基于德尔菲法和层次分析法构建研究者发起临床研究立项评估体系

目的:围绕研究者发起的临床研究项目,探索建立科学合理的立项评估指标体系,使科研管理部门的决策更具科学性。方法:通过文献查阅、专题小组讨论等方法拟定评估体系框架。运用德尔菲法构建评估体系,采用层次分析法确定各指标的权重。结果:本次共邀请了10位专家进行了2轮问卷调查。5个一级指标权重从高到低依次为立项依据(0.398 1)、研究基础(0.212 7)、研究内容(0.204 1)、研究方案(0.105 7)、预期产出和效益(0.079 4)。二级指标中,组合权重最高的前3位分别是“研究背景是否论述清晰”(0.229 3),“研究现状是否调研全面”(0.128 4)和“前期研究基础是否扎实”(0.110 0)。结论:本次通过德尔菲法和层次分析法构建的研究者发起临床研究立项评估体系具有较好的科学性和合理性,可为科研管理部门开展立项管理提供参考。

多形性腺瘤基因锌指蛋白PLAGL2的研究进展

多形性腺瘤基因样蛋白2(PLAGL2)是一类源于多形性腺瘤基因(PLAG)家族的锌指蛋白,家族成员还包括PLAG1和PLAGL1,三者在结构上高度同源,但具有不同的功能,主要与结合的DNA不同有关。近年来,对于PLAG1、PLAGL1和PLAGL2的结构、功能和作用机制等方面的研究取得了较大进展,且发现PLAGL2与细胞代谢及多种系统性疾病的发生和发展有关,而在肿瘤抑制或肿瘤促进方面存在争议。文章就PLAGL2的结构、转录机制、生物学功能及其与系统性疾病和肿瘤的关系等方面的研究进展进行综述。

鼻咽癌质子重离子放疗患者自我感受负担及影响因素

目的 探讨鼻咽癌质子重离子放疗后患者的自我感受负担(SPB)状况,明确易出现问题的人群,为改善患者的心理健康提供应对策略。方法 利用方便抽样法于2020年6月至2021年6月对在上海市质子重离子医院放疗后的鼻咽癌患者进行问卷调查,采用自制问卷及SPB量表测量患者的SPB状况。结果 120例鼻咽癌患者SPB均分为(19.72±7.96)分,近3/5患者为轻度SPB。logistic回归结果显示,男性(OR=3.177,P=0.037)、医疗费用经济承受能力较差(OR=6.657,P=0.014)、放疗同步免疫/靶向治疗的患者(OR=7.947,P=0.038)是中高水平SPB的危险人群。结论 鼻咽癌质子重离子放疗患者SPB总体呈轻到中度水平,但仍不能忽视SPB高危人群,可通过提供心理疏导、健康教育等干预措施,增加社会支持和完善医疗保障等来增强其心理韧性。

上海市质子重离子医院医学物理师人才培养实践

介绍质子重离子放射治疗物理应用对医学物理师的要求,明确医学物理师的培养目标,以及医院为实现培养目标所采取的举措和取得的成果,以期为国内高校或医疗机构培养医学物理师人才提供参考,推动国内医学物理师人才队伍建设。

质子重离子放射治疗技术应用培训的探索与实践

目的总结上海市质子重离子医院开展质子重离子放射治疗技术应用培训的实践经验,加快人才队伍建设,从而进一步推动质子重离子放射治疗技术在国内的应用。方法选取2016—2020年在医院完成培训的77名人员为调查对象,使用Excel对数据进行录入与处理,采用描述性统计方法分析人员一般情况特征、培养模式以及培训对象对培训效果的满意度评价。结果两组调查对象在培养模式方面既存在共同点,又存在不同之处。关于培训效果,77.92%的人员对指定带教导师的专业能力、业务水平表示满意,89.61%的人员认为通过本次培训,个人在专业能力、业务水平方面收获很多,67.53%的人员认为对自我发展及工作绩效提升很有帮助。开放式访谈中,医院先进的质子重离子设备和技术以及医院整体建筑环境为学员最满意部分。结论质子重离子放射治疗应用规范化培训的实施弥补了国内质子重离子放射治疗培训基地的空白,为国内同类医疗机构、相关企业培养了优秀的质子重离子放射治疗专业人才。医院应充分利用现有核心竞争力,加快培训基地建设,推广人才培养模式,从而造福更多的肿瘤患者及家庭。

