舒芬太尼联合氟比洛芬酯在功能性内窥镜鼻窦手术后患者静脉自控镇痛中的应用效果观察

目的探讨舒芬太尼联合氟比洛芬酯在功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)后患者静脉自控镇痛(PCIA)中的应用效果。方法选取78例FESS患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各39例。对照组行舒芬太尼PCIA,观察组行舒芬太尼联合氟比洛芬酯PCIA。对比两组镇痛效果、镇静效果、应激反应、PCIA使用情况及不良反应发生率。结果观察组术后3、6、12 h时视觉模拟评分法(VAS)评分为(3.58±0.42)、(2.39±0.32)、(1.85±0.24)分,Ricker镇静-躁动评分(SAS评分)为(4.24±0.45)、(3.46±0.37)、(2.83±0.22)分,均低于对照组的(4.12±0.51)、(3.08±0.41)、(2.31±0.29)分和(4.95±0.59)、(4.01±0.38)、(3.39±0.35)分(P<0.05);观察组术后24 h时皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平分别为(181.62±18.74)μg/L、(230.14±25.59)ng/L、(10.12±1.53)ng/L,均低于对照组的(204.36±19.75)μg/L、(251.52±26.43)ng/L、(12.96±1.62)ng/L(P<0.05);观察组按压次数、实际有效进药次数分别为(7.41±1.12)、(4.15±0.67)次/24 h,少于对照组的(9.69±1.27)、(5.25±1.05)次/24 h(P<0.05);两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼联合氟比洛芬酯在FESS患者术后PCIA中应用价值高,可提高患者镇痛、镇静效果,减轻机体应激反应,减少PCIA按压次数,安全可靠。

咪达唑仑抑制骨肉瘤细胞增殖、迁移并诱导其凋亡

目的探讨咪达唑仑对骨肉瘤细胞增殖、凋亡、迁移的影响及其作用机制。方法收集我院38例骨肉瘤患者的肿瘤组织和邻近的非肿瘤骨组织样本。体外培养人骨肉瘤细胞系(MG63、U2OS、SAOS2、HOS、143B)和正常成骨细胞系(hFOB1.19)。qRT-PCR检测组织和细胞中circNOL10表达。将U2OS细胞分为对照组、低咪达唑仑组、中咪达唑仑组、高咪达唑仑组、pcDNA-circNOL10组、pcDNA组、咪达唑仑+si-NC组、咪达唑仑+si-circNOL10组。运用流式细胞仪、Transwell、CCK-8和qRT-PCR分别检测U2OS细胞凋亡率、迁移数量、增殖活性以及circNOL10表达水平。结果与正常组织和细胞比较,circNOL10在骨肉瘤组织和细胞中的表达显著降低(P<0.05)。与对照组比较,低咪达唑仑组、中咪达唑仑组、高咪达唑仑组U2OS细胞凋亡率、抑制率、E-cadherin蛋白水平、circNOL10表达水平显著升高(P<0.05),迁移数量、N-cadherin蛋白水平显著减少/降低(P<0.05)。与pcDNA组比较,pcDNA-circNOL10组U2OS细胞凋亡率、抑制率、E-cadherin蛋白水平显著升高(P<0.05),迁移数量、N-cadherin蛋白水平显著减少/降低(P<0.05)。与咪达唑仑+si-NC组比较,咪达唑仑+si-circNOL10组U2OS细胞凋亡率、抑制率、E-cadherin蛋白水平显著降低(P<0.05),迁移数量、N-cadherin蛋白水平显著增多/升高(P<0.05)。结论咪达唑仑通过上调circNOL10表达来诱导骨肉瘤细胞凋亡,并抑制其增殖和迁移。

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用效果

目的研究分析在剖宫产手术中应用腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉的效果。方法择取在2016年11月至2018年9月行剖宫产分娩的96例产妇,随机划分为A组(n=48)、B组(n=48),A组接受硬膜外麻醉,B组接受腰硬联合麻醉,统计麻醉效果、手术时间、麻醉诱导时间、新生儿Apgar评分以及不良反应发生情况,并进行评价与对比分析。结果 A组麻醉优良率为87.50%,B组为100.00%,经对比B组麻醉优良率更高(P<0.05)。A组不良反应发生率为16.67%,B组为4.16%,经对比B组不良反应发生率更低(P<0.05)。除新生儿Apgar评分外,B组手术时间、麻醉诱导时间情况均显著优于A组(P<0.05)。结论对于需要接受剖宫产手术的产妇而言,选择腰硬联合麻醉开展手术的效果理想,且具有较高的安全性,不会对新生儿带来较大的不良影响,应当推广。

