慢传输型便秘发病机制研究

慢传输型便秘（STC）是以结肠传输减慢为主要特点的一类功能性便秘,主要表现为排便困难或排便时间延长、粪质干结等。STC于1986被正式命名,最早是用来描述一些结肠口径正常表现出全结肠慢传输且无其他系统疾病的女性[1]。近年来的研究表明其发病与胃肠动力障碍、内脏高敏感。

帕金森病抑郁中西医结合诊断与治疗专家共识(2021年版)

抑郁是帕金森病最常见的非运动症状,帕金森病抑郁发病机制尚未完全阐明。为规范疾病诊断体系并提高临床疗效,通过组织全国7个省、直辖市中医和西医领域相关专家进行多次讨论和修改,共同制定《帕金森病抑郁中西医结合诊断与治疗专家共识(2021年版)》(以下简称共识)。共识中西医并重,参考帕金森病、抑郁症等相关诊断标准制定帕金森病抑郁西医诊断、评估量表和西医治疗的专家共识;同时参考中医颤证、郁证等相关中医诊断标准制定帕金森病抑郁中医辨证诊断体系和辨证论治的专家共识,并针对疾病早期和进展期采取不同的中西医结合治疗方法,有确切的临床优势且安全性较高,可供临床医师参考应用。

300例帕金森病患者病机证素分布规律探讨

目的根据300例帕金森病患者的中医病机证素的分布及兼夹规律,探讨帕金森病的病机本质。方法采用流行病学横断面调查方法,对300例帕金森病患者中医病机证素进行分析,总结并归纳病机证素分布及兼夹特点。结果 8种病机证素一共出现1 180频次,其中风、阴虚、痰、瘀4种病机证素所占比例最多,分别为22.88%,22.12%,14.89%,17.54%,且以上4种病机证素兼夹患者占总患者数32.33%。结论肝肾阴虚是该病发生的病理基础,风痰瘀阻为中心病理环节;肝肾阴虚,风痰瘀阻证为该病的主要证型,因此滋补肝肾,化痰熄风通络法为本病主要治疗大法。

急性脑梗死中医病因病机、辨证研究概述及简评

目前对急性脑梗死(ACI)病因病机的研究较少,其辨证分型多是参照“中风”分型进行的,大体上可分为教材、标准、临床分型3类,针对ACI的临床分型又多是参照标准分型进行的,这些分型差异较大。辨证相关研究主要集中在辨证分型与实验室检查等的相关性方面,得出的结论不尽一致,其结果也有待进一步论证。当前,需要对ACI的病因病机、辨证分型进一步深入研究。在此基础上,开展其辨证相关研究,有可能实现ACI的宏/主观辨证与微/客观辨证的有机统一,为中医辨证走向微观化、客观化打开一扇窗,使中、西医在这一点上衔接起来,有着重要的理论和实践意义。

在“病机证素”理论指导下以益肾除颤汤加美多芭治疗75例帕金森病非运动症状疗效观察

目的:观察病机证素理论指导下益肾除颤汤加美多芭对帕金森病患者非运动症状的改善作用。方法:将156例帕金森病患者以随机数字表法分为2组,脱落7例,对照组74例给予美多芭加安慰剂,观察组75例给予美多芭加益肾除颤汤,30天为1个疗程,连续观察2个疗程。观察并比较患者帕金森病日常生活质量量表(PDQ-39)、自主神经障碍症状问卷表(SCOPA-AUT)中消化系统症状、中医证候量化分级量表、简易精神量表(MMSE)及唾液分泌临床分级量表(SCS-PD)。结果:观察组患者PDQ-39、中医证候量化分级量表、PCS-PD评分及SCOPAAUT中流涎、腹胀、便秘、排便困难改善显著优于对照组(P<0.05)。结论:较之美多芭加安慰剂,在病机证素理论指导下拟定的益肾除颤汤加美多芭能显著改善帕金森患者的非运动症状。

