激素对难治性肾病不利作用及其机制的研究

目的 :探讨糖皮质激素 (GC)对肾脏的远期不利作用及其机制。方法 :将 60例难治性肾病随机分为A (长期激素 )、B(非长期激素 )两组 ,按治疗结果的不同将B组分为B1与B2 组 ,用放免法检测血尿皮质醇并结合尿蛋白 (UP)与肌酐清除率 (Ccr)等分析。结果 :治疗后B组中有 10例出现应激因素 (B1组 ) ,其血尿皮质醇浓度显著高于无应激因素的B2 ( 2 0例 )组 (P <0 .0 1) ,A +B1组UP明显高于B2 组 (P <0 .0 0 1) ,并以大分子蛋白增高为主 ,Ccr明显低于B2 组 (P <0 .0 0 1) ;B1组血、尿皮质醇与UP呈正相关 (r =0 .6968与 0 .85 3 2 ,P <0 .0 5与P <0 .0 0 1) ;当Ccr≥ 40ml/min时 ,A +B1组UP与Ccr呈正相关 (r =0 .75 91,P <0 .0 0 1) ,当Ccr <40ml/min时 ,UP与Ccr呈负相关 (r =-0 .783 6,P <0 .0 0 1)。结论 :体内外GC可加重难治性肾病UP的排泄 ,它可能改变肾小球基底膜的静电屏障 ,通过高灌注作用促进肾小球的硬化。