低分子量肝素延缓进行性肾小球硬化的实验研究

目的 :探讨低分子量肝素 (LMWH)对进行性肾小球硬化的延缓作用及可能机制。方法 :通过摘除右肾后重复注射阿霉素的方法建立进行性肾小球硬化大鼠模型 ,给予LMWH治疗 6周 ,观察大鼠蛋白尿、血生化及肾脏病理改变 ,计算肾小球硬化指数 ,运用免疫组织化学法检测肾小球Ⅳ型胶原蛋白 (Col Ⅳ )、层粘蛋白、血小板源性生长因子 B(PDGF B)及碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)的表达。结果 :LMWH治疗后 ,进行性肾小球硬化大鼠的尿蛋白排泄明显降低 ,血清白蛋白升高 ,肾功能得以改善 ,肾脏病理改变减轻 ,肾小球硬化指数下降 ,Col Ⅳ和层粘蛋白在肾小球系膜区的积聚减少 ,PDGF B和bFGF在肾小球的表达受到抑制。结论 :LMWH能明显延缓进行性肾小球硬化 ,其作用与抑制肾小球PDGF B和bFGF的蛋白表达从而减少肾小球系膜基质的积聚有关。

内皮素和一氧化氮在腺嘌呤所致急性肾衰模型中的作用

目的 :探讨内皮素 (ET)及一氧化氮 (NO)在急性肾衰 (ARF)中的作用。方法 :4 0只雄性Wistar大鼠分为5组 ,后 4组用腺嘌呤加入饲料中喂养 ,制作肾内梗阻性急性肾衰模型 ,用NADPH 黄递酶染色法测定肾组织NOS活性 ,采用免疫组化ABC法测定肾组织ET 1的表达 ,采用CMM3型病理图像分析系统 ,进行染色后切片的平均光密度测定。结果 :ET 1在正常鼠肾组织表达广泛而弱 ,而ARF时髓质部位ET 1表达明显增强 (P <0 .0 5 ) ,皮质无明显变化。鼠肾各层NOS活性明显降低 (P <0 .0 5 )。ARF鼠予以L 精氨酸治疗后 ,血尿素氮、肌酐和尿素等指标有改善 (P<0 .0 1) ,但ET 1,NOS在肾组织表达无改善。当停止给ARF鼠喂养腺嘌呤后 ,尿比重、尿钠、血尿素氮、肌酐和尿素等指标逐步恢复正常 ,肾组织ET 1和NOS的表达也恢复正常。结论 :ET 1及NO可能参与了肾内梗阻型急性肾衰的发生、发展和转归 ;L 精氨酸可能对ARF鼠肾功能有一定保护作用。

慢性肾功能衰竭患者血浆钙镁锌铁变化及血液透析的影响

本文观察28例CRF患者血浆钙、镁、锌、铁含量及血液透析对诸元素的影响。发现CRF患者存在钙、锌缺乏和镁蓄积,铁含量正常。血液透析后血镁较透析前明显降低,铁升高,钙和锌无明显变化。并就其可能机制进行了讨论。

低分子量肝素对增生性肾炎尿白细胞介素-6的影响

为观察低分子量肝素 (LMWH)对增生性肾炎患者尿白细胞介素 - 6 (IL - 6 )的影响 ,将 2 4例经肾活检确诊的患者随机分成对照组和治疗组。治疗组在对照组基础上另给予LMWH腹部皮下注射 ,疗程均为 4周 ,采用放射免疫法测定尿IL - 6的水平。结果示 ,患者治疗前尿IL - 6水平较健康人显著增高 ;对照组和治疗组尿IL - 6水平经治疗后均较治疗前降低 ,但治疗组较对照组降低更明显。提示 ,临床上LMWH能通过对增生性肾炎患者系膜细胞增殖和系膜基质积聚的抑制作用而发挥效应。

大剂量地塞米松冲击疗法联用肝素治疗“难治性”肾病综合征初步报告

大剂量地塞米松联用肝素治疗“难治性”肾病综合征18例,单纯地塞米松冲击19例。前者尿蛋白明显减少,血清白蛋白明显上升,总有效率94.4％,显效率83.3％;近期疗效明显优于地塞米松组,可作为治疗“难治性”肾病综合征可取方法之一。

慢性肾小球疾病纤溶活性和D二聚体变化

慢性肾小球疾病纤溶活性和Ｄ二聚体变化湖南医科大学附三院内科（４１００１３）刘竞，伍琨，季龙振湖南医科大学附属湘雅医院中心实验室郑艳珍许多研究表明慢性肾小球疾病存在高凝状态，但高凝状态的程度并不一致。Ｄ二聚体是反映血栓形成的重要指标。本文同步检测慢性肾...

静脉滴注PGEl对腹膜透析溶质转运的影响

目的 探讨前列腺素El(PGE1)对腹膜透析患者腹膜溶质转的影响。方法 对正在进行CAPD的尿毒症患者，静脉滴注PGEl治疗；通过腹膜平衡试验观察肌酐D／P值，腹透液中葡萄糖、蛋白质的变化，并测定尿素清除指数(KT／V值)。结果 PGEl治疗后，患者肌酐D／P值明显提高，透析液的葡萄糖浓度明显降低而蛋白质丢失无明显差异；同时，患者透析KT／V和残余肾KT／V也明显改善。结论 静脉滴注PGE1有助于改善腹膜透析患者腹膜溶质转运功能，同时对残余肾功能增加有一定的作用。

肾炎 Ⅱ 号在原发性肾病综合征治疗中的作用

肾炎Ⅱ号在原发性肾病综合征治疗中的作用湖南医科大学附属第三医院（４１００１３）杨明施季龙振原发性肾病综合征（ＩＮＳ）是原发性肾小球疾病中较常见的一种临床综合征。治疗上选择激素及细胞毒性药物后其疗效已明显提高，但影响ＩＮＳ治愈率和缓解率的重要因素仍是其...

