]表达明显增加,肺组织W/D[(9.7±1.2)、(6.4±0.9)]明显升高(P<0.05);与HV组相比,HV+hANP组肺组织TNF-α和IL-lβ含量明显降低(P<0.05),NF-κB p65表达明显抑制,肺组织W/D降低(P<0.05)。结论 hANP通过抑制肺组织NF-κB p65表达,减轻肺部炎症反应,从而减轻大鼠机械通气所致肺损伤。

盐酸法舒地尔治疗老年心脏病患者术后急性肾损伤疗效观察及安全性探讨

目前，外科开胸及内科介入手术治疗挽救了大量老年心脏病患者的生命，而术后易出现血流动力学不稳定和急性肾损伤（AKI），造成最后治疗失败。如何让心脏病患者安全度过围术期，改善患者的肾功能，防止进一步发生肾功能衰竭，是近年研究的重点。

1,6-二磷酸果糖对LPS急性肺损伤大鼠肺组织巨噬细胞炎症蛋白-2表达的影响

目的:观察1,6-二磷酸果糖(FDP)预先给药对内毒素性急性肺损伤(ALI)大鼠肺组织巨噬细胞炎症蛋白-2(MIP-2)表达的影响,探讨FDP可能的保护机制。方法:静脉注射脂多糖(LPS)5mg/kg,复制大鼠ALL模型。雄性SD大鼠30只随机分为3组,对照组、LPS组和LPS+FDP组,其中LPS+FDP组于静脉注射LPS前1h腹腔内注射FDP(250mg/kg)。3组于注射LPS或生理盐水后6h颈动脉取血测血气分析,并测定肺组织湿、干重量,计算湿/干重量比(W/D),RT-PCR法测定肺组织MIP-2mRNA的表达;ELISA法测定肺组织TNF-a和IL-lβ的含量。结果:与对照组相比,LPS组和LPS+FDP组MIP-2mRNA表达增加,肺组织W/D、TNF-a和IL-lβ含量上升(P<0.05);与LPS组相比,LPS+FDP组MIP-2mRNA表达降低,肺组织W/D、TNF-a和IL-lβ含量降低(P<0.05)。结论:FDP通过下调大鼠LPS诱导的MIP-2表达,降低TNF-a和IL-lβ的释放,减轻ALI大鼠肺部的炎症反应,保护肺组织。

在阅读教学中渗透习作训练的策略

阅读与写作是小学语文教学的重要内容,学生的阅读能力与写作能力的形成与发展与小学语文教学有直接的关系。阅读与写作同样是社会现象与生活实践的缩影,其不同的是进行阅读学习时,学生体会作者利用文字展现社会现象的美感;而进行写作学习时,学生需要自己动脑利用文字表达其思维下的社会现象。因此,加强阅读教学与写作教学的联系,在阅读教学中进行习作训练是一个科学合理的教学方法与教学模式。本文以在阅读教学中渗透习作训练的策略为题,进行阅读教学中渗透习作训练策略的分析。

提高语文课堂教学有效性研究

新课程标准实施以来,教师运用开放的教学方法发展学生的思维,以提高教学效率和质量。要以学生为主体展开教学,运用开放式教学培养学生的思考能力,运用多媒体信息技术提高学习效率,还要注重课堂提问的有效性。

藤黄果提取物引起严重低钠血症致意识障碍一例及救治体会

藤黄果原产于泰国及印度,在大鼠及人类的相关研究中,藤黄果提取物中的有效成分为羟基柠檬酸[(-)-HCA],它通过激活Adipo-AMPK信号通路[1],进而抑制脂肪酸、胆固醇和甘油三酯合成的关键酶(柠檬酸裂解酶)[2]、增强脂肪酸氧化途径中的关键因子基因的表达控制肥胖、调节血脂异常并减少脂肪堆积[3]。

