儿童睡眠中癫痫性电持续状态脑电图特点与疗效的相关性

目的探讨睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)患儿的脑电图特点与疗效的相关性。方法纳入广州市妇女儿童医疗中心2014-2020年符合条件的ESES病例。分析出现ESES的年龄、ESES持续时间、清醒期棘波指数(SWI)、棘波分布、临床综合征、药物治疗后转归。根据棘波分布将ESES分为4组:局灶性ESES、一侧性ESES、双侧不对称性ESES、多灶性ESES;根据ESES期间清醒期SWI分为3组:≤20%、21%~49%、≥50%;根据治疗后转归分为3组:预后良好组、控制组、无效组。结果总计纳入50例病例,男32例,女18例。ESES的平均起始年龄为6岁7个月,平均持续时间为28个月。ESES的棘波分布与疗效相关:双侧不对称性ESES较多灶性ESES疗效好;ESES的持续时间与疗效有显著相关性,持续时间超过1年疗效更差;ESES期间清醒期SWI与疗效相关,清醒期放电指数≤20%疗效较好;ESES的起病年龄与ESES持续时间、清醒期SWI指数呈负相关,ESES持续时间与清醒期SWI指数呈正相关。结论ESES起始时间、棘波分布、持续时间、清醒时SWI均与疗效相关,清醒期放电指数≤20%疗效较好,ESES持续1年以上的患者往往出现不良结果。ESES起病年龄越早,ESES持续时间会越长,清醒期棘波指数会越高。

经颅多普勒超声对于急性脑水肿的重症患儿监测的临床意义

目的:对急性脑水肿患儿进行经颅多普勒(TCD)床旁监测,研究TCD在急性脑水肿患儿颅内压监测中的作用。方法:对73例符合急性脑水肿诊断的患儿应用TCD进行监测,将各项参数(Vs、Vd、Vm、PI、RI)以及血流频谱与同龄段的正常对照组进行比较。结果:急性脑水肿一组患儿的TCD显示,Vd及Vm下降,PI、RI升高,与对照组相比差异有显著性(P<0.01),Vs与对照组相比差异无显著性(P>0.05)。同时其血流频谱在颅内压升高的不同阶段呈现出特征性改变。结论:TCD所提供的丰富的脑血流动力学资料对于急性脑水肿患儿的颅内压增高的分级以及评价治疗的效果有着显著的临床意义。

脑干听觉诱发电位对于昏迷患儿监测的研究

目的对昏迷患儿进行脑干听觉诱发电位(BAEP)监测,为早期诊治提供临床依据。方法随机抽取48例昏迷的患儿,同时进行格拉斯哥昏迷评分(Glasgowcoma scale,GCS)和BAEP检查。将48例病人根据GCS评分分为3组,将每组病人的BAEP检查结果按由轻至重分为6个等级,并将病人转归纳入研究,进行统计比较。结果昏迷组患儿的BAEP结果显示,随着GCS评分降低,患儿的BAEP结果异常发生率逐渐升高,而且BAEP异常严重等级也逐渐加大。当BAEP显示V波缺失时,通常预后不良。结论BAEP监测对于昏迷患儿的脑功能判断、评价治疗以及评估预后有着显著的临床意义。

儿童腹型癫痫64例的临床与脑电图分析

目的:探讨儿童腹型癫痫的临床、疗效、与脑电图的相关因素。方法:对64例临床诊断为本症的脑电图、临床特点及治疗情况 进行分析。结果:64例脑电图中,异常53例(82.8%)。经治疗观察,治愈达41例(64.06%),有效20例(31.25%),无效3例(4.68%)。结 论:脑电图检查对儿童腹型癫痫的诊断,鉴别诊断及疗效评估具有重要的临床意义。

