关节镜下内引流术联合囊壁切除术对腘窝囊肿的疗效观察

目的:观察关节镜下内引流术联合囊壁切除术对腘窝囊肿的治疗效果。方法:腘窝囊肿患者40例,随机分为观察组和对照组各20例。对照组单纯采用关节镜下内引流术,观察组采用关节镜下内引流术联合囊壁切除术。比较两组手术相关指标和临床疗效。结果:观察组手术时间60.75±5.59 min,术中出血量51.25±5.32 mL,分别多于对照组的41.25±5.91 min和30.55±5.72 mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后4周、3个月观察组膝关节功能Lysholm评分分别为82.10±2.90分、88.85±2.70分,高于对照组的79.00±2.73分和85.20±3.53分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下内引流术联合囊壁切除术治疗腘窝囊肿能有效改善患者膝关节功能,临床效果良好。

关节镜辅助下关节清理术结合康复训练治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的:研究关节镜辅助下关节清理术结合康复训练对膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法:收集确诊为KOA的病人138例(均为单膝),随机分为2组,对照组进行单纯关节镜下清扫术治疗,观察组进行关节镜下清扫术结合康复训练,比较2组不同分期KOA病人治疗前后的膝关节功能评分(Lysholm评分)以及疼痛评分(VAS评分)。结果:所有病人治疗2个月后,不同Kellgren-Lawrence X线分级KOA病人VAS评分均较治疗前明显降低(P<0.01),Lysholm评分均明显升高(P<0.01)。治疗后2个月,2组对应的Kellgren-Lawrence X线分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级病人VAS评分显著低于治疗前(P<0.01),Lysholm评分显著高于治疗前(P<0.01);观察组Ⅰ级和Ⅱ级病人VAS评分显著低于对照组(P<0.01),Lysholm评分则显著高于对照组(P<0.01);2组Ⅲ级、Ⅳ级病人膝关节疼痛及功能评分差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组行关节镜下清理术结合康复训练后总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:关节镜辅助下关节清理术能明显改善KOA病人膝关节功能并减轻其疼痛,术后结合康复训练能进一步减轻Ⅰ级和Ⅱ级病人的痛感并改善膝关节功能。

骨科大手术后下肢深静脉血栓预防治疗体会

下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）是临床中较常见的血管疾病,是指血液在深静脉内不正常地凝结阻塞而引起的肢体静脉高压综合征,属于静脉回流障碍性疾病,好发于下肢,多见于骨科大手术（包括人工髋关节置换术、人工膝关节置换术、髋部周围骨折手术等）[1]。

经皮微创椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎骨折24例临床分析

目的:探讨运用经皮微创椎弓根螺钉技术治疗无神经损伤症状的不稳定胸腰椎骨折的手术方法及临床疗效。方法:2012年1月—2016年6月通州区人民医院骨科收治的无神经损伤症状的不稳定胸腰椎骨折24例,分别由同一组医师运用经皮微创椎弓根螺钉技术15例(A组);传统开放手术9例(B组)进行内固定治疗的临床资料的分析研究。结果:切口长度A组(6.0±0.8)cm,B组(12.2±1.5)cm(P<0.05);手术时间A组(60.2±12.2)min,B组(90.1±15.2)min(P<0.05);术中出血量A组(62.6±19.8)m L,B组(330.5±50.2)m L(P<0.05);术后引流量A组(17.2±5.2)m L,B组(128.2±20.3)m L(P<0.05)。A组和B组的术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)术后3 d、术后6个月A组的疼痛缓解明显,两组同期比较差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组术后3 d及6个月伤椎椎体前缘高度百分比差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3 d及术后3个月伤椎后凸Cobb角差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮微创椎弓根螺钉技术与传统的后路切开复位内固定术相比较,具有骨折复位疗效相似,但经皮微创技术具有手术创伤小,术中及术后出血少,术后疼痛小等优点。

关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折12例分析

目的：探讨运用关节镜技术结合纽扣钢板在治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术方法及效果。方法：对12例Meyers-Mckeever II,III型的前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,运用膝关节镜结合纽扣钢板进行内固定治疗的临床资料进行回顾性分析。结果：12例患者均获得术后随访8∽12月,所有患者术后的X线片均提示骨折复位良好,获得骨折的一期临床愈合,按照Lysholm评分由术前（44.83±1.40）分提高到术后6个月（92.91±1.26）分,差异有统计学意义（t=97.93,P〈0.001）。结论：关节镜技术结合纽扣钢板治疗Meyers-Mckeever II,III型前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,具有手术创伤小、术中直视下复位、骨折固定牢靠、术后并发症少等优点,术后可早期进行膝关节功能锻炼。

