阴道镜下宫颈活检的准确性及宫颈癌漏诊相关因素分析

目的:探讨阴道镜下宫颈活检诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)的准确性及其漏诊宫颈癌的相关因素分析。方法:回顾性分析阴道镜下宫颈活检确诊的587例CIN患者临床资料,均行宫颈LEEP术,以术后病理检查为金标准,观察阴道镜下宫颈活检CIN的准确性,并采用单因素及Logistic回归分析影响宫颈癌漏诊的相关因素。结果:587例患者阴道镜下活检与LEEP术后病理检查符合率为78.2%,病理级别上升50例(8.5%),其中漏诊浸润癌29例。术后提示病理降级的有78例(13.3%)。单因素分析显示:年龄≥55岁、阴道镜图像不满意、宫颈病变面积<1/2者宫颈癌漏诊率较高,差异有统计学意义(P<0.05),而HPV和TCT检测结果在影响宫颈癌漏诊率方面差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析示:年龄≥55岁、阴道镜图像不满意、宫颈病变面积<1/2者均与宫颈癌的漏诊相关(P<0.05)。结论:阴道镜检查对CIN的诊断存在一定的不准确性,可导致宫颈癌的误诊,提高临床医师对阴道镜的操作技能,积极多点活检,尤其关注阴道镜图像不满意患者和老年妇女是降低宫颈癌漏诊率的关键。

TCT、HPV、h-TERC基因和c-MYC基因联合检测在宫颈疾病筛查中应用价值研究

目的:研究TCT、HPV、h-TERC及c-MYC基因检测在宫颈癌筛查中的应用价值,借此寻找更为有效且实用的宫颈癌筛查方案。方法:2010年8月至2011年12月就诊于上海交通大学医学院附属仁济医院妇科门诊的患者共1000例,分别进行TCT、HPV、h-TERC、c-MYC基因检测。对以上4种检测结果任一阳性行阴道镜配合宫颈活检,评价4种筛查方案的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和约登指数,分析4种检查手段单独或不同排列组合应用于宫颈癌筛查的诊断价值。结果:1000例患者中,TCT异常者占10.6%,HPV异常者占11.2%,h-TERC扩增异常者占6.4%,c-MYC扩增异常者占5.6%。以上4种检测任一阳性者行阴道镜病理活检(共213例),活检结果提示宫颈慢性炎、湿疣样变等良性病变共159例(74.6%),CINⅠ31例(14.5%),CINⅡ14例(6.6%),CINⅢ7例(3.3%),宫颈癌2例(0.9%)。一种筛查方案单独应用时,TCT灵敏度最高(87.0%),其次是HPV(74.1%),但两者的特异度均明显不及h-TERC及cMYC检测。任两种方案联合筛查时:(TCT+HPV)及(TCT+h-TERC)联合检测的灵敏度最高,分别达98.1%和100.0%。TCT异常病例再行h-TERC或c-MYC检测,筛查特异度分别升至88.1%和89.8%,与TCT的单独筛查比较,差异显著(P<0.05)。HPV阳性病例再行h-TERC或c-MYC检测,筛查特异度升至94.44%,差异显著(P<0.05)。结论:TCT和HPV单独筛查时灵敏度最高,h-TERC和c-MYC单独应用于宫颈癌筛查时灵敏度不高,但特异度较理想。TCT或HPV检测联合任一基因筛查方法均能不同程度提高筛查真实性。在TCT和HPV初筛的基础上附加基因筛查能明显降低假阳性率。

