敲低星形胶质细胞上调基因-1表达对二乙基亚硝胺诱导的大鼠原发性肝癌的调控作用

目的探讨敲低星形细胞上调基因-1(astrocyte elevated gene-1,AEG-1)表达对二乙基亚硝胺(diethylnitrosamine,DEN)诱导的原发性肝癌的调控。方法将60只大鼠随机分成Control组、DEN组、AEG-1 NC KO DEN组及AEG-1 KO DEN组,每组15只。除Control组外,其余组均以DEN灌胃构建大鼠原发性肝癌模型,Control组和DEN组大鼠每日灌胃等体积生理盐水。AEG-1 KO DEN组和AEG-1 NC KO DEN组分别经腹腔注射稳定转染AEG-1shRNA或shRNA-NC慢病毒表达载体的HCCLM6。比较各组肝脏细胞损伤、凋亡、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)和谷肽甘肽(glutathione peroxidase,GSH)、肝功能,血清IL-6、TNF-α含量,肝脏组织半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3,Cas-3)、半胱氨酸蛋白酶9(caspase-9,Cas-9)表达及P65蛋白表达。结果DEN组AEG-1的表达水平明显高于Control组(P<0.05),AEG-1 KO DEN组的大鼠死亡率及腹水发生率低于DEN组(P<0.05);AEG-1 KO DEN组血清AST、ALT、IL-6和TNF-α水平低于DEN组(P<0.05),SOD活性高于DEN组(P<0.05),GSH和MDA含量低于DEN组(P<0.05),cleaved cas9/cas9、cleaved cas3/cas3和p-P65/P65蛋白表达低于DEN组(P<0.05)。结论AEG-1敲除可降低DEN诱导的大鼠的氧化应激水平以及炎症因子水平,减轻对肝脏组织的损伤,改善肝脏功能。

脾窝异位辅助性活体肝移植治疗Wilson's病的多方位思考

肝豆状核变性(Wilson's病)是一种铜代谢异常的遗传性疾病,肝移植是治疗Wilson's病的良好方法。我院器官移植中心于2007年6月至2008年6月期间应用脾窝异位辅助性活体肝脏移植治疗肝豆状核变性4例,在评估治疗效果和总结经验的同时,我们对这一治疗方法进行了几点思考,并对其伦理学争议进行了讨论。脾窝异位辅助性活体肝移植为治疗Wilson's提供一条有效的、安全的、简单的全新途径。

肝细胞癌患者肝移植术后肿瘤复发转移的防治

肝细胞癌(HCC)仍是目前发病率较高的消化道肿瘤,肝移植能从根本上切除肿瘤病灶,是HCC综合治疗方案中的主要手段之一。移植后肿瘤的复发和转移问题,是影响受体长期生存的主要因素。近年来,得益于全球范围的技术改进和经验积累,在HCC的诊疗方面取得了的长足的发展和进步。针对HCC肝移植适应证、复发转移预测、肝移植围手术期干预和术后HCC复发的综合治疗等方面进行探讨。

不同剂量硫代乙酰胺致肝性脑病小鼠肝脏和脑功能变化

目的:探讨硫代乙酰胺(TAA)致肝性脑病(HE)小鼠肝脏和脑功能变化,寻找TAA的合适剂量和理想的观察指标。方法:设立4个TAA剂量组,分别以200、250、300、400mg/(kg.d)剂量的TAA隔24h行腹腔注射,共3次,建立不同剂量TAA致小鼠HE的动物模型,正常对照组腹腔注射生理盐水,每隔24h观察各组生存率变化,第4d进行脑功能评分、旷场实验和高架十字实验,第5d后观察其血氨和肝功指标。结果:(1)不同剂量的TAA致小鼠存活率差异,400mg/(kg.d)致小鼠存活率过低(31.6%);(2)不同剂量TAA致小鼠脑功能评分、旷场实验的总路程和中央活动时间、高架十字实验的开臂滞留时间百分比显著低于对照组(P<0.05),但开臂进入次数百分比与对照组无显著差异(P>0.05);(3)不同剂量TAA致小鼠血氨、AST和ALT水平显著低于对照组(P<0.001),且不同剂量组之间存在显著差异(P<0.001)。结论:(1)300mg/(kg.d)剂量TAA隔日腹腔注射3次为诱导小鼠A型HE模型的适宜剂量和方法;(2)TAA诱导A型HE小鼠脑功能异常,伴有自发活动减少和焦虑情绪,脑功能评分、旷场实验和高架十字实验可用于评估脑功能的变化;(3)TAA致肝功能变化呈现剂量依赖性,血氨、AST和ALT可用于评估肝功能的变化。

