宁夏职业暴露人群和环境高致病性禽流感感染情况调查

目的了解高致病性禽流感病毒在宁夏职业暴露人群中的感染状况和其在环境中的分布情况,为相关研究和防控工作提供依据。方法对银川市兴庆区、石嘴山市平罗县、吴忠市利通区、中卫市沙坡头区和固原市原州区五个调查点的职业人群进行抽样调查,问卷调查的同时采集调查对象的血清和对应的环境标本。血清标本利用马血球血凝抑制实验(HI)进行H5N1抗体检测。对环境标本进行禽流感病毒核酸检测。结果98.30%的职业暴露人群近一个月没有接触过病死禽。调查对象的411份血清标本H5N1禽流感病毒抗体均为阴性,258份环境标本H5N1禽流感病毒核酸均为阴性,但发现环境标本H9亚型禽流感病毒阳性率为6.98%。结论宁夏地区禽流感职业暴露人群中尚未发现H5N1高致病性禽流感病毒感染。应做好禽间和人间的禽流感病毒监测和防护教育。

宁夏青铜峡市胃癌高危人群防治知识认知度分析

目的了解宁夏青铜峡市胃癌高危人群对胃癌防治知识的认知状况,为今后有针对性地在当地开展胃癌防治宣传教育和胃癌的早诊早治筛查工作提供依据。方法采用问卷调查的方法,对青铜峡市的3000名当地胃癌高危人群进行问卷调查,计算胃癌防治知识的知晓率。结果调查对象胃癌防治知识平均得分为(50.42±16.78)分,60分以上(及格)共873人,及格率32.0%。知道有早期胃癌、早期发现和早期治疗胃癌方法的知晓率较高,均达到70%以上;对早期胃癌治疗后能活多少年的知晓率最低,只有30.4%。当地人群不愿意参加胃癌筛查的主要原因排在前三位的依次是"做胃镜难受"(63.4%)、"查出病后有心理负担"(32.8%)、"没有症状,所以不愿检查"(30.5%)。结论青铜峡市胃癌高危人群对胃癌防治知识的认知度还处于较低水平,健康教育和宣传工作有待于进一步加强和完善。

院校合作共育全科型适宜医学人才模式的研究

目的院校合作在医学高职教育人才培养中的作用。方法连续接收2010/2011级两届学生作为实验组,在医院完成临床理论课程,进行毕业实习,培养临床专业技能及全科适宜技术,在社区完成岗位技能训练,转年进行6门专业课程(临床诊断、临床内科、临床外科、临床儿科、临床妇产科、预防医学)的考核测试。抽取2009级相同班级的学生作为对照组;对比考核成绩。结果 2010级核心课程妇产科学、外科学的考试成绩优于对照组;2011级核心课程内科学、妇产科学、儿科学、诊断学、外科学的考试成绩对照组。结论院校合作是高等职业医学教育实现人才培养目标的有效手段。

天津市涉农地区医养结合养老服务模式的现状调查与分析

目的:通过了解天津市涉农地区医养结合养老服务模式的现状,为后续医养结合政策的制定提供参考依据。方法:采用随机整群抽样的方法选取武清区4家养老机构,对该4家养老机构的管理人员、医务人员进行访谈,对入住的老年人进行问卷调查。结果:养老机构管理人员和医务人员对医养结合养老模式持积极态度;50%的入住老年人月收入小于1000元,主要来源是子女给予和退休金;老年人期望养老费用在2000元以上,老年人对目前享有的养老服务满意率达98.9%;老年人期望在原有养老服务的基础上增加疾病治疗和护理、大病康复护理和临终关怀等服务。结论:目前的医养结合养老服务得到老年人的肯定,但存在的养老院内医疗室不能医保联网的问题和异地医保报销的问题,需要政府政策支持。

131例药品不良反应报告统计分析

目的：自2011年原卫生部《药品不良反应报告和监测管理办法》实施后,本院加强了药品不良反应的监测与报告工作。为了解本院药品不良反应发生的特点,为临床安全用药提供警示,指导和规范临床合理用药,分析了本院2011年1月—2015年12月上报的131例药品不良反应报告。方法：对131例药品不良反应报告,从病人的基本情况、药品分类、给药途经、临床表现等几个方面进行分析,比较药品不良反应的发生情况。结果：本院抗菌药物的不良反应发生率最高,有43例（占30.71%）;注射给药的不良反应发生率高于其他途径给药;药品不良反应的临床表现以皮肤及其附件损害最多;50～70岁人群是药品不良反应发生的高发人群,大多转归良好。结论：定期分析药品不良反应报告可以提示临床安全合理用药,减少或避免药品不良反应的发生,对临床工作有指导价值。

