不同麻醉方式对腹腔镜下子宫内膜癌分期手术患者的影响

目的:探讨不同麻醉方式对腹腔镜下子宫内膜癌分期手术患者的影响。方法:选择2019年1月—2022年2月于扬州市妇幼保健院妇科行腹腔镜下子宫内膜癌分期手术的60例患者作为研究对象。随机分为连续硬膜外麻醉联合全麻组(S组)和全麻组(D组),各30例。D组常规进行全麻诱导气管插管,S组全麻诱导前行连续硬膜外麻醉,麻醉平面达T_6后,全麻诱导、维持过程与D组相同。记录麻醉前(T_(0))、气管插管后(T_(1))、术中头低位后30 min(T_(2))、术中头低位后1 h(T_(3))、术中头低位后2 h(T_(4))和出PACU时(T_(5))两组的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏氧饱和度(SpO_(2))和脑氧饱和度(rSO_(2));记录两组术后恶心呕吐、寒战、烦躁和苏醒延迟等并发症发生率。结果:T_(0),两组HR、SBP、DBP和rSO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(1),S组HR低于D组,T_(2)、T_(3)和T_(5),S组HR高于D组,差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)~T_(5),S组SBP高于D组,差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)、T_(3)、T_(4)和T_(5),S组DBP高于D组,差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)~T_(4),S组rSO_(2)高于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组均未发生恶心呕吐;两组寒战和苏醒延迟发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);S组术后烦躁发生率低于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:连续硬膜外麻醉联合全麻应用于腹腔镜下子宫内癌分期手术患者血流动力学较稳定,脑氧饱和度波动变化范围较小。

单纯使用布托啡诺用于剖宫产手术术后镇痛的效果观察

目的观察单纯使用布托啡诺用于剖宫产手术术后镇痛的效果。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行剖宫产手术患者60例,随机分为两组:实验组布托啡诺组和对照组芬太尼复合布托啡诺组,术毕分别接受静脉持续镇痛。采用疼痛VAS评分评价术后2 d内疼痛程度及患者对PCIA综合满意度,记录不良反应。结果两组术后疼痛程度对照组好于实验组(P<0.05)。患者对PCIA综合满意度对照组大于实验组(P<0.05)。对照组的恶心呕吐发生率高于实验组。结论单纯使用布托啡诺用于剖宫产手术的术后镇痛效果不是很理想,芬太尼复合布托啡诺用于剖宫产手术术后镇痛效果更好,患者的综合满意度高,是临床术后镇痛的好选择。

盐酸右美托咪定对硬膜外复合全麻诱导期血流动力学的影响

目的盐酸右美托咪定对硬膜外复合全麻下妇科手术全麻诱导期血流动力学的影响。方法选择本院择期妇科全子宫切除术40例（ASAⅠ～Ⅱ级），随机分为盐酸右美托咪定组（D组）20例和丙泊酚组（P组）20例，D组行连续硬膜外麻醉，0．5μg／（kg·h）持续输注，待麻醉平面确定后全麻诱导气管插管；丙P组除不给予盐酸右美托咪定，其他各项与D组相同。记录人室后（T1），硬膜外麻醉平面确定后（T2），全麻诱导前（T3），气管插管前即刻（T4），气管插管后即刻（T5）和手术开始时（T6）时患者的收缩压（SBP），舒张压（DBP），平均动脉压（MAP），心率（HR）及氧饱和度（SpO2）。结果T1时间点2组各指标均无差别（P〉0．05）。D组与P组比较，其余各时间点的HR均低于P组（P〈0．05），T5和T6时间点SBP、DBP、MAP低于同时点P组（P〈0．05），T2、T3和T4SBP、DBP、MAP高于同时点P组（P〈0．05）。结论盐酸右美托咪定应用于连续硬膜外复合全麻患者，在全麻诱导期患者血流动力学更加稳定。

蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征采用糖皮质激素合血液净化技术治疗的临床疗效

目的探析蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征应用糖皮质激素及血液净化的疗效。方法选取2020年4月-2021年11月广西玉林市第二人民医院收治的120例蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征患者,通过随机分组的方式分为对照组和观察组,各60例。对照组采用常规治疗+血液净化治疗,观察组采用常规治疗+血液净化技术+糖皮质激素。比较两组凝血功能指标、炎症介质、肝肾功能、病死率。结果治疗前,两组凝血功能差异无统计学意义(P>0.05);治疗后凝血功能指标显著下降,且观察组PT(10.71±1.10)s、APTT(37.98±5.10)s、TT(15.76±2.15)s、FIB(3.12±0.81)g/L均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组炎症介质水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后炎症介质水平显著下降,且观察组IL-1(27.38±6.22)nmol/L、IL-6(18.37±9.11)nmol/L、TNF-α(13.12±4.41)nmol/L均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组RI、PI及血肌酐水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组病死率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用糖皮质激素联合血液净化对蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征患者进行治疗,对患者凝血功能及肾功能改善有积极影响,可缓解炎症反应,降低病死率。