等效思维:让物理教学化繁为简

物理学是研究物质运动最基本、最普遍规律及物质的构成、物质间相互作用的一门科学。自然界的运动构成及其相互作用是极其复杂的，但它们之间存在着各种各样的等同性。为了认识复杂事物的本质规律，我们往往从事物的等同效果出发，将其转化为等效的、简单的、易于研究的物理事物进行研究。

肝移植术后早期门静脉并发症的临床研究进展

血管并发症是肝移植术后常见且严重的并发症,是导致移植物无功能及受体死亡的主要原因之一.我们收集并分析近年国内外文献,对肝移植术后早期门静脉并发症的原因、临床表现、影像学诊断和治疗方法进行归纳和讨论.术后早期门静脉并发症可由多因素造成,发病率为0.7%,临床表现缺乏特异性,腹部彩色多普勒超声有助于临床早期发现,直接门静脉造影可以明确诊断,介入治疗能够取得与手术治疗相同的效果,并且减少了并发症、死亡率和再移植的风险.

教育信息化课程改革之微课程

微课程教学作为一种新型的教学模式，符合现代教学和学生学习方式，它不仅使教师的教和学生的学呈现多元化，还对推动教师的教学和研究水平的提高、促进学生的学习兴趣和能力的提升起着重要的作用。本文从微课程在教学中的重要性、应用及其发展前景等方面进行了阐述，对微课程的现状及发展进行了浅析。

磁场复习全攻略

高三复习不同于学习新知，应站在系统的高度，构建知识结构，明确各部分知识间的联系．抓住重点、难点知识进行突破，注重方法，善于归类总结，重视理论联系实际的应用．

体外不同诱导条件下对大鼠胚胎肝干细胞分化影响的实验研究

目的探讨和比较不同体外条件对大鼠胚胎肝干细胞分化成熟的影响。方法将取自孕14d胎龄F344大鼠胚胎肝组织的肝干细胞分别接种至含10、20、40ng/mLHGF,0.5%、1%、2%二甲基亚砜(DMSO),10ng/mLHGF+0.5%DMSO、20ng/mLHGF+1%DMSO、40ng/mLHGF+2%DMSO以及空白的培养基中进行体外培养15d;诱导15d后,ELISA检测和比较不同组细胞内甲胎蛋白(AFP)和白蛋白(ALB)的浓度,实时定量PCR比较不同组细胞ALB、葡萄糖6-磷酸酶(G-6p)、角蛋白8、18(CK-8、CK-18)的mRNA的表达水平。结果与空白对照组相比,诱导15d后各实验组肝干细胞ELISA检测AFP明显下降(P<0.01),ALB明显升高(P<0.01);实时定量PCR结果表明各实验组ALB、G-6P、CK-8、CK-18mRNA水平较对照组均明显升高,其中大鼠胎肝干细胞体外最佳诱导条件为20ng/mLHGF+1%DMSO(P<0.05)。结论 HGF和DMSO均可在体外诱导大鼠肝干细胞分化,不同浓度HGF和DMSO影响其分化成熟程度;HGF、DMSO对大鼠胚胎肝干细胞的分化具有协同效应。

胆管周围腺体结构功能及其在胆管疾病中的作用

胆管周围腺体(PBG)是沿肝外胆管、肝内大胆管和胆囊管周围分布的微小腺体。一直认为PBG的主要功能仅是分泌黏液和生物酶。但近年研究证实了PBG是胆管上皮细胞增殖和更新的重要来源,并且PBG内细胞的异常增殖和分泌黏液增加与多种胆管疾病有关。本文结合国内外研究进展,对PBG的胚胎发育、形态学特点、生理功能和在胆管疾病的病理生理改变(包括细菌性胆管炎、肝内胆管结石、胆管周围囊肿、原发性硬化性胆管炎、缺血性胆病、胆管恶性肿瘤)等进行文献综述,旨在重新认识和探索PBG在胆管疾病预防和治疗中的作用,为胆管疾病的诊治提供新的研究方向。