350例帕金森病患者中医证候特点分析

目的对350例帕金森病患者的中医证机要素及证型进行分析,为中医药辨证治疗提供参考。方法采用临床流行病学方法及数理统计方法,对帕金森病患者中医证候证机要素及证型进行分析,总结并归纳证机要素及证型分布特点。结果 8种证机要素一共出现1 487频次,其中风、阴虚、气虚3种证机要素所占比例最多,分别为22.33%,21.56%,20.58%,且在各期所占比例相对稳定。五种证型共出现447频次,出现频次最多的证型为肝肾阴虚型135次(30.2%),其次为气血两虚,阴阳两虚,痰热动风,血瘀动风。结论阴虚、气虚及风是帕金森病的关键证机要素,肝肾不足是帕金森病发病基础。

后循环缺血病因病机临床初步分析

目的：从中西医结合的角度探析后循环缺血的病因病机特点。方法：对138例后循环缺血患者的舌诊、脉诊内容进行归类统计,计算其出现频次及构成比等;对患者血压、脉率、体温及实验室检查结果进行描述统计,计算其均值及标准差等。结果：患者舌黯118次,占85.51%;舌质黯红49次,占35.51%;苔薄腻99次,占71.74%;苔腻黄或微黄31次,占22.46%;弦滑脉73次,占52.90%;收缩压（SBP）、脉率（PR）、体温（T）、白细胞（WBC）计数、中性粒细胞百分比（NEUT%）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、总胆固醇（TC）的均值及标准差分别为（131.83±11.68）mm Hg、（75.80±4.72）bpm、（36.52±0.25）℃、（5.58±1.67）×10^9/L、59.37%±8.56%、（5.51±1.49）mmol/L、6.30%±1.14%、（4.37±0.95）mmol/L。结论：就病因而言,瘀、浊（痰湿等）、风、热（火）在后循环缺血的发病中起着重要作用;就病机特点而言,正气尚充、邪气偏实。然而,血压、血糖、血脂等现代医学中的检查结果在后循环缺血的病因、病机的判定中起着怎样的作用仍有待进一步探讨。

华佗再造丸辅助治疗急性脑梗死临床观察

目的观察华佗再造丸辅助治疗急性脑梗的临床疗效。方法 85例急性脑梗死患者分为观察组43例和对照组42例,两组均采用常规临床脑梗死治疗方法,观察组在此基础上加服华佗再造丸,8 g/次,3次/d,两组均治疗1个月。比较两组治疗前后动脉硬化指数(AIP)及神经功能缺损程度(NIHSS评分),检测两组治疗前后血清白细胞介素10(IL-10)、血清高同型半胱氨酸(Hcy)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)。结果治疗前观察组和对照组AIP分别为0.28±0.17、0.28±0.20,治疗后观察组和对照组AIP分别为0.18±0.14、0.20±0.17,观察组、对照组治疗后与治疗前相比,P<0.05,治疗后观察组与对照组比较,P<0.05。治疗前观察组和对照组NIHSS评分分别为(24.32±5.41)、(25.04±6.04)分,治疗后观察组和对照组NIHSS评分分别为(14.43±4.72)、(17.70±5.69)分,观察组、对照组治疗后与治疗前相比,P<0.05,治疗后观察组与对照组比较,P<0.05。与治疗前比较,观察组和对照组血清IL-10、Hcy、NSE均降低,P均<0.05;与对照组比较,治疗后观察组血清IL-10、Hcy、NSE及NIHSS评分降低更明显,P均<0.05。结论华佗再造丸辅助治疗急性脑梗死有助于改善患者动脉硬化及神经功能缺损程度,可降低患者血清IL-10、Hcy、NSE水平。

不同针法治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究

对近年来不同针灸方法治疗腹泻型肠易激综合征进行综述。说明针灸治疗肝郁脾虚型肠易激综合征的临床优势和不足,并对将来的针灸治疗肝郁脾虚型肠易激综合征临床研究进行了进一步的展望。

