张家港市第六次医用X射线工作者辐射流行病学调查分析

目的:对医用X射线工作者进行辐射流行病学调查分析,提高医用X射线的健康管理水平。方法:采用队列研究的方法,依据前5次已调查过的队列人员名单,2021年开展第六次随访,收集放射组和对照组癌症发病和死亡情况,以及其他疾病的发生情况,运用SPSS 24.0软件系统建立数据库并统计分析。结果:调查研究队列人员85名,发现癌症17例,与对照组比较,癌症的发病率与死亡率差异均无统计学意义(P>0.05),放射组肺癌发病的RR为2.683,肺癌死亡的RR为5.366;放射组早期队列的癌症发病率(38.5%)高于近期队列的癌症发病率(14.3%);两组队列其他疾病的发病率,差异无统计学意义(P>0.05),其中高血压的发病率最高(28.2%)。结论:张家港市1980年以前参加工作的医用X射线工作者肺癌发病率和死亡率相对危险增高可能与职业照射有关。

T型通道微流控芯片中液滴生成的影响因素研究

高效、可控的微液滴生成技术在药物封装、病毒检测、材料筛选、细胞培养、微流控芯片等生化领域具有广泛的应用前景。而液滴生成频率、大小以及生成位置是试剂定量以及结构改进的重要参考因素。该文基于两相流理论,采用水平集方法追踪连续相与分散相流体界面,探讨了不同流速比情况下壁面接触角、通道宽度比以及主管长度比对的液滴生成频率、大小和生成位置等的影响。结果表明:主要捕捉到分层平行流、段塞流、滴状流和泡状流四种流型,其中滴状流型分布较广,是稳定生成液滴中出现最多的一种流型,只要流速比η足够大(η≥3.0),在不同毛细数下,均能生成。压力差是段塞流的主要生成因素,而滴状流和泡状流液滴主要是由黏性剪切力、压差和界面张力的共同作用形成;流速比越大,液滴生成频率越高,直径越小,生成位置越远;接触角越大则连续相流体与壁面粘滞力越大,从而提高了两相流界面的剪切力,加速了液滴脱落,液滴生成频率增加,同时,凝并时间缩短,也使得液滴直径减小。但是接触角对液滴生成频率和大小的影响有限,而对生成位置的影响较大,尤其在接触角θ_(w)≥160°后液滴生成位置曲线呈收敛趋势,因此更高的连续相与壁面间黏性有助于提高系统的可控性;在流速比不变的情况下,通道宽度比λ对液滴的生成有促进作用,液滴生成频率、大小和生成位置均随通道宽度比的增加呈递增趋势。λ=0.3-0.55区间是不同流速下均能生成液滴的稳定区间;主管长度比φ=15为液滴生成位置的临界点,此时液滴生成位置较稳定;总之,液滴生成位置受接触角、主管长度比和通道宽度比的影响较大,接触角、主管长度比越大,管内沿程阻力越大、压力幅值越高,则生成位置越提前。而通道宽度比越大,则流动越顺畅,促使液滴生成位置靠后,越来越远离交叉口。

光伏组件柔性拖曳结构与传统刚性结构风振响应对比

为准确探究柔性支撑体系下光伏组件振动特性,以某光伏工程为研究对象,考虑稳定结构及承重结构对整体的影响,分别建立传统刚性支撑体系与柔性支撑下的“系泊-光伏组件阵列结构”有限元模型,基于Davenport风谱采用AR自回归技术模拟脉动风荷载进行风振响应分析,对比两种支撑方式的经济性、风振特性及稳定结构对柔性支撑体系的振动影响。结果表明:1)刚性支撑主要以横向摆动为主,平均振幅约为0.5cm,其风振系数分布均匀,建议取值2.0;2)柔性支撑体系以竖向振动为主,平均振幅约为12.3 cm,比刚性体系振幅大,风振系数建议取值1.7~1.8;3)柔性支撑体系建造成本比传统刚性支撑高出约40%,但占地面积减少约32%。说明柔性支撑在抗风性能、经济性方面都不及传统刚性支撑,但其优势主要在于对地形的高适应性,具有跨度大、净空高、有效提高地面利用率等优点,可在劣势地貌下作为刚性支撑的替代;4)地锚拖曳结构对光伏组件振动有明显约束作用,因此在设计时,地锚拖曳结构的数量、分布调整可作为柔性支撑下光伏阵列的结构优化首选条件,以提高整体稳定性。