葛根素预处理七氟烷吸入麻醉对老年患者围术期的脑保护作用

目的观察葛根素预处理七氟醚吸入麻醉对老年患者术中脑保护作用的影响。方法选取120例择期非开颅手术患者(年龄60~72岁),随机分为葛根素组(A组,n=58)和生理盐水组(B组,n=62)。比较葛根素用药前后血流变和简易精神状态量表评分的变化,并行统计学分析。结果A组患者术后2h、12h、24h的量表评分均高于B组(P<0.05),手术后第5天两组简易精神状态量表测试结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者治疗后的高、低切全血粘度,血浆比粘度和血液红细胞压积与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的高、低切全血粘度,血浆比粘度和血液红细胞压积比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论葛根素组术后认知功能障碍发生率低于对照组,葛根素可扩张脑血管,增加脑血流,改善脑循环,起到明显的术中脑保护作用。

羟考酮硬膜外自控镇痛对剖宫产术后内脏痛的镇痛效果观察

目的比较羟考酮和吗啡复合罗哌卡因剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)对内脏痛的镇痛效果。方法腰-硬联合麻醉下足月产妇60例,随机分为吗啡组(M组)和羟考酮组(O组),每组30例。M组:吗啡5mg+罗哌卡因300mg+0.9%生理盐水至250ml;O组:羟考酮30mg+罗哌卡因300mg+0.9%生理盐水至250ml,关腹时行PCEA。负荷量6ml,背景输注速率4ml/h,PCA为1ml/次,锁定时间15min。记录产妇连接镇痛泵4h,8h,12h,24h和48h静息和咳嗽两种状态下内脏痛视觉模拟评分(VAS)和生命体征,记录48h内不良反应的发生情况。结果与静息状态M组相比,各时点静息状态O组的VAS降低(P<0.05);除48h外,其余时点咳嗽状态O组与咳嗽状态M组的VAS相比降低,差异有统计学意义(P<0.01);在使用吗啡镇痛的产妇中,咳嗽状态VAS相对于静息状态升高(P<0.05);除4h外,使用羟考酮镇痛的产妇咳嗽状态VAS相对于静息状态升高(P<0.05);O组恶心、瘙痒的发生率明显低于M组(P<0.01)。结论羟考酮对剖宫产术后早期内脏痛的镇痛效果优于吗啡,且不良反应少;镇痛早期,羟考酮可减轻因咳嗽加重引起的内脏痛。

可视喉镜、光棒、可视硬镜行全身麻醉气管插管临床效果比较

目的 比较可视喉镜、光棒、可视硬镜在行全身麻醉进行气管插管时的临床效果。方法 选取潍坊市中医院麻醉二科自2020年3月~2021年3月行全身麻醉且符合研究标准的患者150例,随机分为3组,即可视喉镜组(A组)、光棒组(B组)、可视硬镜组(C组),记录3组患者的插管成功率、插管时间、口腔黏膜损伤程度和术后48h咽部疼痛评分,及诱导前后、气管插管时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。分别比较3组患者各个观测指标,判读3种不同插管工具在插管成功率、插管时间、口腔黏膜损伤程度及术后48h咽部疼痛评分的临床效果。结果 A、C两组插管成功率相同且较B组高,差异有统计学意义(P<0.05);A、C两组插管时间相近,差异无统计学意义(P>0.05),B组插管时间较A、C两组明显延长,差异有统计学意义(P<0.05);术后第48h咽部VAS评分结果,A、C组评分相近,A、C两组差异无统计学意义(P>0.05),B组较A、C两组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);插管时,B、C两组MAP、HR值相近,差异无统计学意义(P>0.05),A组较B、C两组MAP、HR值明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 可视硬镜在气管插管成功率、气管插管时间、术后口咽部不适感及对血流动力学影响等方面优于光棒及可视喉镜,值得大力推广。