凉血通瘀方治疗缺血性脑卒中急性期的临床观察

目的:观察凉血通瘀方治疗缺血性脑卒中急性期的临床疗效。方法:将符合纳入标准的81例缺血性脑卒中患者随机分为治疗组40例和对照组41例,对照组予常规处理方案;治疗组在对照组基础上口服或鼻饲凉血通瘀方,2周后观察比较两组患者血流变学指标、LPO、SOD、NIHSS评分、中风病类诊断评分及中医证候疗效。结果:两组患者治疗后各血液流变学指标较治疗前改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗后治疗组LPO、SOD水平均优于治疗前(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.01)。两组治疗后NIHSS评分、中风病类诊断评分均低于治疗前(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.05);对照组总有效率为70.73%,治疗组总有效率为85.00%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:凉血通瘀方治疗缺血性脑卒中急性期有一定疗效,可以提高脑梗死急性期患者NIHSS评分和中医证候疗效,改善患者的生活质量。

帕郁方合针刺治疗帕金森病抑郁35例

目的 对比观察帕郁方联合针刺和单独针刺治疗帕金森病抑郁临床疗效。方法 将70例符合入组标准的帕金森病抑郁患者随机分为针药组、针刺组各35例,2组均进行抗震颤、抗抑郁、针刺治疗,针药组加予帕郁方口服。对比观察2组治疗前后HAMD、SDS、UPDRSⅠ、UPDRSⅡ、PDQ-39(精神健康维度)评分。结果 2组HAMD、SDS、UPDRSⅠ、UPDRSⅡ、PDQ-39(精神健康维度)评分治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05),针药组优于针刺组。结论 帕郁方合针刺治疗不仅有效减轻患者抑郁症状,而且改善运动症状。

天乌汤联合美多芭治疗帕金森病的临床观察

目的:观察天乌汤联合美多芭治疗帕金森病的疗效。方法:将58例符合诊断标准的帕金森病患者,按照随机数字表法分为治疗组30例和对照组28例。对照组予美多芭加安慰剂,治疗组予美多芭加天乌汤,30 d为1个疗程,连续观察2个疗程。观察两组患者治疗前后UPDRSⅢ评分、计时运动试验次数变化、NMSS评分、NMSQuest评分及不良反应。结果:两组患者治疗2个月后UPDRSⅢ评分、计时运动试验情况均较治疗前改善(P<0.05),且治疗组均优于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗1、2个月后治疗组患者NMSS评分、NMSQuest评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组优于同时期对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:天乌汤联合美多芭治疗帕金森病有较好的疗效,能改善患者的运动症状和非运动症状。

华佗再造丸治疗缺血性中风急性期临床疗效观察

目的:探讨华佗再造丸对缺血性中风急性期患者炎性细胞因子-10(IL-10)、血清超氧化物歧化酶(SOD)及神经功能缺损评分(NIHSS)、中风病类诊断评分及中医症候改善率的影响,评价其临床疗效。方法:缺血性中风急性期患者88例随机分为治疗组与对照组各44例,脱落9例,对照组予缺血性脑卒中规范化治疗,治疗组在此基础上加用华佗再造丸,疗程均1个月,2组患者都观察IL-10、SOD及NIHSS评分、中风病类诊断评分及中医症候改善率的变化。结果:2组治疗后IL-10水平均显著降低(P<0.01),治疗后治疗组IL-10水平低于对照组(P<0.05);2组治疗后SOD水平均升高(治疗组P<0.01,对照组P>0.05),治疗后治疗组血清SOD水平高于对照组(P<0.01);2组治疗后NIHSS评分均显著降低(P<0.01),治疗后2组患者NIHSS评分均显著降低(P<0.01),治疗组评分明显低于对照组(P<0.01);治疗组中医症状改善有效率87.5%,对照组中医症状改善有效率为66.6%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);2组治疗后中风病类诊断评分均降低(治疗组P<0.01,对照组P<0.05),治疗后治疗组中风病类诊断评分低于对照组(P<0.05)。结论:对于缺血性中风急性期患者,在常规治疗基础上加用华佗再造丸治疗可收到较好的效果。