经纤维支气管镜诊断28例支气管肺癌资料分析

经纤维支气管镜诊断２８例支气管肺癌资料分析湖南医科大学附属第三医院内科（４１００１３）引圣华，张梦玺，季龙振纤支镜检查发生在肺段或段以上的支气管肺癌（中央型肺癌），能明确其肿块或病变大小、周围管壁受累的情况等，为外科手术治疗提供直观的依据；并能获取病...

肾炎Ⅱ号对大鼠肾病模型的治疗作用及血清内皮素的影响

肾炎Ⅱ号对大鼠肾病模型的治疗作用及血清内皮素的影响湖南医科大学附属第三医院（４１０００８）杨明施，季龙振，朱利军内皮素（ＥＴ）在肾小球的病理过程中起重要作用川，肾炎Ⅱ号配合激素治疗肾病综合征（ＮＳ）疗效更好［２］，作者等通过动物实验探讨其作用机理。１...

血液透析致脑疝一例

患者刘氏，女，４５岁，因风湿性心脏病手术后急性肾功能衰竭无尿两天而拟行血液透析。体格检查：血压１４５／９５ｍｍＨｇ，呼吸２８次·ｍｉｎ－１；浅昏迷，面部浮肿；双瞳孔等大（正常），对光反射存在；双肺可闻及湿罗音；心率１００次·ｍｉｎ－１，心律齐；双下肢...

连续不卧床腹膜透析对血清载脂蛋白影响的动态研究

观测１８例接受连续不卧床腹膜透析尿毒症患者血清载脂蛋白Ａ（ＡｐｏＡ）和载脂蛋白Ｂ（ＡｐｏＢ）的动态变化。结果显示，长期连续不卧床腹膜透析能降低血液中ＡｐｏＢ水平，从而改善尿毒症患者脂质代谢紊乱。

合并肾功能衰竭的肝移植患者接受肾脏替代治疗的价值

目的回顾性分析合并急性肾功能衰竭的肝移植受体移植术前的危险因素，并探讨肾脏替代治疗（RRT）作为其移植前过渡治疗措施的价值。方法收集2001年1月-2008年1月在卫生部移植医学工程技术研究中心由于急性肾功能衰竭而接受RRT的肝移植受体患者，依据不同预后对肝移植受体的临床特征进行分组对比分析；按接受不同RRT种类对肝移植受体的临床特征进行分组对比分析。用逻辑回归法分析能预测合并肾功能衰竭肝移植受体病死率的指标。对数据进行t检验、χ^2检验、Logistic回归分析。结果在接受RRT的患者中，有31．25％的患者因为肝移植而生存或者出院，68．75％的患者在等待移植期间死亡。死亡组患者与移植组相比，有更高的多器官功能障碍评分（4．98±2．32与4．45±2．02，P=0．008）、更低的平均动脉压[（56．5±7．1）mmHg与（65．4±12．9）mmHg，P=0．040；1mmHg=0．133kPa]。RRT的平均治疗天数在连续性肾脏替代治疗组和间歇血液透析组之间的差异没有统计学意义。与间歇血液透析组相比，连续性肾脏替代治疗组有更高的多器官功能障碍评分（4．82±2．12与3．45±1．91，P=0．040）、更低的平均动脉压[（56．0±14．2）mmHg与（68．5±15．3）mmHg，P=0．002]、更低的血清肌酐浓度[（320．12±185．15）μmol／L与（420．55±158．32）μmol／L，P=0．008]。肾功能衰竭受体术前平均动脉压越低，则死亡风险越高。结论对患有急性肾功能衰竭的肝移植受体应用RRT是可取的。尽管病死率仍高，但可使部分患者得以肝移植而生存。

弥漫性系膜增生伴局灶节段性肾小球硬化大鼠模型的建立

目的 建立弥漫性系膜增生伴局灶节段性肾小球硬化动物模型。方法 对SD大白鼠行腹部旁正中切口右肾摘除术 ,术后第 7d、30d分别尾静脉注射阿霉素 4mg/kg、3mg/kg ,第 70d制成模型。结果 该模型临床上表现为高度浮肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及肾功能损害 ;病理学检查、计算机图象分析及免疫组织化学染色显示 ,肾小球主要表现为系膜基质弥漫性中至重度增生 ,系膜细胞轻度增生 ,其中约 2 2 %的肾小球出现节段性硬化 ,纤维化生长因子血小板源性生长因子 -B(PDGF -B)和成纤维细胞生长因子 -b(bFGF)的表达均增加 ,表明肾小球正处于由增生向硬化转化的过渡阶段。结论 本模型的建立为实验研究慢性肾小球疾病由系膜增生向硬化转化的机制及防治措施创造了条件。

动静脉内瘘对维持性血液透析病人心功能的影响(附22例病例分析)

动静脉内瘘对维持性血液透析病人心功能的影响（附２２例病例分析）湖南省岳阳市一人民医院（４１４０００）蒋旭金徐月明叶中景湖南医科大学附属第三医院季龙振动静脉内瘘（ＡＶＦ）是血液透析（ＨＤ）病人不可缺少的血管途径。但ＡＶＦ的建立能使人体血流动力学发生变化...