GAD67-GFP基因敲入小鼠黑质网状部神经元GABA与氯离子转运体KCC2和NKCC1的共存

为了观察谷氨酸脱羧酶67-绿色荧光蛋白(GAD67-GFP)基因敲入小鼠黑质网状部(SNr)内,表达GFP的GABA能神经元与一对功能相反的Cl-共转运体(K+-Cl-cotransporter2,KCC2;Na+-K+-Cl-cotransporter1,NKCC1)的共存情况,本研究分别运用原位分子杂交与免疫组织化学相结合以及GFP与KCC2或NKCC1免疫荧光染色相结合的双重标记方法,在光学显微镜和激光共聚焦显微镜下同时进行观察。结果显示:(1)SNr内95%以上的GFP阳性神经元同时表达KCC2 mRNA,而50%表达KCC2 mRNA的阳性神经元呈GFP阳性;(2)SNr内80%以上的GFP阳性神经元同时表达NKCC1 mRNA,约35%表达NKCC1 mRNA的阳性神经元呈GFP阳性;(3)SNr内90%以上的GFP阳性神经元同时表达KCC2,双标神经元约占KCC2阳性神经元的50.5%;(4)SNr内80.5%以上的GFP阳性神经元同时表达NKCC1,双标神经元约占NKCC1阳性神经元的42.5%。以上结果表明,SNr内表达GFP的GABA能神经元大部分与KCC2和NKCC1共存,提示氯离子共转运体可能对SNr内GABA能神经元起重要的调控作用。

肝移植受者雷帕霉素靶蛋白抑制剂临床应用中国专家共识(2023版)

肝移植受者的长期存活和生存质量很大程度上取决于术后中长期健康管理和免疫抑制方案。长期服用免疫抑制剂可导致受者出现肾损伤、代谢性疾病和新发恶性肿瘤等严重并发症,甚至增加肝癌肝移植术后肿瘤复发风险。目前肝移植受者常用的免疫抑制方案以钙调磷酸酶抑制剂(CNI)为基础,但是CNI引起的肾脏毒性、神经毒性和促进肿瘤复发等问题极大地影响了受者预后,近年来临床逐渐减少其用量并寻求替代药物。近年来使用以哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂(mTORi)为基础的免疫抑制方案逐渐增多,国内外多部指南均对肝移植受者使用mTORi给出了指导意见。为了更好地为国内肝移植临床医师提供参考,中国器官移植发展基金会组织国内经验丰富的移植专家,结合已发表的国内外指南、共识和研究进展,经广泛征求意见,共同制订本专家共识。

肝移植术后真菌感染的诊断和治疗

目的探讨肝移植术后肺部真菌感染的早期诊断及治疗方法，合理应用抗真菌药物，以达到良好治疗目的。方法回顾性分析我院肝移植中心1997年7月至2008年7月实施的156例肿移植患者发生真菌感染的情况。结果156例肝移植患者，有14例发生真菌感染，占9．0％；死亡7例，占50．0％。其中白色念珠菌3例，热带念珠菌2例，曲霉菌8例，毛霉菌1例。感染部位主要为肺部（8／14，57．1％），血液（5／14，35．7％）和腹腔（1／14，7．1％），泌尿系统少见（0／14．0％）。氟康唑治疗有效者占23．1％，伊曲康唑治疗有效者占7．7％，卡泊芬净治疗有效者7．7％，总有效率为53．8％。结论肝移植术后真菌感染的发生率较高，依据影像学检查和病原学检查等可早期诊断真菌感染，及时选用氟康唑、伊曲康唑及卡泊芬净等药物早期治疗是治愈真菌感染的关键。