我院2014年Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物应用及切口感染情况监测分析

目的：监测探讨本院I类切口手术围术期抗菌药物临床应用及术后切口感染发生情况。方法：前瞻性统计分析2014年1—12月本院出院的全部I类切口手术病人，对其完整资料进行统计分析。结果：2014年共有I类切口手术2161例，其中应用抗菌药物383例，抗菌药物预防使用率为17．72％；其中术前0．5—2h应用350例，术前0．5—2h用药率为91．38％；24h内停药286例，24h停药率为74．67％；预防用药最多的是头孢呋辛283例，占73．89％，其次为克林霉素78例，占20．37％；术后发生切口感染6例，感染率为0．28％。结论：目前本院I类切口手术围术期抗菌药物使用基本达到国家抗菌药物治理目标，I类切口手术术后切口感染率控制在0．5％以下，虽然抗菌药物使用率较低，但切口感染发生率并没有上升。虽然围手术期抗菌药物临床应用各项监测指标已达到国家的要求，但应用中仍然存在预防用药指征掌握不严、预防用药给药时机不妥、选药不当、给药方式不当、24h停药率低等问题亟待进一步规范。

我院近2年多重耐药菌感染情况监测与干预

目的对我院2013年10月1日~2015年9月30日检出的多重耐药菌病例情况进行目标性监测分析。方法采取综合干预措施,降低医院多重耐药菌感染发生率。结果连续2年内共检出多重耐药菌发生病例分别为91例、127例,菌株分别为91株、127株,分别占同期总出院患者的百分率为0.31%和0.41%。第一年度与第二年度比较医院感染率、社区感染率都有统计学意义（分别为P=0.025,P〈0.001）。多重耐药菌的菌株种类以革兰氏阴性菌为主,前三位依次为：大肠埃希氏菌（144株,占比66%）、肺炎克雷伯菌（31株,占比14%）、阴沟肠杆菌（22株,占比10%）。分离自痰标本88株（40.4%）的最多。发生例数最多的科室前三位依次为泌尿外科、ICU、肛肠外科,发生率分别为15.10%、13.80%、13.80%。引起感染的部位以下呼吸道感染（39.4%）、下消化道感染（24.3%）、泌尿系感染（16.5%）为主。多重耐药菌引起的感染以社区来源为主,154株,占比70.64%,医院感染44株,占比20.18%。结论采取综合干预措施能够有效预防控制多重耐药的传播,降低医院感染率,且未发生耐药菌暴发流行。

我院2013年成骨不全症患者清洁手术围术期预防用抗菌药物情况分析

回顾性分析我院2013年1~12月295例成骨不全症患者清洁手术围术期预防用抗菌药物的使用情况,对其合理性进行评价。295例成骨不全症患者清洁手术使用抗菌药物116例,使用率39.23%;使用频率最高的是头孢二代头孢呋辛110例次,占94.83%,其次是克林霉素6例次,占5.17%,剂量合理115例,占99.14%,剂量过大1例,占0.86%;术前0.5~2h给药116例,占比100%;单一用药100%;术后24h停药112例,占96.55%,术后24~48h停药4例,占3.45%;在295例手术中,切口甲级愈合22例,乙级愈合1例,未拆线266例。目前我院成骨不全症患者清洁手术围术期抗菌药物管理严格,达到卫计委抗菌药物整治目标。

静脉溶栓治疗急性轻型缺血性卒中的效果

目的研究急性轻型缺血性卒中静脉溶栓治疗的效果。方法选择2016年1月至2017年12月在天津市武清区人民医治疗的105例急性轻型缺血性卒中患者,按照不同的治疗方案分成3组,各35例。A组接受溶栓后单抗疗法治疗,B组接受溶栓后双抗疗法治疗,C组接受双联抗血小板疗法治疗,分析3组的疗效,并对其进行比较。结果 A、B两组随访3个月的NIHSS≤1分、Barthel≥95分比例比C组高,差异有统计学意义(P <0. 05)。C组的脑梗死复发率为17. 14%,高于A组和B组的2. 86%、0. 0%,差异有统计学意义(P <0. 05)。A组的脑出血发生率和死亡率依次为0. 0%、0. 0%,与B、C两组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论对急性轻型缺血性卒中患者给予静脉溶栓治疗,可有效控制病情的进展,减少卒中复发风险,降低死亡率和脑出血发生率,建议推广和使用。

急性轻型缺血性卒中治疗方案的临床比较研究

目的分析对比几种治疗方案在用于急性轻型缺血性卒中治疗时的临床效果及安全性。方法将该院收治的105例急性轻型缺血性卒中患者随机分为3组（溶栓后单抗组35例、溶栓后双抗组35例、双联抗血小板治疗组35例），对比3组患者的临床治疗效果及治疗安全性。结果治疗3个月时，溶栓后单抗组与溶栓后双抗组患者的结局良好比例均高于双联抗血小板治疗组患者（P〈0．05），但单抗组与双抗组患者的结局良好比例差异无统计学意义（P〉0．05）。随访期间双联抗血小板治疗组患者的脑梗死复发率明显高于溶栓治疗的患者（P〈0．05），3组患者随访期间脑出血率、致死率无明显的差异性。结论急性轻型缺血性脑卒中患者应用静脉溶栓治疗能够显著提高患者治疗3个月内的结局效果，降低卒中的复发，另外，在溶栓后给予患者双重抗血小板治疗不会增加患者脑出血的风险。