经皮穴位电刺激治疗胃肠道疾病的机制及应用进展

经皮穴位电刺激是在针灸和经皮神经电刺激的基础上,以经皮电极在靠近神经或与神经重叠的穴位上施加电流刺激以治疗疾病的一种方法,具有无创便携、操作简便、易于推广等特点。经皮穴位电刺激可能通过平衡自主神经功能、改善胃肠动力、调节胃肠激素和神经递质分泌等机制发挥作用,在胃食管反流病、功能性消化不良、慢性便秘、肠易激综合征、炎症性肠病等胃肠道疾病的治疗中具有巨大潜力。本文总结了经皮穴位电刺激治疗的起源及作用机制,并对其在胃肠道疾病中的应用现状和发展方向进行了阐述。

住院医师规范化培训的理解与思考

住院医师规范化培训是目前医学专业本科及以上学历毕业生毕业后医学教育的主要形式,其目的是为了使不同临床经历的住院医师得到适合自身的培训,确保其将来从事医疗工作的质量。整个培训的过程会对医学生和医院都会产生一定的影响。医学生应着重提高临床诊疗技能、医患沟通能力和临场应变能力,不断改进和完善自身的不足之处,使住院医师规范化培训真正起到作用,也使自己成为一名合格的住院医师。

自然感染诺氏疟原虫患者血片样本PCR鉴定

目的对云南省1例诊断为“间日疟”患者血片中形态不典型的疟原虫虫种进行分子生物学鉴定。方法分别抽提待鉴定血片和已知感染虫种的4种疟原虫(间日疟原虫、恶性疟原虫、诺氏疟原虫、食蟹猴疟原虫)血片疟原虫基因组DNA,再根据疟原虫小核糖体亚基(SSUrRNA)序列合成疟原虫属特异性引物,以及恶性疟原虫、间日疟原虫、诺氏疟原虫种特异性引物,然后对包括待鉴定血片在内的疟原虫DNA分别进行PCR鉴定。结果用诺氏疟原虫特异性引物从待鉴定血片DNA中扩增出约150bp条带,测序结果表明该序列与诺氏疟原虫SSUrRNA序列完全一致。结论云南省该例疟疾患者感染了猴疟原虫——诺氏疟原虫。

镍致癌机制的研究进展

镍化合物作为一类常见致癌物质,与人们的日常生产和生活密切相关,近年来逐渐引起大家的关注,对其致癌机制的研究也有众多新的进展。该文就此内容进行综述。

重组恶性疟原虫醛缩酶鉴定及其单克隆抗体的制备

目的鉴定重组表达的恶性疟原虫醛缩酶(ALD),制备针对此酶的单克隆抗体。方法用PCR法扩增恶性疟原虫海南株ALD基因,经大肠埃希菌表达并纯化的ALD免疫BALB/c小鼠,腹腔注射免疫3次,每次间隔2周,加强免疫后3d取免疫小鼠脾细胞制备单克隆抗体。同时用获得的免疫血清进行间接荧光抗体试验(IFAT)和蛋白质印迹(Westerntblotting)分析。结果ELISA检测表明,小鼠能产生较高的针对ALD免疫应答,3次免疫后血清中特异性抗体滴度达1∶105,IFAT显示免疫血清能特异性识别疟原虫体内的抗原;Westernblotting分析显示免疫血清识别的疟原虫蛋白相对分子质量(Mr)约41000;所制备的免疫血清与人红细胞内醛缩酶无交叉反应。经ELISA检测3次,筛选获得7株分泌针对ALD的单克隆抗体的杂交瘤细胞株,其中3株分泌的单克隆抗体能识别培养的恶性疟原虫;抗体亚型鉴定结果显示均为IgG1型。结论本实验构建并表达了重组疟原虫糖酵解醛缩酶,并获得特异性的单克隆抗体。

运动病发病机制及诊治的研究进展

运动病是指机体受现实或虚拟环境刺激而引起的头晕、恶心、呕吐等前庭和自主神经反应症候群,其发病机制尚未完全阐明。由于运动病的多症状性及高个体变异性,目前尚无单一且有效的治疗方法,习服训练仍是最有效的策略之一。传统中医的创新发展及其与电神经刺激等西医设备方法的联合应用,对运动病的防治展现出极大的潜力。本文就运动病的发病机制和诊治研究现状进行综述,为探究运动病新的有效防治方案提供指导。