MIPPO技术结合胫骨远端内侧锁定接骨板治疗胫骨远端未累及关节面的骨折

目的 :探讨运用微创经皮钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术结合胫骨远端内侧锁定接骨板治疗胫骨远端未累及关节面的骨折的手术方法及效果。方法:回顾性分析采用胫骨远端内侧锁定接骨板结合MIPPO技术进行内固定治疗的胫骨远端未累及关节面骨折25例的临床资料。结果:25例患者术后随访8~24个月,均获得骨折的一期愈合,按照Johner-Wruhs评价标准评定:优15例,良8例,可2例,优良率92%。结论:MIPPO技术结合胫骨远端内侧锁定接骨板治疗胫骨远端未累及关节面的骨折能取得良好的临床疗效。

遗传因素和机械因素与膝骨性关节炎发病年龄的关系

目的 研究中国汉族人群膝骨性关节炎发病年龄与相关的易感基因和体重指数（body mass index,BMI）的关系.方法 临床选择膝骨性关节炎患者863例,年龄匹配的对照组999人,临床资料完整.应用TaqMan探针法和聚丙烯酰胺凝胶电泳法对转化生长因子-5（growth differentiation factor 5,GDF5）5＇非翻译区域的单核苷酸基因多态性（single nucleotide polymorphism,SNP）（＋104T/C;rs143383）、ASPN基因天冬氨酸（D）重复序列多态性进行基因分型,采用SPSS17.0统计软件进行计算,分析骨性关节炎患者发病年龄与易致病等位基因和BMI之间的关系.结果 膝骨性关节炎患者与年龄匹配对照组之间BMI差异有统计学意义（P＜0.01）,肥胖（BMI≥25）是膝骨性关节炎发病的高危因素（P＜0.01）;骨关节炎组随年龄增大BMI有增大的趋势,Pearson相关系数为0.15,P＜0.01;为分析不同发病年龄阶段BMI分布的情况,膝骨性关节炎组及对照组按年龄35～70岁（5岁为一组）分组,发现骨关节炎组发病年龄早的患者BMI较发病年龄较晚者小,差异有统计学意义（F=2.497,P=0.011）,而对照组内差异无统计学意义（F=0.786,P=0.56）;TT（GDF5）和D14（ASPN）致病易感等位基因在膝骨性关节炎患者中年龄分布不同,较年轻发病患者易致病等位基因人群携带率明显高于较年长发病患者（P＜0.05）.结论 发病年龄较小的膝骨性关节炎患者受遗传因素作用更大,而发病年龄较大的患者机械因素起更重要作用.

关节镜下手术治疗不同类型膝关节骨性关节炎的临床研究

目的探讨关节镜下手术治疗七种不同类型膝关节骨性关节炎(OA)的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月起至2016年1月我院收治的确诊为OA且非手术治疗失败的92例(124膝)患者的临床资料,据手术前采集的病史、体检记录,以及X-片的表现,进行分型关节镜下手术治疗。以VAS评分评价治疗前后膝关节疼痛,膝关节功能以Lysholm评分评价,并随访以进一步观察疗效。结果与治疗前比较,关节镜下分型治疗后,OA患者VAS评分均明显降低(t=14.552,P<0.05),Lysholm评分均明显升高(t=5.066,P<0.05);总有效率达到92.7%。结论关节镜下分型治疗OA,能明显减轻患者疼痛,改善患者膝关节功能,取得满意治疗效果。

初次置换后VancouverB1股骨假体周围骨折的治疗

目的分析使用带线缆锁定加压钢板治疗髋关节置换术后VancouverB假体周围骨折的疗效。方法对本院2006～2011年7例人工髋关节置换术后发生VancouverB1假体周围骨折患者,行带线缆锁定加压钢板治疗。结果术后平均随访时间14.2个月(6～24个月),所有患者骨折均达到骨性愈合,1例发生骨折延迟愈合,Harris评分平均86.2分(67～92分)。结论应用带线缆锁定加压钢板对于治疗VancouverB1假体周围骨折临床效果良好。