Tourette综合征儿童T淋巴细胞亚群与情绪的相关性研究

目的检测Tourette综合征(TS)儿童的T淋巴细胞亚群水平,评估TS儿童的情绪特征,探讨TS儿童情绪与细胞免疫指标的关系。方法检测57例TS儿童和43例正常儿童的T淋巴细胞亚群水平,采用儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)及儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)进行情绪评定,并对相关免疫指标与各项情绪评分进行多重线性回归分析。结果 TS组CD4+水平、CD4+/CD8+比值低于对照组(P<0.05)。TS组在躯体化/惊恐、广泛性焦虑、分离性焦虑、社交恐怖、学校恐怖及焦虑和抑郁总分均明显高于对照组(均P<0.05)。多因素相关分析显示TS儿童的CD4+/CD8+比值与躯体化/惊恐、焦虑总分负相关。结论 TS儿童体内存在T细胞免疫水平改变和明显的焦虑、抑郁情绪问题,躯体化/惊恐、焦虑可能是TS儿童体内CD4+/CD8+比值变化的主要情绪影响因素。

儿童手足口病1570例危险因素的病例对照研究

目的研究儿童手足口病发生重症的危险因素。方法采用回顾性研究方法，调查2011年山东省临沂市人民医院感染科1570例住院患儿临床资料，数据分析采用单因素、多因素Logistic回归分析。结果重症组（包括重症和危重症）患儿年龄为（25．0±14．0）个月，以1-5岁居多；轻症组为（27．1±15．8）个月（t’=-2．717，P=0．007）。两组男童分别占61．0％和65．9％（y2=3．894，P=0．048）。重症组伴有发热、惊厥、肢体抖动、呕吐等表现者多于轻症组，中性粒细胞、CK明显高于轻症组。单因素Logistic回归分析显示，年龄（OR=1．799，95％CI：0．984-1．997）、女童（OR=1．234，95％CI：1．001-1．522）、高热（OR=2．110，95％CI：1．816-2．452）、惊厥（OR=1．878，95％CI：1．578-2．236）、恶心呕吐（OR=1．760，95％CI：1．456-2．128）、中性粒细胞增高（OR=1．031，95％CI：1．025-1．037）、CK增高（OR=1．002，95％CI：1．001-1．003）是儿童重症手足口病发生的危险因素。多因素Logistic回归分析显示，高热（OR=1．751，95％Cr：1．487-2．062）、惊厥（OR=1．451，95％cI：1．204-1．749）、恶心呕吐（OR=1．269，95％C1：1．027-1．568）、中性粒细胞增高（OR=1．028，95％CI：1．021-l.035）是重症手足口病的危险因素。结论密切关注手足口病患儿的体温、神经系统表现和中性粒细胞改变，可有效降低其发展为重症的可能性。

Tourette综合征儿童的行为问题与家庭环境

目的:评估Tourette综合征(TS)儿童的行为和家庭情况,探讨家庭因素对TS儿童行为问题的影响。方法:采用定式问卷、家庭环境量表(FES)、儿童行为量表(CBCL)对60名TS儿童和60名正常儿童的行为问题、家庭背景和家庭环境进行调查评定,并对数据进行相关分析和多重线性回归分析。结果:TS组CBCL总分及各因子得分均高于对照组(均P<0.05)。TS组家庭-亲密度得分低于对照组,家庭-矛盾性得分高于对照组(P<0.001)。相关分析显示家庭-亲密度与社会退缩、躯体主诉、行为问题总分负相关;情感表达与躯体主诉负相关;家庭-矛盾性与社会退缩、焦虑/抑郁、违纪行为、外化性问题、行为问题总分正相关。多因素分析显示TS儿童行为问题与家庭-矛盾性正相关,与母亲文化程度负相关。结论:TS儿童存在广泛和明显的行为问题并有着相对不良的家庭环境,TS儿童的家庭环境和行为问题相互影响,家庭矛盾性和母亲文化程度是TS儿童行为问题的主要家庭影响因素。

不同临床状况抽动障碍儿童的行为特征分析

目的评估抽动障碍儿童的行为，分析不同临床状况抽动障碍儿童的行为特征。方法选用儿童行为调查表（CBCL）对63例抽动障碍儿童进行评分，通过方差分析、t检验分析抽动障碍儿童不同临床类型、不同抽动严重程度、是否共患注意缺陷多动障碍（ADHD）的CBCL总分及各因子得分。结果3种不同临床类型间CBCL总分及各因子得分差异未见统计学意义（P〉0．05），中重度抽动障碍组躯体主诉（4．15±2．34）分高于轻度抽动障碍组（2．68±2．22）分（t=-2．540，P=0．014），共患ADHD组在注意问题（9.94±3．57）分、违纪行为（3．94±3．06）分、攻击行为（15．39±5．12）分、外向性行为（13．98±7．34）分、CBCL总分（47．89±17．51）分高于单纯抽动障碍组[分别为（7．31±3．34）、（2．44±2．22）、（7．24±4．93）、（9．78±6．55）、（37．07±17．98）分，t值分别为-2．774、-2．166、-1．930、-1.956、-2．174，P值分别为0．007、0．034、0．048、0．041、0．034]。结论不同临床状况抽动障碍儿童行为问题的发生和行为特征各不相同，其中是否共患ADHD对行为问题影响最明显。

IL-1β、IL-6、TNF-α与注意缺陷多动障碍的相关性

目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童体内IL-1β、IL-6、TNF-α含量变化及可能的发病机制;分析IL-1β、IL-6、TNF-α与ADHD症状特征及行为问题的关系。方法:对35例符合DSM-Ⅳ诊断标准的ADHD和25例正常儿童进行血清IL-1β、IL-6、TNF-α浓度测定,选用Achenbach儿童行为量表(CBCL)进行行为评定,比较两组IL-1β、IL-6、TNF-α浓度水平,并与DSM-Ⅳ诊断标准和CBCL得分进行相关分析。结果:ADHD儿童IL-1β较对照组增高,差异有统计学意义(χ2=4.239,P=0.041;Z=2.051,P=0.040);IL-6较对照组增高,但差异不具统计学意义(χ2=3.138,P=0.074;Z=1.892,P=0.058);TNF-α较对照组降低,差异有统计学意义(χ2=5.173,P=0.023;Z=2.792,P=0.005);TNF-α与注意缺陷因子、多动/冲动因子负相关(r=-0.377,P=0.003;r=-0.274,P=0.034);IL-1β与注意缺陷因子正相关(r=0.273,P=0.035);TNF-α与CBCL注意问题、违纪行为、攻击行为、外向性、行为问题总分负相关(r=-0.325,P=0.011;r=-0.396,P=0.002;r=-0.306,P=0.017;r=-0.324,P=0.011;r=-0.346,P=0.007)。结论:ADHD儿童存在高水平的IL-1β和低水平的TNF-α;IL-1β尤其是TNF-α与ADHD注意缺陷症状及某些行为问题间存在关联性。