质子重离子放疗肿瘤患者社会支持状况及影响因素分析

目的探讨上海市质子重离子医院(以下简称“我院”)接受放疗肿瘤患者的社会支持状况,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法抽取2020年7月至2021年3月在我院接受质子重离子放疗的151例肿瘤患者为调查对象,使用自制问卷及社会支持量表调查患者一般资料及社会支持状况,分析肿瘤患者社会支持状况及影响因素。结果质子重离子放疗肿瘤患者处于中等社会支持水平,与常模比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。不同年龄、文化程度、家庭平均月收入及肿瘤发生部位的肿瘤患者在社会支持总分方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,腹盆腔肿瘤是中低高水平社会支持的保护因素(OR=0.208,95%CI=0.064~0.672),已婚有子女是中低高水平社会支持的危险因素(与未婚比较,OR=10.483,95%CI=1.279~85.887)。结论质子重离子放疗肿瘤患者社会支持总体社会支持状况较好。在诊疗期间,医护人员应建立有效的沟通交流渠道,开展个性化患者诊治与护理,同时加强对家属的宣教,以改善患者社会支持状况,发挥社会支持对健康的促进作用。

基于科技论文产出的专科医院科研管理对策探讨

基于中国知网、Web of Science数据库,分析医院在2016年~2019年之间发表的科技论文情况,研究发现,四年间医院共发表科技论文111篇,2016年、2017年、2018年、2019年分别为31篇、18篇、30篇和32篇,中华系列杂志收录科技论文26篇、核心期刊收录18篇、SCI期刊收录37篇、其他期刊收录30篇,比例分别为23.42%、16.22%、33.33%和27.03%,期刊类别在历年的分布差异无统计学意义(P>0.05);根据普赖斯定律,核心作者群已经形成;四年间科技论文的发文量相对稳定,应加强科研管理,完善管理制度,挖掘核心作者群的潜力,扩大临床与基础的融合,进一步提升论文的整体数量和质量。

粒子射线治疗设备不良事件监管与上报标准的探索

为有效管控粒子治疗设备上市后的风险,确保使用过程安全有效,保障设备的安全有效运行,做好不良事件监测及治疗疗效评价,探索建立粒子治疗设备运行维护及使用的质量管理体系,并保证其有效运行,并特别介绍了粒子治疗设备不良事件监管与上报标准。

从JCI认证标准谈人体受试者研究项目相关制度的完善

通过对照第6版JCI认证标准,阐述了认证标准对医院人体受试者研究的相关要求,分析了相关制度和流程中存在的问题和不足,提出推进医学伦理委员会建设的建议:包括严格伦理学审查,根据研究性质、完善知情同意告知书内容、按流程进行知情同意告知,加强医德医风建设,遵循伦理学原则、构建和谐的医患关系。

靶向肺腺癌干细胞OCT4多潜能基因的体外抗癌效应研究

八聚体结合转录因子4(octamer-binding transcription factor 4,OCT4)是干细胞维持自我更新所必需的多潜能基因(pluripotent gene)。近年来已有多项临床研究报道,肺腺癌中存在OCT4阳性细胞的患者预后差,揭示OCT4是此类肿瘤的一个重要治疗靶标。该文借助小RNA(micro RNA)介导的基因沉默及cDNA表达芯片筛查技术,证明OCT4在肺腺癌细胞中具有转录调控功能。实验显示,15-脱氧–前列腺素J2(15d-PGJ2)与去铁胺(desferrioxamine,DFO)组合,可以显著下调肺腺癌细胞中OCT4的表达并有效抑制细胞增殖及集落形成。研究结果显示至少在体外实验条件下,药理性调控OCT4表达具有显著抗癌效应。该结果为探索肺癌靶向治疗新技术提供了思路。