基于RIT113软件验证加速器等中心精度的可行性研究

目的评估RIT113软件验证加速器等中心精度的可行性。方法结合电子射野影像装置(Electronics Portal Image Device,EPID)采集的图像,测试RIT113软件分析6 MV均整器模式(Flatten Filter,FF)和6 MV无均整器模式(Flatten Filter Free,FFF)两种不同能量X射线下等中心的重复性和准确性。重复性:在保持小球位置不动,机架、治疗床和准直器角度均为0°的情况下重复采集10次EPID图像,使用RIT113软件分析小球位置变化情况。准确性:LAT(左右)、VRT(上下)、LNG(左右)方向上分别引入已知位移(-1.0~1.0 mm),步径0.25 mm,使用RIT113软件对采集到的图像进行分析,得到测量结果与实际引入位移的偏差。结果RIT113软件在6 MV FF X射线情况下验证加速器等中心时,在LAT和LNG方向上归一后重复性分别为0.994±0.031和0.998±0.009;6 MV FFF X射线情况下,在LAT和LNG方向上归一后重复性分别为1.000±0.009和1.001±0.014。RIT113软件在6 MV FF X射线下的LAT、LNG和VRT方向上准确性分别为(0.026±0.005)、(0.041±0.014)和(0.018±0.009)mm,而在6 MV FFF X射线下的LAT、LNG和VRT方向上准确性分别为(0.015±0.008)、(0.023±0.017)和(0.015±0.014)mm。结论RIT113软件在加速器等中心验证上重复性和准确性良好,能够满足临床需求。

海军医院建立海上前沿复苏手术队的探索和思考

美、英等国家军队在伊拉克战争、阿富汗战争卫勤保障实践表明,前沿复苏手术力量紧贴作战部队靠前配置,可以在人员负伤后第一时间进行损伤控制复苏,实施各种紧急救命手术和损伤控制手术,为快速后送和后续治疗提供了有力条件,大大提高了伤员的生存率,降低了伤残率[1]。

STEAM本土化教师培养模式的实践与探索

本文以"PDCA质量管理体系"为理论基础,结合区域STEAM教师培训特点,进行STEAM本土化教师培训设计与实践,初步探索STEAM本土化教师培养模式和实践路径。第一轮循环注重"原汁原味",聘请美国STEAM教育专家通过体验、实践、分析、讨论等环节带领研修教师认识STEAM教育。第二轮循环注重"本土化",侧重帮助研修教师对STEAM教育的理念、课程开发、教学方式等建立系统认知,促进STEAM教育在区内、校内深入开展。

关于如何有效的加速空中交通的措施的探讨

本文首先阐述了空中交通流量管理的定义,并对历史背景进行了详细的分析,发现目前空中交通流量管理中所存在的一些问题,这些问题影响着空中交通的发展。因此,随后提出了一些加强空中交通流量管理的措施,来有效地提高空中交通流量,这也是本文所要重点探讨的部分。

改良PPH术对Ⅲ～Ⅳ期混合痔的疗效

探讨改良痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)对Ⅲ-Ⅳ期混合痔的治疗效果。将120例Ⅲ-Ⅳ期混合痔患者随机分为两组,分别行国产吻合器改良PPH术(改良PPH组)和Milligan-Morgan术(MMH组),比较两组的手术疗效、手术时间、术后住院时间、术后疼痛、出血情况等指标;术前3天和术后1周采用肛管直肠测压法测定两组患者手术前、后肛管静息压(ARP)、肛管最大收缩压(AMSP)及直肠排便收缩压(ASP),评估两组患者肛门排便功能。结果显示,改良PPH组切除标本上下径为(2.5±0.90)cm,吻合口距齿状线位置为(2.1±1.13)cm。改良PPH组和MMH组的显愈率分别为96.7%和91.7%。与MMH组相比,改良PPH组的手术时间和术后住院时间显著缩短(P<0.01),疼痛和出血等并发症的发生率显著降低(P<0.01)。改良PPH组和MMH组的术后ARP较术前均显著降低(P<0.05);MMH组术后AMSP较术前显著降低(P<0.05),并显著高于改良PPH组的术后AMSP,但改良PPH组的术前、术后AMSP未发生明显改变。结果表明,改良PPH术治疗Ⅲ-Ⅳ期混合痔既能保证手术悬吊肛垫效果,又能有效减少术后并发症发生并保护肛垫精细排便功能。