宁光:“杰青”让学科发展获得新生机

我出生于孔孟之乡的一个医学世家，从小耳濡目染，憧憬着能当一名救死扶伤的医生。1982年，我如愿成为了山东医科大学的一名医学生。1989年我来到原上海第二医科大学附属瑞金医院，师从陈家伦、许曼音教授攻读硕士、博士学位。当时，我立志要在这个传统悠久、成绩卓著的医学殿堂里刻苦向陈家伦、许曼音老师学习，做一个谦和、实在、值得信赖的医生。

内分泌肿瘤的精准治疗

内分泌细胞具有分泌激素的能力。内分泌肿瘤起源于内分泌细胞,其最具特征的表现是激素过多分泌,从而影响全身器官功能,造成全身代谢异常,致死、致残率高,需要高度重视,精确评估激素分泌,早诊断、早治疗[1]。同时,相当一部分内分泌肿瘤细胞缺少区别于正常细胞的形态特征,依赖于形态学的病理学分析无法预测内分泌肿瘤恶性行为并指导治疗,使得治疗严重滞后,疾病预后差[1]。

上海糖尿病临床专病大数据库建设与真实世界研究

目的·建设上海糖尿病临床专病大数据库,挖掘临床数据信息价值,开展真实世界研究工作。方法·糖尿病数据来源于上海申康医院发展中心的医联工程所汇集的临床数据,原始临床数据需经过脱敏加密、清洗、标准化、信息提取以及结构化等数据处理步骤,然后再根据具体研究目的和内容,采取医学统计或机器学习方法开展数据分析工作。结果·糖尿病数据库现已存储2013—2022年212万例糖尿病患者在37家医院1.5亿次的诊疗数据。通过临床分析展现了糖尿病疾病在现实环境中的基本特征和发展趋势;利用构建回顾性队列可以发现糖尿病的潜在风险因素;聚类分析、网络分析等机器学习方法能够揭示糖尿病疾病的内在规律和相互关系。结论·上海糖尿病临床专病大数据库的建立不仅可以总结和展现糖尿病临床现状,还可以利用真实世界临床数据开展研究获得更多具有临床价值的科研成果。

面对激增的新型冠状病毒感染患者瑞金医院门急诊工作布局调整方案

2022年12月起的新一轮疫情正在进入高峰期。上海地区发热门急诊需求急剧扩大,医疗资源压力巨大,新型冠状病毒(新冠)感染医护人员数量众多,上海社会面出现大量高龄危重感染者。以上海交通大学医学院附属瑞金医院(瑞金医院)为例,近1周急诊和发热门诊的就诊人数较上周增加了40%。

原发性色素沉着结节性肾上腺皮质病

原发性色素沉着结节性肾上腺皮质病(primary pigmented nodular adrenocortical disease,PPNAD)是一种少见的促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)非依赖性库欣综合征,占所有库欣综合征的0.6%~1.9%。PPNAD由Chute等[1]于1949年首先报道,是儿童、青少年ACTH非依赖的库欣综合征中最常见的确诊病因,其也是卡尼综合征(Carney complex,CNC)[2]较主要的成分之一,大约60%以上PPNAD的患者可诊断为CNC[3]。

锐意创新拓前沿 踔厉奋发启新程

新年来临之际,感谢大家一直以来对《中国医学前沿杂志(电子版)》的支持和关注。期刊将继续致力于推动医学领域前沿研究和进展,为广大医务工作者和科研人员高质量的最新学术成果提供更广阔的交流互鉴平台。

遗传性内分泌代谢性疾病的基因和临床研究

遗传性内分泌代谢疾病是内分泌代谢疾病中相当重要的一组疾病,临床表现复杂多变,诊治困难。项目组针对目前该领域存在的问题,通过提出并逐步完善遗传性内分泌疾病的三类十种分类体系,建立科学完备的程式化基因诊断平台,并在国内外首次构建病种丰富、管理规范的遗传家系库,对保护遗传资源、探讨疾病发生机制及高危人群预防均有重要意义。研究成果获2008年国家科技进步二等奖、2006年上海市科技进步一等奖、2006年上海医学科技一等奖和2006年中华医学科技二等奖。

毛细血管全血糖、静脉血浆糖和全血糖之间关系的探讨

毛细血管全血糖、静脉血浆糖和全血糖之间关系的探讨上海第二医科大学附属瑞金医院宁光，陈家伦，王卫庆，罗邦尧，许曼音血糖监测仪测定毛细血管全血糖（Ｃａｐｉ－ｌｌａｒｙｗｈｏｌｅｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅ，ＣＢＧ）已成为糖尿病病人血糖自我监测的主要手段￣［１...