人乳头瘤病毒与宫颈病变的研究进展

目前已有多项研究证实人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌发生的必要条件,HPV通过其DNA编码的多种蛋白抑制肿瘤细胞的凋亡,实现肿瘤的免疫逃逸。但宫颈癌的发生发展同样受到多方面,如个人、家庭、地域等因素影响。由于HPV的自限性及人本身的自愈能力,宫颈病变是个长期、可逆的病理学变化过程,只有高危亚型HPV持续感染才会最终导致宫颈癌的发生。通过整理分析不同高低危亚型HPV感染和宫颈病变的相关文献,得出高危亚型HPV的持续感染有增加宫颈癌发生进展的风险,应将其广泛运用到宫颈癌的早期筛查中去。对已确诊宫颈癌或癌前病变的患者治疗后随访HPV,有利于治疗后风险评估和预后分析。

经济新常态下江苏体育用品制造业升级的挑战与机遇

运用文献资料法、对比分析法、数理分析法等,从江苏体育用品制造业的现状出发,分析了在经济新常态的背景下,江苏体育用品制造业升级所面临的挑战与机遇。升级的挑战在于:消费需求与有效供给的矛盾,即高质量的消费需要与低质量体育用品供给之间的矛盾,这种矛盾的存在缩小了区域体育用品品牌的市场占有率,阻碍了企业的升级;其次,体育用品产业转移导致的技术溢出效应减少,国外企业的工业回流化政策的推行,致使体育用品企业的FDI在江苏投资量下滑,导致体育用品制造企业能分享到的技术溢出效应不断减少,从而使得体育用品制造企业失去在产业升级中所需的关键人才及技术支撑;最后,由于江苏出口的体育用品处在GVC链条的低位,大多数企业仅靠国外买家的代工及组装订单,产品以大规模、低成本、低价格取胜,难以进行自主品牌创新,形成GVC低端锁定形成的路径依赖。而机遇在于:体育用品制造产业转移的引发的倒逼效应,将淘汰部分产品附加值低、科技含量低、自主品牌缺失的企业,促使数量巨大的中小企业通过技术创新、生产效率的提升来提高自身的市场竞争力;并购重组的引发的规模经济效应,能够实现同类企业在资金、技术、人才等方面的共享,节约生产成本;宏观产业政策优势,即通过政策支持,实现企业在资金、技术、税收等方面的优惠,同时积极打造体育产业链条的产业集群效应,建立区域性的体育用品制造业品牌。通过这些分析,为江苏省体育用品制造业实现产业升级提供一定的参考。

宫颈CINⅠ活检与LEEP术后病理分级差异及其影响因素的相关性分析

目的:通过回顾性分析宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ患者阴道镜多点活检与宫颈环形电切术(LEEP)后组织病理学分级的差异及其相关因素,为合理和个性化治疗CINⅠ提供依据。方法:选择2007年7月至2012年8月于上海交通大学医学院附属仁济医院妇科门诊就诊经宫颈多点活检病理证实并接受LEEP的CINⅠ患者123例,LEEP术前统一采集宫颈脱落细胞标本行液基薄层细胞学(TCT)检查、人乳头瘤病毒(HPV)分型检测和hTERC基因检测,研究其LEEP术后病理学分级与年龄、孕次等一般资料和TCT分类、HPV分型及hTERC基因的相关性。结果:①123例CINⅠ患者LEEP术后确诊为宫颈黏膜慢性炎(NILM)76例,CINⅠ29例,CINⅡ14例,CINⅢ3例,宫颈早期微浸润癌1例。②LEEP术后病理分级与术前TCT细胞学分类呈正相关(r=0.236,P=0.008)。TCT检查为不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)或正常范围的宫颈上皮细胞(阴性)共81例,而LEEP术后病理检查为NILM 57例(70.4%);TCT检查为LSIL 31例,LEEP术后病理检查为NILM和CINⅠ25例(80.6%),CINⅡ6例(19.4%),未发现CINⅢ及以上病例。③LEEP术后病理分级与患者的年龄、妊娠次数、分娩方式及术前HPV感染、HPV感染亚型(HPV16/18)和术前hTERC基因异常扩增均无相关性(P>0.05)。结论:宫颈细胞学检查结果可作为阴道镜下活检为CINⅠ患者是否需要切除性治疗的参考指标,低级别宫颈细胞学异常可能提示该类人群良好的预后倾向。