基于课程思政引领的《食品毒理学》进阶式混合教学模式与实践

混合式教学是未来高校教学模式改革的重要方向。《食品毒理学》是食品质量与安全专业的核心课程,也是实施专业课程思政教学的重要载体。课程组构建了五段进阶混合式教学模式,基于课程思政的教学活动充分发挥学生学习的主体性和自主性,培养学生的协作学习和自主学习能力,拓展学生的视野,构建了师生新型学习共同体。课程思政与线上线下混合式教学的有机融合,对提升大学生的专业知识和专业自信的培养具有重要的意义。

内镜逆行胰胆管造影联合eyeMax胆胰成像系统直视下液电碎石治疗困难胆管结石效果观察

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合eye Max胆胰成像系统直视下应用液电碎石技术治疗困难胆管结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2022年5月—11月吉林市人民医院消化内科行ERCP联合eye Max胆胰成像系统直视下应用液电碎石技术治疗困难胆管结石12例患者的临床资料,观察碎石、取石的临床效果,评估术后并发症发生情况,以及手术操作时间。结果12例患者中,11例(91.67%)患者直视液电碎石成功,9例(75.00%)一次性取石成功,11例(91.67%)达到结石完全清除,1例患者因多次胆道手术造成胆管多处狭窄,直视下将狭窄处上方的Ⅱ级肝内胆管结石取出,但仍残留Ⅲ级肝内胆管结石,进而未能达到结石完全清除的效果;ERCP平均操作时间(91.3±26.2)min,其中能量碎石时间为(41.8±22.2)min;术后2例胆道感染,给予抗感染后好转;2例高淀粉酶血症,未予特殊处置;3例轻度胰腺炎,给予药物对症治疗后好转;无出血、穿孔等并发症。结论ERCP联合eyeMax胆胰成像系统直视下应用液电碎石技术治疗困难胆管结石安全、有效、可行。

D-阿洛酮糖的生物转化及冷却结晶工艺优化

D-阿洛酮糖作为一种具有多重生理功能的食品添加剂,是近年来的研究热点。为完善D-阿洛酮糖上下游生产工艺,选取3种不同微生物来源的D-阿洛酮糖3-差相异构酶(D-allulose 3-epimerase,DAEase)在大肠杆菌表达宿主BL21(DE3)中进行异源表达,通过对全细胞生物转化工艺的探索和不同重组菌催化能力的分析对比,发现重组表达了来源于多尔氏菌属(Dorea sp.CAG317)的DAEase的全细胞生物转化率达到32.60%。在此基础上对反应液进行色谱分离和纯化,得到高纯度的D-阿洛酮糖料液。对D-阿洛酮糖料液采取冷却结晶法析出晶体,结果显示采用优化后的冷却结晶工艺,D-阿洛酮糖结晶率达到了77.43%,纯度达到了98.70%。该研究为工业化生产D-阿洛酮糖提供重要参考。

国产uMI 780型PET/CT仪^(18)F-FDG最适图像采集及处理条件探讨

目的:探讨国产uMI 780型正电子发射体层成像(positron emission tomography,PET)/计算机体层成像(computed tomography,CT)仪在临床应用^(18)F-FDG进行全身(脑部+体部)显像时的最佳图像采集及处理条件。方法:收集2017年8月—2018年5月符合要求的受试者400例,将400例患者随机纳入预先制订的由^(18)F-FDG注射量2.96 MBq/kg和3.70 MBq/kg、脑部PET显像时间3 min和2 min、体部2 min/床位和1.5 min/床位三者组合形成的4组(A1、A2、B1、B2,每组100例)研究序列。按照优(3分)、良(2分)、差(1分)对脑部和体部PET图像的代谢分布清晰度、设备性伪影、图像均匀性进行视觉评价,比较^(18)F-FDG注射量、显像时间和重建算法或重建参数组合对脑部和体部PET图像质量的影响。结果:脑部PET图像质量有序子集最大期望值法(ordered subset expectation maximization,OSEM)均明显优于滤波反投影法(filtered back projection,FBP)(P<0.001),而不同^(18)F-FDG注射量及显像时间组间差异无统计学意义。当^(18)F-FDG注射量为2.96 MBq/kg时,体部PET显像时间2 min/床位的代谢分布、图像均匀性均明显优于1.5 min/床位(P<0.05),而设备性伪影两者差异无统计学意义;当注射量为3.70 MBq/kg时,显像时间2 min/床位和1.5 min/床位间图像质量差异无统计学意义;当显像时间为2 min/床位时,注射量3.70 MBq/kg和2.96 MBq/kg间的图像质量差异无统计学意义;当显像时间为1.5 min/床位时,注射量3.70 MBq/kg在代谢分布和图像均匀性上呈现比注射量2.96 MBq/kg更好的趋势;应用OSEM算法重建体部PET图像时,迭代2次的代谢分布和图像均匀性明显优于迭代3次(P<0.01),而对设备性伪影无显著影响;高斯半高宽(full width at half maximum,FWHM)为4 mm的代谢分布和图像均匀性明显优于3 mm的图像(P<0.01),而图像设备性伪影仅个别组别呈现4 mm明显优于3 mm的图像(P<0.01)。结论:研究得出国产uMI 780型PET/CT仪临床应用^(18)F-FDG的最适图像采集和处理方案共两个:①注射量2.96 MBq/kg;脑部显像2 min,OSEM重建;体部显像2 min/床位,OSEM重建的迭代次数为2、高斯FWHM为4 mm。②注射量3.70 MBq/kg;脑部显像2 min,OSEM重建;体部显像1.5 min/床位,OSEM重建的迭代次数为2、高斯FWHM为4 mm。