人肺腺癌干细胞分子表型及PLAGL2基因的生物学功能研究

目前,不断有证据证明肿瘤源自组织成体干细胞或其祖细胞的恶性转化,这些转化的干(祖)细胞称为肿瘤起始细胞(tumor-initiating cells)或肿瘤干细胞(cancer stem cells,CSC)。但肺癌CSC细胞的起源尚不清楚。该实验室曾报道人体肺腺癌中存在一类表达OCT4(octamer-binding transcription factor 4)的细支气管肺泡干细胞(bronchioalveolar stem cell,BASC)样CSC。该研究采用RNA干扰技术灭活了此类癌细胞中的锌指蛋白转录因子编码基因多形腺瘤样基因2(pleiomorphic adenoma gene-like 2,PLAGL2),证明该基因表达沉默驱使肺腺癌CSC分化形成了I型肺泡细胞(alveolartype 1 cells,AT1)样细胞并失去致瘤能力。借助基因芯片筛查技术平台,发现肺腺癌CSC具有与人体肺脏未分化干细胞和肺泡祖细胞相似的分子表型,提示此类肺干(祖)细胞可能是肺腺癌潜在的细胞起源。此外,该研究结果还揭示肺腺癌CSC的分化受TTF-1(甲状腺转录因子-1)和PLAGL2的双重调控,通过基因操作以及药理性诱导可以驱使此类癌细胞分化。这些结果为针对肺癌CSC的靶向治疗提供了新的思路。

Nanog多潜能转录因子在肺腺癌干细胞中的转录功能分析

综合shRNA介导的基因沉默和全基因组表达芯片杂交技术,筛查了肺腺癌肿瘤干细胞(cancer stem cells,CSC)中靶向灭活Nanog多潜能基因后的差异表达基因。发现Nanog沉默引起了1 605个基因差异表达,其中95个基因属于受Nanog转录调控的靶基因。对差异表达基因进行KEGG分析后发现,Nanog的一个重要功能是转录抑制蛋白酶体编码基因表达。此外,研究还发现在此类细胞的特征性基因表达谱中,25个基因的表达受Nanog调控,包括15个基因在Nanog沉默后表达上调和10个基因表达下调。上述研究结果揭示,Nanog多潜能转录因子在肺腺癌的CSC中具有转录调控功能。

靶向灭活肺腺癌干细胞OCT4多潜能转录因子后的差异表达基因分析

应用全基因组cDNA表达芯片杂交技术,筛查了OCT4多潜能转录因子阳性(OCT4+)的肺腺癌干细胞及其OCT4表达沉默(OCT4-KD)细胞中的差异表达基因。发现与OCT4+细胞比较,OCT4-KD细胞有2 138个基因显示差异表达,其中1 554个基因表达上调,584个基因表达下调。这些差异表达基因涉及细胞周期、细胞增殖、细胞凋亡以及细胞迁移等功能,参与肿瘤通路、EGFR信号通路和低氧/p53信号通路等多个信号转导通路。选择差异表达最显著的基因进行分析,显示其中20个基因特异性表达在OCT4+细胞,而47个基因仅在OCT4-KD细胞中表达,该组基因可以作为肺腺癌中OCT4+细胞可资鉴别的特征性基因。此外,研究还发现在肺腺癌干细胞中,OCT4表达受HIF1α调控,应用RNA干扰技术选择性灭活HIF1α基因引起OCT4表达转阴和细胞表型分化,而采用棘霉素干预HIF1α的转录活性也明显下调了OCT4表达。实验结果揭示,肺腺癌干细胞中存在HIF1-OCT4调控轴,此发现为发展OCT4靶向治疗新技术提供了研究思路。

农村卫生人才激励政策下社区护士工作生活质量研究

目的:了解农村卫生人才激励政策实施后上海市浦东新区社区卫生服务中心护士的工作生活质量状况。方法:采用整群抽样法抽取上海市浦东新区46家社区卫生服务中心的1693名在职护士并对其进行问卷调查。结果:浦东新区农村社区护士工作生活质量平均分为(3.27±0.51)分,在中等偏上水平;偏远农村社区护士的工作生活质量较好,尤其体现在工资福利和升迁制度维度。但全科护士在环境支持和工资福利等方面的获得感较差;低月收入、低职称护士在自我成长等方面的获得感较差。结论:浦东新区农村社区护士工作生活质量有一定提高,政策制定者和社区管理者应从绩效考核、晋升、人性化管理及全科医学发展等多方面考虑,综合提升护士的工作生活质量。