辅助性T细胞17相关细胞因子在育龄期人乳头瘤病毒亚临床感染女性中的表达分析

目的·观察人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染早期过程中宫颈、阴道局部免疫微环境的变化。方法·收集120例高危型HPV感染的育龄期女性(25~46岁)的阴道灌洗液,并经活检病理诊断排除宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及CIN以上病变;选择同时期妇科门诊HPV阴性、液基薄层细胞检测阴性者20人,作为对照组。应用液相微珠悬浮蛋白芯片技术检测辅助性T细胞17(T helper cell 17,Th17)相关细胞因子白细胞介素-17(interleukin 17,IL-17)、IL-6、转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)及IL-10、IL-4的表达情况。结果·HPV感染者阴道局部IL-17、IL-6、TGF-β、IL-4表达量较HPV阴性者明显升高;HPV16/18型感染者阴道局部IL-4、IL-10的表达量较HPV非16/18型感染者明显降低;HPV持续感染者阴道局部IL-17、IL-6、TGF-β的表达量,与HPV非持续感染者比较,差异无统计学意义,但较HPV阴性者显著升高。结论·HPV感染早期即可激发机体免疫应答,引起局部免疫微环境的变化。Th17相关免疫因子与HPV感染关系密切,可为指导HPV高危型持续感染的处理及预防提供新的方向。

体育赛事传播与媒体品牌塑造的策略研究——以扬州鉴真国际半程马拉松赛为例

本文运用文献资料等研究方法,运用传播学、品牌管理学的理论与方法对扬州通过国际半程马拉松赛塑造城市品牌的经验和方法进行分析研究。结果认为,体育赛事的举办与城市品牌塑造密切相关,要成为知名的体育赛事必须与城市形象推广相得益彰;良好的赛事传播有利于激发城市活力,塑造城市形象,增强城市的综合实力;举办一个良性的、能塑造城市品牌的体育赛事,传播媒介是一个不可缺的元素;传播媒介应借助体育赛事来做大做强。

FTY720诱导卵巢癌细胞发生可逆性自噬及抗癌机制的探索

目的:体外观察FTY720对人卵巢癌细胞的生长抑制效应,探讨其独特的抗癌效应。方法:采用MTT法检测不同浓度(2.5,5,7.5,10,12.5,15μmol/L)FTY720作用24、48、72h后,对人卵巢癌OV2008和SKOV3细胞的生长抑制效应。以不同密度(亚饱和、饱和、过饱和)接种OV2008和SKOV3细胞,MTT及相差显微镜下检测细胞的形态学,并观察FTY720的抗卵巢癌效应与细胞接种密度间的关系。相差显微镜下观察FTY720诱导的可逆性自噬现象。Western blot法检测自噬效应分子LC3的表达变化。MTT及Western blot法分别检测mTOR抑制剂雷帕霉素(RA)、PP2A抑制剂冈田酸(OA)对FTY720抗癌效应的影响。结果:FTY720对卵巢癌OV2008、SKOV3细胞的生长抑制作用呈剂量时间依赖性,且其诱导的卵巢癌细胞毒性效应具有细胞接种密度依赖性。FTY720导致的卵巢癌细胞自噬具有可逆转性特点。RA不影响FTY720的抗卵巢癌效应,而OA则可协同FTY720的抗癌效应。结论:FTY720抑制卵巢癌细胞生长具有剂量时间依赖性,FTY720诱导的细胞密度依赖性抗癌效应、可逆性自噬现象、非mTOR途径依赖,以及其与PP2A途径发生协同抗癌效应等特点提示FTY720独特模式的抗卵巢癌效应。