脑干听觉诱发电位对腭裂儿术前听力的评价

目的 :探讨腭裂患儿术前的听力受损程度、性质及其脑干听觉诱发电位 (BAEP)的变化与临床意义。方法 :对 32例腭裂儿行脑干听觉诱发电位检测观察其听觉阈值及潜伏期、峰间期的异常率。并与本院保健门诊体检的同龄健康儿进行比较。结果 :195 .31%的腭裂患儿存在听力障碍 ,大部分为中重度损伤 ,其听觉阈值及各波潜伏期较正常儿显著提高和延长 (P<0 .0 1) ,而各波峰间期无显著性差异 (P>0 .0 5 )。 2不同类型腭裂患儿的听力障碍发生率及程度无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论 :腭裂儿存在高比率脑干听觉传导通路障碍 ,主要是传导性听力丧失 ,BAEP检查能早期、准确了解其听力情况 ,作为筛选适于低龄儿听力的工具 ,具有重要的临床意义。

TCD、MRA对儿童脑血管烟雾病诊断的对比研究

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)在儿童烟雾病的特征表现并与核磁共振(MRA)对照比较其诊断价值.方法对6例由MRA确诊为烟雾病患儿的TCD检查资料比较分析.结果6例患者TCD获得的检测结果具有一定的特征性,TCD所测出的病变血管与MRA证实的病变部位基本符合.TCD与MRA对照分析结果:①MRA显示血管狭窄,TCD均见相应动脉血流速度增快;②MRA显示血管严重狭窄,TCD显示该血管血流速度减慢、血流频谱降低或无血流信号;③椎动脉系统因其与颈内动脉系统由后交通动脉相连,当颈内动脉系统出现狭窄闭塞,椎动脉系统血流代偿性增快,也为TCD所证实.结论TCD作为一种无创的检查手段,可以对烟雾病患者的脑血流进行追踪观察.对于烟雾病的早期诊断,具有重要的临床意义,并且具有明显优势.

新生儿癫痫持续状态短期转归预测

目的通过长程波幅整合脑电图(aEEG)监测,运用logistic回归方法对癫痫持续状态新生儿短期预后进行预测。方法选择2019年1月至2021年12月广州市妇女儿童医疗中心新生儿科收治的72例癫痫持续状态新生儿行24 h床边监测长程脑电图,计算aEEG上发作时间长度占比、背景活动的分类、发作起始脑区数量及睡眠觉醒数量,短期预后分为无-轻度后遗症存活、中度后遗症存活、重度后遗症或死亡三种情况,通过logistic回归方法预测短期预后。结果72例患儿中男32例,女40例,其中缺血缺氧性脑病30例、颅内出血19例、神经系统感染13例、高胆红素血症5例、代谢病4例及良性家族性新生儿惊厥1例。logistic回归显示背景活动保留、睡眠觉醒周期(SWC)数量存在的患儿短期预后好。四个预测模型中仅包含SWC数量一个预测变量的模型对短期预后的预测效果最佳。结论睡眠觉醒周期为新生儿癫痫持续状态短期预后的保护因素。

59例小儿病毒性脑炎脑电图分析

目的探讨脑电图(EEG)对小儿病毒性脑炎的诊断价值及评价疾病预后的意义。方法采用丹麦维迪脑电图仪,对我院住院的59例病毒性脑炎病人进行脑电图检查及临床分析评估。结果59例中55例异常,异常率为93.2%,主要为弥漫性或局限性异常慢活动。部分弥漫性慢波背景上存在棘波、尖波、棘慢综合波、尖慢综合波;双侧弥漫性高幅δ波;局灶性或双侧阵发δ波、双侧弥漫性θ波。结论脑电图是监测早期脑功能变化及病理变化较为敏感的指标,并对判定疾病的严重程度及预后有重要价值。脑电图异常的严重程度与感染的严重程度、脑受累的范围、意识水平、所伴有的其他全身因素有关。临床表现越严重,脑电图异常程度越高。脑电图异常通常随临床症状的改善而减轻,有时EEG改变滞后于临床,极有助于评价预后。