肿瘤相关成纤维细胞对肝癌干细胞的影响

背景:肿瘤相关成纤维细胞(CAF)是肿瘤微环境中一类特殊的间质细胞,研究显示CAF在一些恶性肿瘤中可调节肿瘤干细胞(CSC)的干细胞特性和致瘤性。然而在肝细胞癌(HCC)中,CAF对CSC的调控作用尚不清楚。目的:探讨CAF对肝癌干细胞的影响。方法:分别采用免疫组化和免疫荧光技术标记CD44阳性CSC和α-SMA阳性CAF,观察两者在人HCC标本中的位置关系。从HCC手术标本中分离、纯化CAF和癌旁成纤维细胞(PTF),收集相应条件培养基和干细胞条件培养基。以real-time PCR检测CAF或PTF条件培养基培养的人肝癌细胞株HuH-7中的肝癌干细胞相关基因表达。采用流式细胞术分选肝癌干细胞表面标记物EpC AM阳性HuH-7细胞,以CAF或PTF干细胞条件培养基培养细胞,行干细胞成球实验。结果:在HCC标本中,CAF与CSC位置紧邻。与PTF组和对照组HuH-7细胞相比,CAF条件培养基处理组HuH-7细胞肝癌干细胞表面标记物基因和自我更新相关基因表达显著上调(P均<0.05)。CAF干细胞条件培养基处理组未经分选的HuH-7细胞和EpC AM阳性HuH-7细胞,成球率分别显著高于相应PTF组和对照组细胞(19.15%、32.13%对10.89%、19.57%和12.57%、19.77%,P均<0.001)。结论:CAF在肝癌干细胞自我更新能力的维持和促进中起重要作用。

西尼罗病毒及其所致疾病的研究现状

西尼罗病毒是一种蚊媒病毒,原发于非洲,后传播至欧洲以及西亚,主要在鸟类中传播,也可以感染其他一些哺乳动物(如马、人等)引发脑炎及脑膜炎等症,重者可致死亡.1999年传入北美,在美国纽约地区首次流行,2004年以来被感染的人及动物数量不断增加,分布范围不断扩大,形成了迄今为止西半球最大的虫媒病毒性脑炎的流行.

克罗恩病合并小肠恶性间质瘤穿孔1例

克罗恩病临床表现多样, 患者因炎症活动或继发感染可出现内瘘、腹腔脓肿、肠梗阻和肠穿孔等并发症, 结直肠癌、小肠腺癌等恶性肿瘤的发生风险也增加, 但该病合并小肠恶性间质瘤罕见。现回顾性分析1例克罗恩病合并小肠间质瘤穿孔患者的诊治过程, 为临床类似病例的处理提供参考和借鉴。

乙型脑炎病毒prM蛋白单克隆抗体的制备

目的克隆日本乙型脑炎病毒（Japanese encephalitis virus，JEV）前膜蛋白（prM）编码基因，原核表达、纯化prM蛋白，以纯化产物为免疫原制备单克隆抗体（mAb）；方法从感染JEV病毒的鼠脑中克隆编码JEV prM蛋白的基因并将其克隆人原核表达载体pET32a，转化大肠埃希菌BL21（DE3）LysS后以IPTG诱导表达。表达产物经Ni-NTA纯化后进行SDS-PAGE分析。用纯化的蛋白免疫BALB／c小鼠，经细胞融合和亚克隆后筛选出能分泌识别prM蛋白的mAb的杂交瘤细胞株。用Western Blot和免疫组化方法检测单克隆抗体的特异性。结果从鼠脑中克隆出约500bp的JEV prM基因，将其克隆人原核表达载体中，在大肠埃希菌中获得了较好表达。纯化的prM蛋白免疫BALB／c小鼠，经传统细胞融合及筛选方法制备出单克隆抗体，抗体滴度为10^5。ELISA、Western Blot和免疫组化检测结果证实该株单抗具有较好的特异性。结论成功的表达和纯化了日本乙型脑炎病毒的prM蛋白，并完成了单克隆抗体的制备，为乙型脑炎病毒感染的早期诊断及预防的研究奠定了良好的基础。