刺络拔罐联合阿昔洛韦与弥可保对带状疱疹的治疗效果

目的研究刺络拔罐法联合阿昔洛韦与弥可保治疗带状疱疹的效果。方法选取2005年1月至2019年1月南京脑科医院治疗的带状疱疹患者50例,采用数表法随机分为对照组和研究组,各25例。对照组采用阿昔洛韦与弥可保治疗,研究组实行刺络拔罐联合阿昔洛韦与弥可保治疗。比较两组患者症状体征缓解时间与临床疗效。结果研究组止疱、结痂、脱痂、疼痛缓解所用时间均明显少于对照组(P<0.05),临床疗效明显高于对照组(P<0.05)。结论对带状疱疹患者实行刺络拔罐联合阿昔洛韦与弥可保治疗,可明显改善患者的症状,提高其临床疗效。

3种口腔护理液在神经科昏迷患者中的应用效果

目的探讨3种口腔护理液在神经科昏迷患者中的运用效果。方法选取南京医科大学附属脑科医院2019年2月—7月神经科收治的90例昏迷患者,根据口腔护理液随机分为3组:中药组(用中草药口腔护理液)、生理盐水组、银尔通组(使用银离子抗菌液)。3组均按常规口腔护理操作2次/d,共14 d。比较3组患者干预前后的口腔pH值、口腔异味评分及满意度。结果干预前后,银尔通组内比较口腔pH值差异无统计学意义(P>0.05),中药组和生理盐水组组内比较口腔pH值差异有统计学意义(P<0.05),3组不同时间点pH值相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预前后3组口腔异味评分明显降低(P<0.01)。干预后第1天、第7天、第14天,中药组口腔异味评分均低于生理盐水组和银尔通组(均P<0.05)。3组患者家属满意度差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药口腔护理液去除口腔异味效果优于生理盐水和银离子抗菌液,值得临床推广和使用。

miRNAs在IBS中异常表达及其调控机制的研究进展

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种常见的功能性肠病,包含有肠组织中某些炎症细胞因子的表达增高以及部分肠道和躯体敏感性增高的现象.最新的研究表明微小RNA(micro RNAs,mi RNAs)介导了疾病的炎症、神经性疼痛、内脏和躯体化高敏感等病理过程,本文以IBS的各种病理过程作为切入点,对相关mi RNAs在IBS中出现的异常表达以及mi RNAs对IBS的各种病理过程的可能的介导机制进行综述,并探讨mi RNAs作为生物标志物和治疗靶点在诊断和治疗IBS中的应用前景.

短链脂肪酸介导的菌群-宿主互动与肠易激综合征的研究进展

肠道菌群和肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)发病密切相关,短链脂肪酸是菌群代谢的主要产物和重要信息分子,不仅起到稳定菌群结构的作用,还参与肠道免疫、动力和肠上皮屏障的调节.IBS患者肠道菌群失调,直接影响了肠道菌群-短链脂肪酸-肠上皮细胞的正常信号路径,最终导致低度炎症反应、肠上皮屏障通透性增加和动力异常.研究短链脂肪酸与I B S发病机制的关系对全面认识I B S并指导临床具有重要意义.