糖皮质激素联合血液灌流对重度蜂蜇伤所致MODS患者受损器官功能恢复的影响及安全性

目的对重度蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征(MODS)患者受损器官患者开展糖皮质激素联合血液灌流的价值及作用进行探析。方法随机选取2020年4月-2021年12月收治的符合重度蜂蜇伤所致MODS的患者40例。以随机数字表法分组,对照组20例,进行常规治疗,观察组20例,在对照组基础上增加糖皮质激素联合血液灌流。完成干预后,对比组间炎症因子、肝肾功能、肾功能恢复时间、住院时间及并发症。结果两组治疗前C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组CRP、IL-6依次为(18.20±9.21)mg/L、(26.34±6.81)pg/mL,均低于对照组的(27.11±10.10)mg/L、(37.26±7.25)pg/mL,差异有统计学意义(t=2.915、4.910,P<0.05)。治疗后,与对照组相比,观察组尿素氮(BUN)(9.42±2.15)mmol/L、肌肝(Cr)(134.73±21.36)μmol/L更低,两组比较差异有统计学意义(t=2.959、4.077,P<0.05),观察组肾功能恢复时间、住院时间依次为(28.02±6.21)、(13.56±3.22)d,均短于对照组的(36.91±5.81)、(29.20±6.51)d,差异有统计学意义(t=4.675、9.630,P<0.05)。观察组并发症发生率为0%(0/20),低于对照组30%(6/20),差异有统计学意义(χ^(2)=4.902,P<0.05)。治疗后两组DBIL水平均有降低,但观察组直接胆红素(DBIL)下降水平明显优于对照组;治疗后两组谷丙转氨酶(ALT)水平均上升至峰值,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖皮质激素联合血液灌流对重度蜂蜇伤所致MODS患者进行治疗,可促进患者器官功能恢复,对患者肾功能、炎症反应改善有积极意义,安全性高。

硬脊膜穿破硬膜外技术在分娩镇痛中的应用效果评价

目的观察硬脊膜穿破硬膜外(DPE)技术在分娩镇痛中的应用效果。方法选取行椎管内分娩镇痛产妇80例,随机分为DPE组和硬膜外阻滞(EP)组,每组40例。比较2组产妇镇痛起效时间、硬膜外自控镇痛(PCEA)按压次数、泵总用药量、镇痛时间、不良反应、麻醉平面、胎心减速情况、满意度及新生儿Apgar评分。结果与EP组产妇相比,DPE组产妇镇痛起效时间缩短,PCEA按压次数、泵总用药量减少,满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。2组镇痛时间、不良反应、麻醉平面、胎心减速情况、新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论DPE在分娩镇痛中具有起效迅速、安全有效等特点,产妇的整体满意度更高。

急诊危重患者“互联网+”入院流程的设计及应用

目的设计并应用基于“互联网+”的急诊危重患者入院流程。方法通过文献检索、小组讨论优化急诊危重患者入院流程,并依托手机及微信公众号实现患者家属线上入院手续办理与缴费,制订“互联网+”入院流程。以2021年1月-3月入院的124例急诊危重患者为试验组,采用“互联网+”入院流程收治入院;以2020年10月-12月入院的94例急诊危重患者为对照组,采用传统入院流程。比较两组办理入院手续时间和患者满意度,并通过半结构式访谈了解医护人员对“互联网+”入院流程的看法。结果试验组办理入院手续完成时间较对照组缩短20.84min(P<0.05);试验组护理满意度为96.8%,对照组为25.5%,差异具有统计学意义(P<0.05);10名受访医护人员对“互联网+”入院流程的效果,表示肯定,并提出了优化建议。结论优化后的“互联网+”入院流程可缩短急诊危重患者的入院等待时间,提高患者满意度。

医护人员对亲密关系暴力的知识、态度及干预现状

亲密关系暴力(intimate partner violence,IPV)又称家庭暴力,是指亲密伴侣之间发生的威胁或虐待行为,主要包括躯体暴力、心理暴力、性暴力和经济控制等[1]。WHO[2]指出,IPV是一个全球健康问题,近30%的女性遭受过IPV。国内研究[3]报道,约40%的研究对象遭受过暴力行为,超50%的受暴妇女经历了多重暴力。

浅谈项目式教学在小学科学中的应用——以“高品质种豆芽”为例

项目式教学也称为项目式学习(PBL),即教师通过创设情境,给出多重任务,使学生积极参与,自由发挥主动性,以小组合作、实践探究等方法,讨论解决问题方案、展示学习成果并进行反思的系列学习活动,能在夯实基础知识的同时培养学生的创造性思维。本文以小学科学“高品质种豆芽”为例,探究项目式学习在小学科学教学中的应用,将课堂各个环节构建成一个整体,使学生充分参与到课堂中,主动探索学习,努力完成项目任务,感受科学学科的奇妙。

中国贸易收支弹性分析

世界经济增长放缓对中国贸易收支造成了一定程度的压力。本文对中国贸易1981-2000年的多边和双边价格弹性和收入弹性进行了分析,发现国民收入因素对于贸易收支的影响是显著的。我们认为,改善中国贸易收支的途径是降低出口商品特别是对美国出口商品的成本,并对进口的奢侈品尽快实施进口替代。

隔代抚养老年人心理健康状况及其影响因素的研究进展

随着社会经济的发展,三孩政策的全面开放,未来越来越多的老年人将成为抚养孙辈的主力军,隔代抚养老年人的心理健康已成为全社会关注的重点。本文对隔代抚养现象的成因、隔代抚养老年人心理健康状况进行综述,并对隔代抚养老人心理健康状况的影响因素进行归纳总结,以期为我国老、幼人群的社会保障体系建设提供参考依据。