六种动脉粥样硬化标志物的研究进展

心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）占全球致死疾病的50％，是西方国家的主要死亡原因^[1]。近年来，由于国人饮食与生活习惯的改变，动脉粥样硬化（atherosclerosis，As）在我国的发病率和死亡率均逐年上升且呈“年轻化”趋势。1999年，Ross^[1]。提出了“AS是一种炎症性疾病”的学说，认为As是源于内皮功能障碍的慢性、进行性、炎症性疾病，其形成因素包括细胞聚集和增殖、斑块形成、血管重塑、炎症反应及纤维组织增生导致的血管病变等。因为早发AS总是出现在CVD发展之前，所以相关的标志物的检测非常重要。本文就几种与As相关的标志物及其研究进展加以综述。

2型糖尿病患者血清β_2-GPI/ox-LDL复合物水平

目的检测分析2型糖尿病(T2DM)患者血清β2-糖蛋白I/氧化低密度脂蛋白(β2-GPI/ox-LDL)复合物水平。方法以抗人β2-GPI抗体为包被抗体、酶标记抗apoB为检测抗体的血清β2-GPI/ox-LDLELISA检测法,对42例T2DM患者和41例年龄、性别匹配的健康对照者检测分析。用ELISA方法检测血清ox-LDL水平,同时对受检者进行常规血脂水平测定。结果 T2DM组β2-GPI/ox-LDL水平显著高于对照组[(0.89±0.15)U/mlvs(0.81±0.09)U/ml,P<0.05],ox-LDL浓度也明显升高[(48.10±60.40)mg/Lvs(27.06±12.25)mg/L,P<0.05]。相关分析显示,β2-GPI/ox-LDL水平与总胆固醇(TC)、LDL-胆固醇(LDL-C)以及ox-LDL呈显著正相关。结论 T2DM患者血清β2-GPI/ox-LDL复合物水平增高,患者高浓度的血清LDL-C、ox-LDL和机体的高氧化应激状态是β2-GPI/ox-LDL升高的主要原因。

多发性骨髓瘤患者M蛋白水平的回顾性分析

目的回顾分析113例多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者的血清免疫固定电泳(IFE)及血清免疫球蛋白(Ig)的M蛋白的测定结果,探讨M蛋白在MM诊断中的应用。方法对113例确诊为MM的患者同时做免疫固定电泳(IFE)、血清蛋白质电泳和Ig定量测定,并对结果进行分析比较。结果 113例MM患者年龄≥50岁者居多(95人),50岁以下较少(18人),男性略多于女性(66∶47);IgG类MM所占比例最高(51.3%),IgM类MM最低(4.4%);无论是Kappa型还是Lambda型M蛋白,κ/λ比值均显著异常。各指标检出M蛋白的阳性率κ/λ最高(73.5%),血清Ig定量最低(47.8%)。结论 M蛋白分类和分型对临床MM的诊断和治疗可提供重要依据。

肾病综合征患儿血清β_2-糖蛋白I/氧化低密度脂蛋白复合物水平升高的研究

目的在血循环中氧化低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,ox-LDL)易与β2-糖蛋白I(β2-glycoproteinI,β2-GPI)结合成稳定的β2-GPI/ox-LDL复合物,该复合物是血栓形成和动脉粥样硬化(atherosclerosis,As)发生的新的危险因素。原发性小儿肾病综合征(nephritic syndrome,NS)患者伴有高脂血症和高氧化应急状态,具有肾小球硬化和血栓的危险性。文中检测NS患儿血清β2-GPI/ox-LDL复合物水平,分析其与NS病情的关系。方法以抗人β2-GPI抗体为包被抗体,酶标记抗载脂蛋白B(apo B)为检测抗体的血清β2-GPI/ox-LDL ELISA检测法,检测84例NS患儿和84例年龄、性别匹配的健康儿童(对照组)的血清。用ELISA法检测血清ox-LDL浓度,同时检测研究对象常规血脂水平和肾功能指标。结果 NS患儿血清β2-GPI/ox-LDL水平显著高于对照组[(1.08±0.47)U/ml vs(0.54±0.29)U/ml,P<0.001],ox-LDL浓度也明显升高[(143.76±64.55)mg/L vs(89.11±53.80)mg/L,P<0.01]。相关分析显示,β2-GPI/ox-LDL水平与ox-LDL(r=0.721)、LDL-C(r=0.518)、TC(r=0.503)、TG(r=0.380)以及尿蛋白(r=0.326)显著正相关(均为P<0.01),与血清清蛋白(Alb)显著负相关(r=-0.417,P<0.01)。进一步多因素分析显示,NS患儿β2-GPI/ox-LDL复合物水平49.5%的变化由ox-LDL(β=0.527,P<0.01)、尿蛋白(β=0.172,P=0.036)和LDL-C(β=0.203,P=0.037)决定。结论血清β2-GPI/ox-LDL水平升高与NS患儿病情有关。