益肾除颤汤联合多巴丝肼片治疗帕金森病随机对照研究

目的观察益肾除颤汤联合多巴丝肼片治疗帕金森病的疗效。方法将86例帕金森病患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组43例,治疗组予多巴丝肼片加益肾除颤汤口服治疗,对照组予多巴丝肼片加安慰剂口服治疗,连续治疗2个月。观察患者治疗前及治疗1、2个月帕金森病运动功能评定量表评分(MDRSPD)、统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRSⅢ)评分、计时运动试验次数、非运动症状评价量表(NMSS)评分、帕金森病非运动症状问卷(NMSQuest)评分,观察两组患者服药后的安全性指标。结果与本组治疗前比较,两组患者治疗2个月后MDRSPD、UPDRSⅢ评分降低(P<0.05,P<0.01),左、右手计时运动试验次数均升高(P<0.05,P<0.01);治疗组治疗1、2个月NMSS和NMSQuest评分降低(P<0.05,P<0.01)。与对照组同期比较,治疗组治疗2个月UPDRSⅢ评分降低(P<0.05),左、右手计时运动试验次数升高(P<0.05),治疗1、2个月NMSS和NMSQuest评分降低(P<0.05,P<0.01)。结论益肾除颤汤联合多巴丝肼片可改善帕金森病症状。

国外近10年随机对照试验安慰针刺运用分析

系统回顾性分析近10年(2004—2014)安慰针在国外随机对照试验中的应用情况,总结安慰针设计方式,针对病种分析利弊,以探索较理想的安慰针对照设置。通过检索PubMed、EMBASE、OVID数据库,选择符合纳入标准的临床研究文献,分析针刺研究病种、安慰针设计、临床疗效方面。共纳入文献29篇,针刺研究病种以疼痛性疾病最多;安慰针设计应用较多的是套叠式可滑动钝头针,约占45.16%;选择部位多为非穴位点;针刺深度采用皮表非穿透性针刺比例较大,约60.00%,浅刺次之,约占26.67%;28篇表明针刺、安慰针临床疗效评价均有效,占96.55%,针刺优于及不优于安慰针各占37.93%。说明安慰针设计需综合疾病主要症状、可操作性、安全性、盲法实现、特异效应等多因素,在结局评价时尽可能选用客观观察指标。

基于静息态功能核磁共振成像研究针刺对早发性卵巢功能不全患者下丘脑功能连接的影响

目的:基于静息态功能核磁共振成像(rs-fMRI)比较早发性卵巢功能不全(POI)患者与健康志愿者下丘脑与全脑脑区的功能连接差异,探讨针刺治疗POI的中枢机制。方法:以12例POI患者为针刺组,12例健康志愿者为健康对照组。穴组1取百会、中脘、神庭等穴,穴组2取双侧肾俞、次髎,针刺组予两穴组交替针刺治疗,30min/次,3次/周(2次穴组1,1次穴组2),共治疗12周;健康对照组不进行任何干预。于治疗前后通过改良Kupperman指数量表(KI)、焦虑自评量表(SAS)评价患者状态;微粒子化学发光法检测两组受试者血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、抗苗勒管激素(AMH)含量;B超检测窦卵泡计数(AFC);针刺组患者与健康志愿者分别在针刺治疗前后和入组后行rs-fMRI检查,以双侧下丘脑为感兴趣区,观察POI患者与健康志愿者的下丘脑与全脑脑区的功能连接差异以及针刺前后POI患者的下丘脑与全脑脑区的功能连接变化。结果:针刺组治疗前KI、SAS评分高于健康对照组(P<0.01),与治疗前比较,治疗后FSH、LH含量降低,KI、SAS评分降低,AFC增加(P<0.05)。与健康志愿者比较,POI患者左侧下丘脑与左侧中央沟盖、右侧枕中回、左侧中央旁小叶功能连接强度增高,与左侧豆状核苍白球功能连接强度降低(P<0.05);右侧下丘脑与左侧海马、左侧中央旁小叶、右侧中央沟盖功能连接强度增高,与右额上回功能连接强度降低(P<0.05)。与治疗前比较,针刺组POI患者治疗后右侧下丘脑与左侧额下回、右侧额下回、左侧岛叶功能连接强度增高,与左侧直回功能连接强度降低(P<0.05)。结论:下丘脑与全脑脑区的功能连接异常可能是POI患者发病的中枢因素之一。针刺可改善POI患者的卵巢功能及临床症状,其机制可能与调节下丘脑与多个脑区的功能连接有关。