健康学龄儿童视觉诱发电位的研究（英文）

目的:本文将对健康学龄儿童的闪光视觉诱发电位(FVEP)及图形诱发电位(PVEP)的特征进行总结概况,研究性别、年龄以及其他生理因素对视觉诱发电位结果的影响,并将两种诱发电位从方法到结果进行比较。方法:选取101名健康儿童(5~14.4岁,平均8.27岁),分别进行FVEP及PVEP检查。应用SPSS 13.0软件对结果进行统计分析。结果:PVEP诱发出的图形简单并且稳定,FVEP诱发出的图形变化较大。PVEP中女性儿童P100潜伏期较男性儿童的短,但不具备显著性差异。在FVEP中没有显示出性别差异。在左右眼对比中我们发现左眼P100波幅要比右眼波幅高,在FVEP研究中没有显示出左右眼的差异。在年龄指标上,PVEP及FVEP各项参数都没有显示与年龄具有相关性。最后FVEP与PVEP两种方法进行相关性比照,我们发现两者的相关性小。结论:通过此次研究,我们发现性别、年龄等生理因素对儿童期视觉诱发电位影响不大。两种诱发电位的方法不具备内在联系,这与两者在大脑的应答区域不同相关。因此在视神经系统的检查上,两者应该互相补充。

事件相关电位在癫痫患儿认知功能障碍研究中的应用

认知功能损害是癫痫常见的伴随症状,癫痫患者认知功能障碍的发病率成人约为15%,儿童发病率约为27.7%。随着医学的发展和人们对生活质量的追求,越来越多的研究将重点放在癫痫患者的认知功能损伤的早期诊断和早期干预治疗上。

健康学龄儿童图形视觉诱发电位的特征

目的：通过阶段性研究总结健康学龄阶段儿童图形视觉诱发电位（VEP）的特点，相关参数正常值范围，影响各参数的生理因素。方法：从广州市妇女儿童医疗中心门诊病例中选取52例健康学龄期儿童（5～14．4岁，平均8．27岁），应用棋盘格翻转刺激VEP，采集每个受试者两只眼的潜伏期、波幅值等参数，应用SPSS13．0软件对各项参数进行统计学分析。结果：52例受试者104只眼，均能记录到稳定清晰的VEP图形，各参数值呈正态分布。男性与女性各参数值比较未见显著性差异。对同一受试者双侧眼进行配对t检验，发现左眼VEP的P100波幅要明显高于右侧眼，差异有显著意义（P〈0．001）。在与受试者年龄进行回归性研究发现，各项参数值与年龄无明确相关性。结论：图形翻转VEP是一个稳定的客观的检测方法，就学龄儿童这个阶段来讲，诱发电位的各项参数受年龄、性别等生理因素的影响不大。

神经电生理在儿童脑死亡诊断中的应用

神经电生理检测在脑死亡的判定中,起着举足轻重的作用。2009年我国卫生部编写的(成人)脑死亡判定标准中,明确规定脑电图、诱发电位和经颅多普勒作为脑死亡诊断的实验室标准。而儿童脑死亡的诊断是否可以参照成人标准,而电生理检测在儿童脑死亡诊断中作用、发展现状,将在本文中做出介绍。

手足口病并发脑干脑炎19例临床分析

目的总结广东地区手足口病并发脑干脑炎患儿的临床特征,为手足口病并发脑干脑炎的诊断和治疗提供依据。方法收集2008年5～7月诊断为手足口病并发脑干脑炎患儿的临床资料,分析临床表现、实验室检查、神经电生理检查、影像学检查、治疗及转归等特征。选择同期诊断为手足口病并发病毒性脑炎的患儿作为对照组,进行脑干脑炎危险因素的单因素和多因素Logistic回归分析。结果19例手足口病并发脑干脑炎患儿进入分析。①临床表现:19例患儿均有发热和皮疹;神经系统症状多见于肢体震颤(15例),眼球异常运动(游动或上翻)(12例),烦躁和惊恐(8例);脑神经损害多见于单侧脑神经损害(14例),舌咽和迷走神经麻痹(9例)。15例出现呼吸衰竭,3例出现肺出血。②实验室检查:外周血WBC升高8例;血糖在正常范围;脑脊液压力升高4例。③神经电生理检查:8例EEG异常,14例脑干听觉诱发电位(BAEP)异常。④影像学检查:3例胸部X线检查提示双肺渗出性病变;15例行头颅CT检查均未见异常;3例头颅MR I检查提示脑干异常信号病灶。⑤转归:2例死于中枢性呼吸和循环衰竭,余17例治愈出院,随访6个月未见神经系统症状。⑥单因素Logistic回归分析显示,肢体震颤、呼吸节律改变、呼吸衰竭、眼球异常运动(游动或上翻)、饮水呛咳、口角歪斜、舌体震颤、末梢循环不良、交叉瘫及BAEP异常与脑干脑炎的发生有关;多因素Logistic回归分析显示,肢体震颤和眼球异常运动(游动或上翻)和BAEP异常是手足口病并发脑干脑炎的危险因素(OR分别为436.9,52.2和93.5)。结论外周血WBC、血糖以及脑脊液检查对手足口病并发脑干脑炎的诊断不具有特异性。手足口病患儿如出现肢体震颤、眼球异常运动(游动或上翻)等症状,应警惕脑干脑炎的发生。BAEP检查对脑干损伤有较好的诊断价值。及时和规范治疗后大多数患儿的预后良好。

