2型糖尿病大血管病变与血脂及胰岛素抵抗的关系

目的 :探讨脂质代谢紊乱、胰岛素抵抗与 2型糖尿病大血管病变的关系。方法 :测定 10 5例 2型糖尿病 (包括 52例伴大血管病变 )患者的空腹血糖、血胰岛素及血脂水平。结果 :糖尿病合并大血管病变患者的 TC、TG显著增高 ,而 HDL- C显著降低 ,同时伴高胰岛素血症及明显的胰岛素抵抗。胰岛素敏感指数 ( IAI)与体重指数 TG、TC呈负相关 ,与 HDL- C呈正相关。结论

甲状腺素替代治疗在兔氢氟酸烧伤应激诱导的非甲状腺性病态综合征中的应用研究

目的观察不同剂量的甲状腺素替代治疗对氢氟酸烧伤诱导应激状态下兔非甲状腺性病态综合征（NTIS）中甲状腺功能及炎症因子变化的影响。方法采用随机数字表法从30只健康清洁级新西兰兔中选取6只作为正常对照组，不致伤；余下24只兔采用体积分数55％氢氟酸造成5％TBSA烧伤，伤后24h内死亡5只剔除本实验。将建模成功的19只烧伤兔按随机数字表法分为烧伤对照组9只，给予安慰剂（淀粉）；小剂量治疗组及大剂量治疗组各5只，分别按2、10μg·kg^-1·d^-1剂量于伤后24h开始喂服左甲状腺素片。3组致伤兔分别于伤前及伤后8、24、72、168、336h6分离血清，采用化学发光法测定甲状腺功能参数游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、促甲状腺素（TSH）含量，采用ELISA法测定炎症因子热休克蛋白（HSP）、TNF-α、IL-6含量。正常对照组兔于以上相同时相点行相关检测。对数据行重复测量方差分析和LSD检验。结果小、大剂量治疗组重复测量方差分析显示，不同剂量左甲状腺素对FT3、FT4、TSH含量的影响存在明显差异（P〈0．05或P〈0．01）。小剂量治疗组兔FT3含量伤后168、336h明显高于伤后8h（P〈0．05或P〈0．01），FT4含量伤后24、168、336h均与伤后8h差异明显（P〈0．05或P〈0．01），TSH含量伤后24、336h与伤后8h差异明显（P值均小于0．05）。大剂量治疗组兔FT3含量伤后72、168、336h均明显高于伤后8h（P〈0．05或P〈0．01），FT4含量伤后8h与其余伤后各时相点均有明显差异（P〈0．05或P〈0．01），TSH含量伤后24h明显低于伤后8h（P〈0．01）。小剂量治疗组兔HSP、TNF-α、IL-6含量伤后72、168、336h与伤后8h比较，均差异明显（P〈0．05或P〈0．01）。大剂量治疗组兔HSP含量伤后72、336h均明显低于伤后8h（P〈0．05或P〈0．01），TNF-α含量伤后8h与其余各伤后时相点比较均无明显差异（P值均大于0．05），IL-6含量伤后72、168、336h均明显低于伤后8h（P值均小于0．01）。结论兔氢氟酸烧伤诱导产生NTIS后甲状腺功能及炎症因子随病程的延长呈规律变化。小剂量甲状腺素替代治疗能抑制炎症因子的水平且对甲状腺功能的早期恢复有益，大剂量甲状腺素替代治疗反而提高炎症因子水平且易出现药物性甲亢。