新时期下城市居民体育消费需求影响因素与发展路径研究——以江苏省为例

运用问卷调查、因子分析等方法,对新常态下江苏省城市居民体育消费需求影响因素、难点症结与发展路径进行分析。研究发现,体育实物型消费需求的主要影响因素为商品质量和款式、周围人对该商品的看法;体育参与型消费的主要影响因素为场地状况、外部社交状况以及自身兴趣;体育观赏型消费主要受心理因素、赛事因素以及天气因素的影响。城市居民体育消费需求的难点症结主要表现为收入不足和差距过大造成居民体育消费能力有限,娱乐产业飞速发展对体育消费形成了挤压,体育产品供给不足限制了体育消费的增长,消费环境良萎不齐抑制了居民体育消费的释放等。最后,提出了优化城市居民体育消费需求的发展路径。

中美体育用品贸易的竞争性、互补性及增长潜力的实证分析

依据UN Comtrade数据库中的HS编码下的HS420类、HS640类、HS9504类、HS9506类、HS9507类、HS8类等6大类体育用品数据,运用实证研究方法,测度了1997—2016年间中美两国体育用品的贸易互补性、竞争性和增长潜力。研究表明:中美两国在体育用品贸易中存在较强的互补性;中国体育用品的出口与美国体育用品的进口互补性较强,而美国体育用品的出口与中国体育用品的进口互补性较弱,且在各分项类别上差异较大;中国与美国体育用品在世界市场上的相似度较低,两国体育用品在世界市场上的竞争程度较弱,且在分类项目上两国的体育用品出口的市场结构差异较大;中国与美国体育用品贸易紧密程度较大,未来两国的体育用品双边贸易潜力巨大。

中国对“一带一路”沿线国家体育用品出口的影响因素及贸易潜力——基于扩展的贸易引力模型检验

利用扩展的贸易引力模型,选取2008—2017年的跨国面板数据,探讨中国对“一带一路”沿线国家体育用品出口的影响因素。在此基础上测算2017年中国对“一带一路”沿线各国体育用品的理论出口额,通过实际出口额与理论出口额之比,对48个样本国家的体育用品贸易潜力进行分类。结果显示:双边国家经济总量较大、“一带一路”沿线各国的政治稳定性和非暴乱指数得分高、开放程度高、加入WTO等对体育用品的出口具有正向作用;而两国之间的距离对体育用品的出口具有阻碍作用。在48个样本国家中:19个国家属于潜力巨大型,中国对其的体育用品出口还远不能满足其需求,具有很大的市场空间;11个国家属于潜力开拓型,中国对其的体育用品贸易潜力还可进一步挖掘,以扩大出口市场;18个国家属于潜力再造型,中国对其的体育用品贸易潜力有限。提出:应继续强化正向贸易因素,消除贸易壁垒,以高质量的体育用品出口培育体育用品外贸增长新动能。

创新与风险:基于艺术品权益拆分模式的反思

艺术品权益拆分模式是我国独创的艺术品投资交易模式,自产生以来因过山车式的发展引起学术界的重视和激烈探讨,并最终被国家明令禁止。本文对艺术品权益拆分模式的创新与风险问题进行了重点研究,指出了其创新的内在机制与风险内在来源和具体表现,并提出未来在艺术品投资模式探索上如何兼顾创新与风险问题,并对我国的艺术品投资市场发展提出相关对策建议。

“一带一路”背景下江苏文化产品竞争力研究——基于产品出口技术复杂度的视角

基于出口技术复杂度测度的视角,利用主要文化产品出口的贸易数据,考察了江苏文化产品出口竞争力情况。研究发现:(1)在'一带一路'倡议背景的政策下,通过全球价值链的嵌入,文化产品出口竞争力有了一定程度的提升,在研究的样本期内,文化产品出口复杂度呈现先升后降的趋势;(2)近些年来,江苏省文化产品的竞争力在提升,但是从全世界范围来看,与世界排名前列的英国、日本等国家相比,江苏的文化产品出口技术复杂度较低。总的来说,江苏文化产品出口竞争力在全世界范围内较弱,还需要进一步提升产品科技含量以提高竞争力。