绝热表象下非绝热分子动力学方法

基于SSH(Su-Schriffer-Heeger)哈密顿的非绝热分子动力学方法广泛应用于模拟有机共轭聚合物中光激发过程和极化子运动.目前,该方法中电子波函数的演化是在透热表象中进行的,本文对该方法进行扩展,让电子波函数的演化在绝热表象下进行,给出了详细的公式推导过程.分别利用新、旧方法模拟了一条共轭聚合物链中光激发动力学过程,两种方法得到的数值计算结果相符.新方法可以加深对非绝热分子动力学方法的理解,提供激发态弛豫过程中不同分子轨道之间非绝热耦合强度等重要信息.

TLC-SERS同时检测降压类保健食品中五种沙坦类违禁添加成分

由于人们不健康的饮食结构和生活作息习惯以及人口老龄化等因素,高血压等慢性病发病率逐渐增高,降压类保健食品逐渐受到人们青睐。但是市场中存在不良商家为了提高保健食品的功效,向保健食品中非法添加降压药,尤其是沙坦类降压药的现象。建立了一种薄层色谱层析技术(TLC)与表面增强拉曼光谱(SERS)联用方法,对降压类保健食品中五种可能添加的沙坦类违禁成分(奥美沙坦酯、厄贝沙坦、氯沙坦钾、替米沙坦、缬沙坦)进行同步检测。对五种药物的SERS检测最佳条件进行探究,并通过比较不同成分及配比的TLC展开剂对于五种药物的分离效果,经过大量配方试验后成功得到环己烷-乙酸乙酯-甲醇-冰醋酸=53∶35∶12∶0.25(v/v/v/v)的分离体系,对五种药物具有良好的分离效果。确定实验条件后利用TLC分离技术对样品溶液分别进行初步分离,在薄层板上不同比移值的斑点原位处滴加金胶进行SERS检测,对样品溶液在斑点原位处的SERS光谱进行采集、比较,确定。研究结果表明,五种沙坦类违禁添加成分可通过TLC明确分离,且其SERS光谱特征峰一致、重复性良好,根据各自的特征峰可快速定性分析,检出限在0.1~1 mg·kg^(-1)之间。研究建立的TLC-SERS方法简单、快速,能够为保健食品中违禁添加成分的现场初步快速筛查提供一定参考。

智能语音技术与门诊多系统深度融合建设实践

分析了在门诊医生使用的多系统中深度应用智能语音技术的必要性,阐述了将智能语音技术集成应用到门诊医生工作站、门诊电子病历系统和门诊产科专科信息系统中的关键技术及硬件设备选型,介绍了语音指令和关键词识别、语音指令扩展以及语音医学文本识别的实现方法,指出了智能语音技术与门诊多系统的深度融合有效提高了医生的工作效率。