重症病毒性脑炎患儿非惊厥性癫持续状态9例临床分析

目的通过分析重症病毒性脑炎患儿非惊厥性癫持续状态（NCSE）的临床特征、诊断和治疗,提高对NCSE的认识。方法回顾性分析2012年6月至2014年9月广州市妇女儿童医疗中心神经内科诊断为重症病毒性脑炎NCSE的病例。结果 19例重症病毒性脑炎NCSE连续病例进入本文分析,男5例。脑炎起病年龄（7.2±3.9）岁;Glasgow评分（8.6±1.9）分;脑炎起始与NCSE起始间隔4~70（19.4±20.9）d;昏迷中癫持续状态（SEC）4例,复杂部分发作持续状态4例,不典型失神发作持续状态1例。2病因包括病毒性脑炎8例,病毒性脑炎抗癫药物调整1例;9例前驱均有惊厥,其中3例伴惊厥性癫持续状态。39例临床发现主要有口面部或肢体微小抽动、认知障碍、孤独症样行为等。4VEEG发作期主要以背景活动变慢,伴δ、θ、β、棘节律,或棘慢波持续发放为特征。54例SEC患儿予麻醉药联合多种抗癫药物治疗,发作平均持续42.8 d;5例非SEC患儿予多种抗癫药物治疗,其中3例发作平均持续9 d,1例抗癫药物调整所致NSEC发作持续4个月。61例自动出院失访,1例死亡,余7例随访3个月至2.5年;6例VEEG均有不同程度的发作期或发作间期脑电异常,1例正常;1例神经学功能正常,5例有不同程度认知下降伴继发性癫,1例持续植物状态伴继发性癫。结论口面部或肢体运动现象、认知及行为改变为重症病毒性脑炎患儿NCSE临床特征;发作期脑电波形变异大,棘节律可能是重症病毒性脑炎患儿NCSE的独特形式;抗癫治疗及起效时间与NCSE类型相关。

先天性心脏病患儿体外循环术后早期脑损伤及其影响因素

目前大部分先天性心脏病患儿能存活至成年。神经发育障碍是患儿最常见的并发症,严重影响患儿和家庭的生活质量,因此对神经损伤的监测及治疗措施的改善极为重要。对神经发育障碍影响因素的研究主要关于术前、术中、术后以及遗传与环境因素。术中因素最早、最多。而关于术前、术后及遗传与环境因素至今研究较少,尤其是对术后早期在心脏重症监护室期间的影响因素关注较少。先天性心脏病患儿在心脏重症监护室期间由于全身特别是脑的血流动力学及氧气运输的不稳定、术后早期炎症反应、血糖等因素皆可能导致早期脑损伤,影响远期神经发育。现对术后早期出现脑结构及功能损伤的表现进行阐述,对其影响因素的现有研究进展进行总结。