氨基末端B型利钠肽前体的检测方法及其临床意义

氨基末端B型利钠肽前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP）是由心室肌细胞分泌的一种多肽,由proBNP分解而来,其生物功能尚未完全阐明。心室细胞受到牵张刺激后首先分泌含有108个氨基酸的proBNP,proBNP通过内切酶的作用被切割为含有76个氨基酸的NTproBNP和含有32个氨基酸的BNP,并释放入血循环。

2型糖尿病患者红细胞体积分布宽度与肾功能的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者红细胞体积分布宽度(RDW)与肾功能的关系。方法检测并比较分析84例单纯T2DM患者、60糖尿病肾病(DN)患者和100例健康对照者RDW、血尿素(Urea)、血肌酐(Cr)、尿微量清蛋白(UmAlb)、尿微量清蛋白/尿肌酐比值(UmAlb/UCr)的水平,根据结果进行统计学分析。结果 DN组RDW、Urea、Cr、UmAlb、UmAlb/UCr水平均较单纯T2DM组和对照组显著升高(P<0.01);与对照组相比,单纯T2DM组RDW、UmAlb水平及UmAlb/UCr显著升高(P<0.01);相关性分析显示T2DM患者RDW与UmAlb/UCr(r=0.284,P=0.000)、病程(r=0.167,P=0.041)呈显著正相关。结论 RDW水平可反映T2DM患者的早期肾损伤,对DN的预防和诊断均有重要的临床价值。

血清补体C1q水平预测与区分急性冠脉综合征和稳定性冠心病的临床价值

目的探讨冠心病(CAD)患者血清补体1q(C1q)的水平,评估其对急性冠脉综合征(ACS)和稳定性冠心病(SCAD)的预测与区分价值。方法选取52例ACS患者、66例SCAD患者和54例健康人对照者纳入研究。采用免疫透射比浊法测定血清C1q、ELISA法测定血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL);同时分析血清总胆固醇、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平;计算CAD患者Gensini积分;并通过逐步多元线性回归分析和Logistic回归分析探讨C1q对ACS和SCAD的预测与区分价值。结果与健康人对照组相比,ACS(C1q:t=4.405,P<0.001;ox-LDL:Z=5.941,P<0.001)和SCAD(C1q:t=2.320,P=0.022;ox-LDL:Z=4.119,P<0.001)组血清C1q、ox-LDL水平均显著升高;且ACS组血清C1q(t=2.344,P=0.021)、ox-LDL(Z=2.166,P=0.030)水平显著高于SCAD组。ACS组血清C1q水平与ox-LDL(r=0.246,P=0.028)、TG(r=0.232,P=0.002)及Gensini积分(r=0.341,P=0.020)呈显著正相关;逐步多元线性回归分析显示,在校正了年龄、性别及其他生化指标的影响后,ACS患者血清ox-LDL水平仍与C1q呈显著独立相关(β=0.676,P=0.045,校正R2=0.380)。多元Logistic回归分析显示,血清C1q、ox-LDL水平的升高均与ACS(C1q:OR=1.05,95%CI=1.03~1.08,P<0.001;ox-LDL:OR=1.18,95%CI=1.08~1.29,P<0.001)、SCAD(C1q:OR=1.04,95%CI=1.01~1.06,P=0.003;ox-LDL:OR=1.11,95%CI=1.03~1.18,P=0.004)的发生密切相关;且有助于区分ACS和SCAD发生(C1q:OR=1.01,95%CI=1.00~1.03,P=0.022;ox-LDL:OR=1.06,95%CI=1.01~1.12,P=0.023)。结论 CAD患者血清C1q水平升高;且ACS患者C1q水平高于SCAD患者。ACS患者血清C1q与ox-LDL水平显著独立相关。血清C1q水平可望作为预测与区分ACS和SCAD的新指标。