基于社会网络理论的亚太地区文化产品贸易网络特征及影响因素研究

在社会网络理论的指引下,构建亚太地区文化产品贸易网络,进一步研究了亚太地区文化产品贸易网络的特征及影响因素。研究发现:亚太地区文化产品贸易的联系日趋紧密,各国(地区)之间的文化产品贸易往来频繁;中国内地、美国、中国香港三个国家(地区)无论是在点度数方面,还是在贸易点强度方面,均位于亚太地区前列,在亚太地区文化产品贸易网络中的中心程度较高,占据整个亚太地区的文化产品贸易网络中的核心枢纽地位。城镇化水平、物流绩效、是否接壤、是否有相同的语言等要素均能在不同程度上影响亚太地区文化产品贸易网络。因此,在今后的文化产品贸易中,需要结合本国文化产品生产的基础,在充分考虑其他国家(地区)与本国的城市化发展、物流水平、文化、地理差异等多方面要素的基础上,对不同的国家(地区)实施差异化的文化产品贸易推进策略。

h-TERC基因及c-MYC基因的表达及其与HPV感染宫颈病变的相关性

目的 研究h-TERC及c-MYC的表达及其与HPV感染、宫颈病变的相关性,借此寻找更为有效且实用的宫颈癌筛查方法。方法 选取2010年8月至2011年12月在上海交通大学医学院附属仁济医院妇科门诊就诊者共1000例,分别行TCT检测、HPV-DNA检测(SPR法)、h-TERC和c-MYC基因检测(FISH法),对任一结果阳性者行阴道镜及宫颈病理活检,以病理结果为诊断金标准。结果 1000例中TCT异常占10.6%;HPV异常占11.2%;h-TERC基因异常占6.4%;c-MYC基因异常占5.6%。213例按要求行阴道镜及宫颈活检,结果提示宫颈慢性炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌发生率分别为:74.6%、14.6%、6.6%、3.3%和0.9%。相应的h-TERC阳性率分别为18.2%、58.1%、64.3%、85.7%、100.0%;c-MYC阳性率分别为20.1%、35.5%、50.0%、57.1%、100.0%;HPV阳性率分别为45.3%、67.7%、78.6%、85.7%、100.0%。随着病理学等级的上升,HPV感染者中h-TERC和c-MYC的阳性率也升高。结论 h-TERC、c-MYC基因扩增与宫颈细胞组织学异常及HPV感染密切相关,可能是较好的宫颈癌筛查指标。

早期和晚期卵巢癌患者初次手术后外周血Th1/Th2和Tc1/Tc2亚群表达的研究

上皮性卵巢癌（epithelial ovariancarcinoma，EOC）居妇科恶性肿瘤死亡率首位，极易发生侵袭和转移，患者就诊时往往已处于肿瘤晚期阶段（Ⅲ期或Ⅳ期），5年生存率仅在30％左右。而早期卵巢癌（Ⅰ期和Ⅱ期）患者则预后好，五年生存率可达70％～90％。目前认为，减少卵巢癌复发、提高预后的一个策略是在手术和铂类为主的联合化疗这一标准一线治疗的基础上后再应用巩固治疗。近年来，免疫治疗已经成为继手术、化疗和放疗之后最有潜力的治疗手段之一，然而其在卵巢癌巩固治疗中的应用前景尚不明确。

原发性输卵管癌误诊原因分析

原发性输卵管癌是最罕见的女性生殖系统恶性肿瘤之一,由于其临床表现缺乏特异性、输卵管的盆腔解剖特点、有限的辅助检查手段,以及临床医生的思路时常局限,因此常会出现误诊。重视"阴道排液"的症状、综合分析辅助检查的结果可提高输卵管癌的术前诊断准确率。