依达拉奉对脑出血大鼠细胞凋亡及Bcl-2、Bax蛋白表达的影响

目的研究依达拉奉对脑出血大鼠血肿周围脑组织细胞凋亡及Bcl-2、Bax蛋白表达的影响,探讨其对脑出血后脑组织损害的保护作用。方法36只SD大鼠随机分为依达拉奉组、脑出血组和假手术组,每组12只。用尾状核注射自体血法建立脑出血模型;检测丙二醛(MDA)含量,以TUNEL法及免疫组化法检测神经细胞凋亡数及Bcl-2、Bax蛋白表达的变化。结果出血组脑组织MDA含量、细胞凋亡数和Bcl-2、Bax蛋白表达水平均明显高于假手术组;与出血组相比,依达拉奉组MDA含量、细胞凋亡数与Bax蛋白表达水平均下降,而Bcl-2蛋白表达水平显著增高。结论依达拉奉可抑制出血后神经细胞凋亡,此作用可能与其减轻氧化应激、上调Bcl-2和下调Bax蛋白表达水平有关。

依达拉奉对脑出血大鼠细胞凋亡及NF-κB表达的影响

目的研究依达拉奉对脑出血大鼠血肿周围脑组织细胞凋亡及核转录因子(NF-κB)表达的影响,探讨其抑制脑出血后细胞凋亡的可能机制。方法36只SD大鼠随机分为依达拉奉组、出血组和假手术组。用自体血尾状核注射法建立脑出血模型;检测丙二醛(M DA)水平,以TUNEL法及免疫组化法检测神经细胞凋亡数及NF-κB蛋白表达的变化。结果出血组M DA水平、细胞凋亡数和NF-κB表达水平均明显高于假手术组;与出血组相比,依达拉奉组上述指标均明显下降。结论依达拉奉可抑制脑出血后血肿周围神经细胞凋亡,可能与其减轻氧化应激、减少血肿周围脑组织过度表达NF-κB有关。

结核所致缩窄性心包炎的外科治疗

目的总结分析36例结核所致缩窄性心包炎的外科治疗经验。方法回顾分析36例经外科手术治疗的结核所致缩窄性心包炎患者的临床资料,均采用正中开胸入路行心包剥脱术。结果该组1例死于术后顽固性低心输出量综合征,余者术后症状改善明显,中心静脉压全部降至14 cmH2O以下,超声心动图示左心射血分数正常,为(0.55±0.10);心功能多恢复至I、II级。心包病理结果示61.1%(22/36)具有结核病特征,38.9%(14/36)心包病理检查无典型结核改变。结论结核所致缩窄性心包炎病变发展较快,诊断明确后应及早手术,及时的心包剥除加术后强化抗结核治疗,可能对预后更加有益。

分娩镇痛联合自由体位在初产妇顺产分娩中的临床价值

目的:观察分娩镇痛联合自由体位在初产妇顺产分娩中的临床价值。方法:初产妇80例,随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用分娩镇痛联合传统体位分娩,观察组采用分娩镇痛联合自由体位分娩,比较两组产程时间、疼痛程度及分娩结局。结果:对照组第一产程10.04±2.78 h,第二产程1.76±0.27 h,第三产程13.87±2.67 min,总产程12.85±2.93 h;观察组第一产程7.83±2.45 h,第二产程1.02±0.29 h,第三产程8.56±2.04 min,总产程8.74±2.54 h;观察组第一、二、三产程及总产程时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组疼痛VAS评分4.90±1.01分,低于对照组的6.13±1.05分,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组自然分娩率高(97.50%vs 67.50%),中转剖宫产(2.50%vs 17.50%)、助产(0 vs 15.00%)、新生儿窒息(0 vs 10.00%)及产后出血(0 vs 10.00%)发生率低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:初产妇顺产分娩中应用分娩镇痛联合自由体位不仅缩短产程,减轻产妇疼痛,还能降低剖宫产率,改善母婴结局。