腹腔镜胃癌根治术中胃网膜右系膜分离的体会

目的:探讨腹腔镜胃癌根治术中胃网膜右系膜分离及完整切除的可行性及应用价值。方法:回顾分析35例腹腔镜胃癌根治术(膜解剖术式)患者的临床资料,其中19例行腹腔镜远端胃根治性切除术,16例行腹腔镜全胃根治性切除术。记录胃网膜右系膜分离时间、术中出血量、清扫淋巴结数量、术后相关并发症情况、术后恢复情况等。结果:35例手术均获成功,胃网膜右系膜分离手术时间14~25 min,平均(17.1±2.1)min;分离胃网膜右系膜出血量2~20 mL,平均(5.0±2.7)mL;胃网膜右系膜处淋巴结清扫数量3~8枚,平均(5.2±2.1)枚。术后发生吻合口出血、切口感染、肺部感染各1例,均经保守治疗治愈,无手术死亡病例。结论:在深刻理解膜解剖理论、手术流程相对固定及手术技巧熟练的前提下,腹腔镜胃癌根治术中可实现胃网膜右系膜分离与完整切除。

2016-2020年安徽省医疗事故技术鉴定情况分析

为提高医疗质量,有效防范医疗纠纷,对2016-2020年5年间578例医疗事故技术鉴定的案例资料进行分析,找出医疗事故易发科室和重点环节,分析事故原因,寻找相关对策。为各级医疗机构减少防范医疗纠纷提供参考。

智慧医院互联网便民惠民服务建设实践

目的 将移动互联网技术应用到医疗领域,利用信息化手段提升医院便民惠民服务水平。方法 以互联网医院为抓手,以便民惠民服务建设“可用、实用、易用、乐用、好用”为目标,聚合医院诊疗资源、打通院内院外系统、实现线上线下一体化诊疗服务体系。结果 从群众切实需求出发,实现信息赋能就医资源拓展、就医流程优化、就医模式创新、就医质量提升、就医安全保障等,实现全方位便民惠民。结论 互联网在医疗领域的应用,不仅为传统就医堵点的破解提供有效途径,并且为智慧医院便民惠民服务建设和医院高质量发展开辟了新的局面。

冬奥会应急救援信息平台的构建与应用

目的利用5G低时延、高速率的特点,实现数据从急救现场、转运途中到接诊医院的跨机构全流程共享,提高患者的抢救效率。方法本研究提出一种基于5G与增强现实(AR)的应急救援跨机构信息共享的多系统融合方案。通过搭建冬奥会应急救援信息平台,实现跨机构病历、北斗定位、心电监护体征数据等的全程数据交互,并在5G环境下测试服务质量。结果通过全流程应急救援信息共享体系建设,将5G急救从“上车即入院”前移至急救现场,同时优化跨机构间急救转运服务模式,打破院内外、机构间信息壁垒。实际场景测试中5G下行平均速率为631Mbps,上行平均速率达到73Mbps以上,高于我国平均水平。结论本研究提出的方案体现了5G融合AR、AI等新技术在急救响应方面的价值,将5G院前急救由“上车即入院”向前延伸至“检伤即救治”。

12Cr钢表面激光熔覆1Cr0.5Mo合金组织与性能研究

12Cr钢因其具有优异的高温蠕变强度及良好的抗蒸汽氧化能力,在超超临界机组中得到了广泛应用。为保证轴颈区域的耐磨性,需在其表面制备1层1Cr0.5Mo合金,但常规的埋弧焊等工艺易产生微裂纹等缺陷。文中采用激光熔覆工艺,在12Cr钢表面熔覆1Cr0.5Mo合金,并针对熔覆层的组织及性能进行研究,通过对激光熔覆试样进行成分分析、PT试验、微观金相观察、硬度测试和拉伸试验,初步验证了激光熔覆技术在保证12Cr钢表面耐磨性能方面的可行性。

安徽省卫生专业技术人员高级职称评审制度改革研究

目的:调研了解当前安徽省中、西医卫生专业技术人员高级职称评审制度所存在的主要问题,并提出下一步改进建议,为完善中、西医卫生专业技术人员高级职称评审制度提供依据。方法:采用问卷调查法对相关专业领域专家进行调研,了解其对2019年以来卫生专业技术人员高级职称评审相关制度的建议,调研的主要内容为业绩成果评价标准、临床实践能力考核标准、支援基层相关要求等。结果:调研回收有效问卷253份,共性建议主要包括将统一录制的手术/操作视频、技术规范/卫生标准、技术专利、科普奖/科普作品、国家/省级医学继教项目纳为代表作等,西医类个性建议以临床实践技能指标为主,包括降低门诊工作量、手术/操作人次要求等,中医类个性建议包括将有特色、有疗效院内制剂算入中药饮片处方,适当降低出院患者手术/操作人次要求等。结论:卫生系列高级职称评审制度的改革要综合考虑相关专家的意见建议,以实行成果代表作制度、注重临床实践能力考核为导向,以客观、公正、科学为目标,不断完善评审标准的科学性与合理性,进而促进中、西医卫生专业技术人才队伍整体素质和实际工作水平的提高。

沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数保留型心力衰竭临床观察

目的探讨沙库巴曲缬沙坦对射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者动态心电图指标和血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)蛋白表达水平的影响。方法选取安徽省合肥市第八人民医院2020年2月至2023年2月收治的HFpEF患者110例,随机分为观察组和对照组,各55例。观察组患者口服沙库巴曲缬沙坦,对照组患者口服培哚普利,两组均治疗6个月。结果观察组总有效率为92.73%,显著高于对照组的72.73%(P<0.05)。治疗后,两组患者的明尼苏达心力衰竭生活质量评估量表(MLHFQ)评分、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径及血清AngⅡ和Gal-3蛋白表达水平均显著降低(P<0.05),且观察组均显著低于对照组(P<0.05);两组患者的6分钟步行试验距离均显著延长(P<0.05),且观察组显著长于对照组(P<0.05);两组患者的左室射血分数、二尖瓣前向血流舒张早期峰值流速(E峰)与晚期峰值流速(A峰)的比值及24 h每5 min正常R-R间期平均值的标准差(SDANN)、正常窦率R-R间期标准差(SDNN)、相邻R-R间期差值大于50 ms者占分析总心搏数量的百分比(PNN50)均显著高于治疗前(P<0.05),且观察组均显著高于对照组(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦治疗HFpEF的临床疗效良好,可改善患者的心功能,提高运动耐力,其机制可能为通过降低血清Ang-Ⅱ和Gal-3的蛋白表达水平,减少心脏间质纤维化形成,从而逆转心肌重构。

基于熵权-物元可拓模型的施工安全评价研究

为降低施工过程中的安全隐患,提高施工现场安全评价的有效性,通过对影响施工安全的因素进行归纳分析,建立了施工安全评价体系,并基于物元可拓理论及熵权理论建立了熵权-物元可拓模型。通过计算评价指标与评价等级之间的关联度,结合熵权法确定指标权重,最终得到施工安全评价等级的综合关联度,对施工现场的安全性进行定量评价,以两个在建项目为例,验证了该模型的有效性和可行性。结果表明:基于熵权-物元可拓的施工安全评价模型是熵权理论和物元可拓理论的有机结合,可以有效地对施工安全状况进行定量评价。

秦文琛作品中“同音控制”技法的表现——以《影子之舞》为例

秦文琛作为中国最具影响力的作曲家之一,他的作品中带有强烈的个人特色和民族风格。其中“同音控制”作曲技法作为秦文琛最具代表性的音乐语言之一,在其很多作品中都有所体现。本文将以《影子之舞》为例来探究其“同音控制”创作技法,并从“单音”的视角来分析作曲家的作曲技术和音乐思想。

皖北某市精神分裂症患者住院费用影响因素分析

目的 探究精神分裂症患者住院费用的影响因素和城乡住院费用的变化趋势,为合理控制住院费用和医疗资源的合理分配提供参考。方法 选取安徽省皖北某市精神卫生中心2016年1月至2020年6月入院的患者,通过构建广义线性回归模型进行住院患者费用影响因素分析,通过ARIMA模型对城乡住院费用进行预测。结果 本研究共纳入13 048例精神分裂症患者,其中伴有其他躯体性疾病合并症的精神分裂症患者1 721例(13.19%),男性患者7 217例(55.31%)。总体住院费用近年来呈现增长趋势,其中城镇精神分裂症患者在研究期间总体住院费用要略高于农村患者;伴有合并症患者的住院费用更高(P<0.05)。外地患者相较于本地患者而言,住院费用增加(P<0.05);与春季入院的患者相比,夏秋两季入院患者的住院费用降低(P<0.05)。在付款类型中,与城镇居民保险类型相比,采用新农合的住院费用增加(P<0.05),采用自费方式的费用降低(P<0.05)。结论 精神分裂症患者住院费用受住院天数、合并症、付款方式、患者来源、入院季节等因素影响,采用ARIMA模型对城乡患者住院费用变化有一定预测价值。