ADHD共患TS患儿定量脑电图参数与血清Cor、IL-8、IFN-γ、T淋巴细胞亚群变化及意义

目的观察注意缺陷多动障碍(ADHD)共患抽动秽语综合征(TS)患儿定量脑电图(qEEG)参数与血清皮质醇(Cor)、白细胞介素8(IL-8)、干扰素γ(IFN-γ)、T淋巴细胞亚群变化,并探讨其与患儿病情及疗效的关系。方法选取ADHD共患TS患儿135例为共患组,单纯ADHD患儿135例为单纯ADHD组,健康体检患儿62例为对照组。比较三组qEEG参数(δ、θ、α频段相对能量及θ/β功率比)、实验室相关指标(血清Cor、IL-8、IFN-γ、CD4^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+))。比较共患组不同病情[考耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)、SNAP-Ⅳ评分]患儿qEEG参数、实验室相关指标水平,并分析其相关性。共患组经常规治疗2个月后,依据疗效分为治疗有效及无效患儿,比较不同疗效患儿入组时的qEEG参数、实验室相关指标水平,并分析各指标对患儿疗效的预测价值。结果与对照组比较,共患组及单纯ADHD组δ频段相对能量、θ频段相对能量、θ/β功率比、血清IL-8、IFN-γ水平均升高,α频段相对能量、血清Cor、CD4^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)均降低,且共患组变化更明显(P均<0.05)。与低评分患儿比较,共患组YGTSS及SNAP-Ⅳ高评分患儿δ频段相对能量、θ频段相对能量、θ/β功率比、血清IL-8、IFN-γ水平均升高,α频段相对能量、血清Cor、CD4^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)均降低(P均<0.05)。共患组患儿δ频段相对能量、θ频段相对能量、θ/β功率比、血清IL-8、IFN-γ水平与YGTSS、SNAP-Ⅳ评分均呈正相关关系,α频段相对能量、血清Cor及CD4^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)与YGTSS、SNAP-Ⅳ评分均呈负相关关系(P均<0.05)。共患组患儿治疗有效115例、无效20例,治疗有效患儿入组时δ频段相对能量、θ频段相对能量、θ/β功率比、血清IL-8、IFN-γ水平均低于无效患儿,α频段相对能量、血清Cor、CD4^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)均高于无效患儿(P均<0.05)。将预测共患组患儿治疗效果特异度最高的IFN-γ联合敏感度最高的θ频段相对能量进行联合预测,结果显示其AUC为0.970,敏感度为95.00%、特异度为89.57%。结论 ADHD共患TS患儿δ频段相对能量、θ频段相对能量、θ/β功率比、血清IL-8及IFN-γ水平均升高,α频段相对能量、血清Cor、CD4^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)均降低,上述指标检测有助于预测患儿病情严重程度及治疗效果。

事件相关电位在检测失神癫痫儿童认知功能损伤中的应用

目的：应用事件相关电位（ERP）P300成分即P3波与神经心理学评分来研究失神发作患儿的认知功能并探讨其相关性。方法：选取确诊为失神发作的患儿22例，并设立正常对照组。应用ERP的P300检测，同时选用韦氏智力量表（C-WISC）测试对受试者言语智商（VIQ）和操作智商（PIQ）进行综合评估。通过统计学将病例组与对照组P300潜伏期、波幅及智商得分进行单因素方差分析，再将P300潜伏期、波幅与C—WISC各项测评分数进行相关性分析。结果：①失神发作患儿组P300潜伏期及波幅的均值明显长于对照组，其间差异有显著意义；②失神癫痫患儿组在C-WISC测试的各项得分均值均低于对照组，其间差异有显著意义；③P300潜伏期与VIQ、PIQ、总智商（FIQ）值呈负相关，而V1Q、PIQ、FIQ与P300波幅之间则不存在相关性。结论：①失神发作病例组的患儿P300各项参数均与同龄正常儿童存在差异，而且病例组患儿VIQ、PIQ及FIQ得分均低于同龄正常儿童，且存在显著差异；②失神癫痫伴认知损伤患儿ERP具有特征性，P300潜伏期明显长于同龄正常儿童，而P300波幅明显低于同龄正常儿童；③P300波幅与各智商（IQ）评分不存在相关性，P300潜伏期与IQ评分则呈负相关，IQ评分越高，其P300潜伏期越短。