基于微课的翻转课堂教学模式在消化内科临床实习教学中的应用

在网络及新媒体技术的不断发展的今天,基于微课的翻转课堂为临床教学提供了一种全新的模式。我们将其应用于消化内科临床实习教学实践中,在实习前期进行微课学习,随后进行床边翻转课堂教学,最后进行出科考核及教学效果评价。结果发现,与传统教学方式相比,翻转课堂学习不仅显著提高实习生出科考试成绩,还能够促进学生学习主动性,在培养学生的临床思维及提高临床技能水平方面也具有一定优势,是一种有效的教学方法。

利福昔明临床应用现状

利福昔明是一种广谱口服抗生素,其抗菌谱包括革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌和厌氧菌,其在肠道不易被吸收,可能通过调整肠道菌群水平、减轻炎症反应并调节肠道免疫发挥作用,具有较好的安全性。目前,临床上利福昔明主要用于多种胃肠道和肝脏疾病的防治,现就利福昔明在相关疾病的临床应用现状进行综述。

水灌注高分辨率食管测压正常值多中心研究

目的建立中国人群迈达水灌注高分辨率食管测压(HREM)系统(GAP-36A)静息期、水吞咽、黏胶吞咽和固体吞咽的正常值标准。方法2019年9月1日至2020年6月30日,在华中科技大学同济医学院附属协和医院、大连医科大学附属第一医院、河北医科大学第二医院、海军军医大学第二附属医院、中山大学附属第一医院、中国科学技术大学附属第一医院、中国医科大学航空总医院、南京大学医学院附属鼓楼医院、宜昌市第一人民医院9家医院招募91名健康志愿者,应用迈达水灌注HREM系统(GAP-36A)于静息期、水吞咽、黏胶吞咽和固体吞咽时进行食管测压。食管测压参数包括食管上括约肌(UES)和食管下括约肌(LES)上缘、下缘位置和长度,呼吸反转点(PIP)的位置,UES和LES静息压,以及吞咽相关参数如远端收缩积分(DCI)、4 s完整松弛压(IRP)、远端收缩延迟时间(DL)和UES残余压。统计学方法采用单因素方差分析、事后多重比较t检验和非参数秩和检验。结果最终纳入87名健康志愿者,男40名,女47名,年龄(范围)为(38.5±14.2)岁(19~65岁)。LES上缘、下缘位置分别为(42.7±2.8)、(45.6±2.8)cm,LES长度为(2.9±0.4)cm,PIP位置为(43.3±2.8)cm,UES上缘、下缘位置分别为(18.1±3.0)、(22.6±2.0)cm,UES长度为(4.8±1.0)cm。LES和UES静息压分别为(17.4±10.7)、(84.1±61.1)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。固体吞咽的DCI高于水吞咽和黏胶吞咽[(2512.4±1448.0)mmHg·s·cm比(2183.2±1441.2)、(2150.8±1244.8)mmHg·s·cm],差异均有统计学意义(t=-4.30、-3.74,均P<0.001)。黏胶吞咽和固体吞咽的4 s IRP均低于水吞咽[(4.6±4.1)、(4.9±3.9)mmHg比(5.4±3.9)mmHg],差异均有统计学意义(t=3.38、2.09,P=0.001、0.037)。水吞咽的DL短于黏胶吞咽和固体吞咽[(8.5±1.8)s比(9.8±2.2)、(10.6±2.8)s],黏胶吞咽的DL短于固体吞咽,差异均有统计学意义(t=-10.21、-13.91、-4.68,均P<0.001)。水吞咽的UES残余压高于黏胶吞咽和固体吞咽[9.5 mmHg(6.5 mmHg,12.3 mmHg)比8.0 mmHg(4.5 mmHg,11.7 mmHg)、5.5 mmHg(2.0 mmHg,9.3 mmHg)],黏胶吞咽的UES残余压高于固体吞咽,差异均有统计学意义(t=3.48、10.30、6.35,均P<0.001)。结论中国人群迈达水灌注HREM(GAP-36A)系统在静息期、水吞咽、黏胶吞咽和固体吞咽的正常值标准可为国内接受迈达水灌注HREM食管测压检查患者的临床诊疗提供依据。