冠心病住院患者“双心护理”方案的构建与效果评价

目的构建冠心病住院患者双心护理方案,并评价该方案的应用效果。方法在文献回顾的基础上,根据“双心护理”3步骤(即觉察、干预、治疗),初拟冠心病住院患者双心护理方案,形成专家函询表,采用德尔菲法对14名专家进行两轮专家函询,根据专家函询结果确立方案。2021年1—6月,针对收治于上海某三级甲等医院心内科重症监护过渡病区的冠心病患者实施双心护理方案。并于2021年7月,对4名参与实施该方案的护士进行半结构式访谈,以了解实施效果。结果两轮专家函询问卷的有效回收率均为100.00%,专家权威系数均为0.86。第2轮专家咨询后各指标重要性的变异系数为0~0.186,可操作性变异系数为0~0.196。最终形成的方案包含5个Ⅰ级指标(及时有效筛查,人员素质及要求,轻度心理障碍处理,中、重度心理障碍处理,实施效果评价)、10个Ⅱ级指标和26个Ⅲ级指标。质性研究结果显示,4名护士均表示该方案能为临床护理工作提供规范有效的实践依据。结论针对住院的冠心病患者的双心护理方案具有较好的科学性和实用性,建议推广使用。

精神分裂症前瞻记忆缺陷机制的研究进展

对精神分裂症患者前瞻记忆缺陷的特点及相关机制进行综述。

急性期精神分裂症的基于事件前瞻记忆研究

目的探讨急性期、近期未服药精神分裂症患者是否存在基于事件前瞻记忆缺陷。方法 49例健康志愿者入组健康对照组;51例近期未服药的急性期精神分裂症患者入组精神分裂症组,进一步分为首发精神分裂症亚组(n=23)和慢性精神分裂症亚组(n=28)。应用基于事件前瞻记忆实验范式测评前瞻记忆,再认法测评回溯记忆,空间广度测验测评视空间觉工作记忆,应用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定患者精神症状的严重程度。结果精神分裂症组的前瞻记忆、回溯记忆和视空间觉工作记忆成绩均低于健康对照组(P分别为0.008、0.016和0.001),控制回溯记忆、视空间觉工作记忆等因素后,精神分裂症组的前瞻记忆成绩仍低于健康对照组(P<0.05)。精神分裂症组的前瞻记忆与受教育程度呈正相关(r=0.405,P<0.05),与年龄、病程、PANSS总分及阴性分均呈负相关(r分别为-0.41、-0.5、-0.345和-0.486,均P<0.05)。首发精神分裂症亚组与慢性精神分裂症亚组前瞻记忆、回溯记忆和视空间觉工作记忆成绩的组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论急性期精神分裂症存在明显的基于事件前瞻记忆缺陷,首发和慢性精神分裂症患者的前瞻记忆缺陷程度相似,精神分裂症的前瞻记忆缺陷属于原发性认知缺陷。

躯体症状障碍患者肠道菌群特征研究

目的:探讨躯体症状障碍(SDD)患者肠道菌群多样性及物种相对丰度特征。方法:收集25例SSD患者为SSD组,同时招募与SSD组年龄、性别、教育程度匹配的健康对照25名为对照组,收集受试者一般资料及临床资料;采集大便样本并应用16S rRNA高通量测序分析肠道菌群特征,比较两组间α多样性和β多样性差异以及物种相对丰度差异。对SSD组中组间差异菌群特征与临床心理特征作Spearman相关分析。结果:SSD组α多样性中的observed species指数(Z=-2.089,P=0.037)、shannon指数(Z=-2.309,P=0.021)较低,simpson指数较高(Z=-2.573,P=0.010)。β多样性聚类分析未能有效区分SSD组与对照组。物种相对丰度分析显示SSD组在埃希氏杆菌属及其所属的科、目、纲水平含量均较对照组明显增加(t=2.177、2.229、2.229、2.238,P=0.038、0.032、0.032、0.032)。相关分析未发现差异α多样性指标或菌属相对丰度与临床心理特征之间有相关。结论:SSD患者存在肠道菌群失调,表现为菌群多样性降低,潜在致病菌埃希氏杆菌属增加,可能有助于了解其病理机制。