手足口病相关性肺渗出性改变与脑干受累的关系

目的 探讨手足口病相关性肺渗出性改变与脑干受累的关联性.方法 经脑干听觉诱发电位检查、磁共振检查（脑干）、肺部X线片检查,其中任何一项异常的重症手足口病患儿共38例入组研究,依据肺部X线片结果,分为肺渗出性改变组和肺部无异常组.比较两组手足口病患儿脑干听觉诱发电位和磁共振各项指标间的差异.结果 肺渗出性改变组22例,脑干听觉诱发电位检查异常8例（36.4%）;磁共振检查脑干部位异常20例（90.9%）,其中中脑病变3例（13.6%）,桥脑病变4例（18.2%）,桥延交界部病变4例（18.2%）,延髓病变16例（72.7%）,伴有颈段脊髓病变9例（40.9%）.肺无异常改变组16例,脑干听觉诱发电位检查异常8例（50.0%）;磁共振检查脑干部位异常10例,其中中脑病变1例（6.3%）,桥脑病变4例（25.0%）,桥延交界病变1例（6.3%）,延髓病变6例（37.5%）,伴有颈段脊髓病变2例（12.5%）.两组间BAEP异常率,脑干反应阈值,Ⅰ、Ⅲ或Ⅴ波PL延长,Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ和（或）Ⅰ～Ⅴ波IPL延长和Ⅰ、Ⅲ和（或）Ⅴ波波幅低平或分化不良发生率比较差异无统计学意义.肺渗出性改变组在MRI脑干部位异常率、延髓病变发生率方面与肺无异常改变组比较差异有统计学意义.结论 脑干听觉诱发电位检查和磁共振检查可定位分析脑干病变.手足口病相关性肺渗出性病变与脑干延髓背侧病变关系密切.

健康婴幼儿经颅多普勒超声各参数正常值研究

目的研究正常婴幼儿经颅多普勒超声（TCD）各参数与年龄的相关性,探讨婴幼儿脑血管的发育规律和脑血流动力学改变。方法将400例1-36个月的正常婴幼儿按年龄分3组行TCD检查,收集其颅内各动脉的参数,将各组的数据进行多变量方差分析,计算各组间参数与年龄的关系。结果不同动脉的血流速度间差异有统计学意义（P〈0.01）,所有不同年龄组的颅内动脉血流速度有以下模式：大脑中动脉〉大脑前动脉〉基底动脉〉大脑后动脉〉椎动脉;在不同的年龄组间,血流动力学参数（收缩期峰值血流速度、平均血流速度、搏动指数、阻抗指数）差异有统计学意义（P〈0.01）,随着年龄的增长颅内动脉血管血流速度逐渐升高,而搏动指数（PI）及阻抗指数（RI）值则逐渐降低。结论婴幼儿颅内的各TCD参数与年龄有关,TCD检查对婴幼儿血流动力学及颅内动脉血管发育状况的评估有重要意义。

应用高频超声诊断儿童急性阑尾炎76例

目的探讨高频超声检查在儿童急性阑尾炎诊断中的应用价值。方法对76例疑诊急性阑尾炎患儿进行腹部高频超声检查,通过测量阑尾外径,观察阑尾形态及阑尾腔内容物,阑尾壁有无充血,以及阑尾周围情况等来判断是否存在阑尾炎。结果 76例急性腹痛患儿中,63例超声诊断为急性阑尾炎,其中54例经急诊手术及病理证实,9例阑尾脓肿予非手术治疗,经随访证实阑尾炎;4例高频超声检查阴性,临床高度疑诊经剖腹探查证实阑尾炎;5例超声诊断为肠系膜淋巴结炎,3例为肠套叠,1例为嵌顿疝。结论超声诊断操作简便、价廉、可重复、可床边。小儿腹壁较薄,高频超声检查为各型急性阑尾炎及阑尾脓肿提供客观的影像学依据,还可了解病变位置、范围及并发症,为外科诊疗提供较可靠信息。