NIDDM患者244、时血压、尿白蛋白排泄率的早期改变

观察１７例血压和尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）皆正常的ＮＩＤＤＭ患者及１０例年龄、性别匹配的对照组的２４小时动态血压和ＵＡＥＲ变化。发现ＮＩＤＤＭ者夜间血压、２４小时血压和最小心率明显增加，６５％的患者血压昼夜节律消失，而对照组仅为３０％。８２％的ＮＩＤＤＭ伴有自主神经功能异常而对照组无一例。同时发现ＮＩＤＤＭ的ＵＡＥＲ高于对照组，但ＵＡＥＲ与动态血压间无明显相关。本研究认为血压和ＵＡＥＲ皆正常的ＮＩＤＤＭ者已有夜间血压、心率的增加，这可能与自主神经功能异常有关。

NIDDM患者运动诱导的微量白蛋白和转铁蛋白尿

３４名非胰岛素依赖性糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人和１２名正常人进行踏车试验使心率达到同年龄组最大心率的７５％。两组运动后１ｈ的尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）增加，６７．６％病人的ＵＡＥＲ超过２０μｇ／ｍｉｎ（运动诱导微量白蛋白尿），而正常人无１例超过此值。运动后１ｈ尿转铁蛋白排泄率（ＵＴＥＲ）增加９１．２％病人和５０．５％正常人的ＵＴＥＲ超过０．１３μｇ／ｍｉｎ（运动诱导微量转铁蛋白尿）。运动后即刻血压的增加和运动后１ｈＵＡＥＲ、ＵＴＥＲ的增加明显相关。结果证实运动诱导的微量白蛋白尿可作为ＮＩＤＤＭ性肾病早期诊断指标。

脂肪细胞因子的临床和基础研究

脂肪组织具有旺盛的内分泌功能。其分泌的细胞因子可分为脂肪组织特异表达的脂肪因子如瘦素、脂联素和非特异表达的脂肪因子如多种炎症因子。近年新的脂肪因子不断被发现如内脏脂肪素等,同时已肯定脂肪因子参与体内多种代谢活动,尤其是与胰岛素抵抗的发生等密切相关。此外,脂肪因子的新的功能也不断被挖掘,其在体内的作用越来越重要。本文将结合本课题组对脂肪因子的临床和基础研究,介绍脂肪内分泌功能和脂肪因子作用等的进展。

卡托普利降低非胰岛素依赖性糖尿病患者尿白蛋白排泄率

卡托普利降低非胰岛素依赖性糖尿病患者尿白蛋白排泄率上海市内分泌研究所宁光，罗邦尧，冯月明，徐新民，许曼音，陈家伦上海第二医科大学瑞金医院卡托普利（Ｃａｐｔｏｐｒｉｌ）是血管紧张素转换酶（Ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎｃｏｎｖｅｒｔｉｎｇｅｎｚｙｍｅ．ＡＣＥ）...

2型糖尿病早期大血管病变无创性检查的专家共识

近年来，2型糖尿病及其并发症已成为危害公共健康的重要疾病。大血管病变（包括心脑血管病变、下肢血管病变）是2型糖尿病的并发症之一。糖尿病患者中，大血管疾病的患病风险是非糖尿病患者的2～4倍，严重影响患者的生存质量，已成为致死致残的主要原因。

校正Q-T间期在评定糖尿病自主神经病变中的意义

作者观察153例非胰岛素依赖性糖尿病（NIDDM）的校正QT间期（QTc）变化及其与心脏自主神经反射功能之间的关系。证实QTc与NIDDM患者年龄、病程、乏氏比、心脏自主神经反射功能综合积分（CAS）相关。随心脏自主神经病变程度加重，NIDDM的QTc逐渐增高。CAS异常和严重的有36．5％，而QTc大于＋s者为24．5％；明显低于深呼吸时心搏间距变化和30／15比的异常（P＜0．01），而与乏氏比和卧立位血压差异常率相似。所有QTc大于对照者＋s的NIDDM中无1例CAS正常，而所有CAS正常者中无1例QTc大于对照者＋s。QTc延长是一项在病程晚期出现的异常的心脏自主神经功能评定指标，标志着预后较差。

肾上腺源性高血压:一个值得关注的高血压病因

肾上腺源性高血压（hypertension of adrenal origin）是由于肾上腺疾病使肾上腺皮质或髓质分泌升高血压的激素或激素代谢产物过多所导致的继发性高血压，以往一直认为其较为少见。随着对肾上腺疾病认识的深入和诊断技术的进步，目前肾上腺源性高血压已被认为是导致继发性高血压的重要原因之一，

NIDDM患者尿白蛋白排泄率与血清脂蛋白(a)的关系

该研究测定了132名NIDDM患者的24h尿系列微量蛋白排泄率及血脂浓度，并比较了它们之间的相关关系。结果发现，伴微量白蛋白尿（UAER20～200μg／min）和大量白蛋白尿（UAER＞200μg／min）组NIDDM患者的血清脂蛋白（a）明显高于正常白蛋白尿（UAER＜20μg／min）组；NIDDM中UAER、UTER与血清Lp（a）皆呈明显正相关，提示血清Lp(a)是NIDDM肾病患者心血管并发症死亡率高的原因之一。

炎症与2型糖尿病

炎症是机体消除损害因素和对局部组织损伤进行修复的过程，由非特异性（固有性）和特异性（适应性）免疫介导。越来越多的证据证明炎症在胰岛素抵抗和胰岛B细胞损伤的发生过程中起至关重要的作用。2型糖尿病是一种自然免疫和低度炎症性疾病。这种由细胞因子介导的急性相反应属先天性免疫反应，是一种慢性亚临床非特异性免疫介导的炎症，包括非特异性的炎症细胞、炎症细胞分泌的炎症因子和肝脏产生的急性反应物质，后两者常被称为炎症标志物。氧化应激与炎症交互影响，通过转录水平调控，并通过多种信号机制损害胰岛素的信号转导，导致糖尿病的发生。