肺表面活性物质在新生儿转运中稳定呼吸道作用的临床探讨

目的:探讨转运前在基层医院使用肺表面活性物质(PS)对转运过程中气道的稳定作用。方法:34例高危早产儿(实验组)转运前气管内滴注PS,与34例须转运但未使用PS的早产儿(对照组)进行前瞻性临床对照研究。结果:实验组与对照组比较,途中出现血氧饱和度下降的例数显著降低,氧分压、血氧饱和度、动脉/肺泡血氧分压比值显著增加;氧疗时间、机械通气时间和住院天数显著减少(P<0.05)。结论:转运前在基层医院使用PS,可稳定早产儿气道,保证转运质量,改善早产儿临床症状,缩短氧疗时间、机械通气时间和住院天数。

肺表面活性物质联合鼻塞持续正压通气治疗新生儿Ⅲ度肺透明膜病

目的评价肺表面活性物质(PS)联合鼻塞持续正压通气(CPAP)治疗新生儿Ⅲ度肺透明膜病(HMD)的疗效。方法经X射线胸片检查为Ⅲ度HMD的患儿40例,6小时内经气管内滴入PS后予鼻塞CPAP方式通气20例,行常规机械通气20例。结果PS联合鼻塞CPAP组在生后24小时胸片改善明显,且氧疗时间、肺部感染发生率明显低于机械通气组。结论PS联合鼻塞CPAP治疗Ⅲ度HMD效果明显,可缩短氧疗时间,减少肺部感染。

小儿柯萨奇B组病毒肺炎65例临床分析

柯萨奇B组病毒(CVB)感染是临床常见研究课题。随着研究的深入,发现CVB肺炎也较常见。但有关CVB肺炎特点的报道尚少,我们对1995年7月～1998年10月158例肺炎进行相关病原学检查,重点分析CVB肺炎的临床特点,现报道如下。

高频震荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征20例回顾分析

【目的】总结高频振荡通气(high-frequency oscillatory ventilation,HFOV)治疗新生儿呼吸窘迫综合症(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的疗效。【方法】将42例新生儿呼吸窘迫综合症患儿分成两组,20例NRDS采用HFOV治疗,与同期22例用常规机械通气(conventional mechanical ventilation,CMV)治疗对比。观察两组患儿的肺功能及病情转归。【结果】HFOV组患儿在施行HFOV治疗后6、122、4 h,氧浓度(fractional inspired oxygen,FiO2)、氧合指数(oxygehation index,OI)明显下降并低于CMV组,动脉/肺泡氧分压比值(a/APO2)明显上升并高于CMV组,差异有非常显著性(P<0.05或<0.01)。HFOV组存活患儿的上机时间、氧疗时间、住院时间比CMV组短,并发症的发生率和病死率比CMV组低,差异有显著性(P<0.05或<0.01)。【结论】HFOV能更好地改善NRDS患儿的肺氧合功能,缩短病程,减少并发症,降低死亡率。

高频震荡通气治疗新生儿肺透明膜病

目的:评价高频振荡通气治疗新生儿肺透明膜病的疗效。方法:将32例新生儿呼吸窘迫综合征患儿分成两组,16例采用高频振荡通气治疗,16例常规机械通气治疗;观察两组患儿的肺功能及并发症。结果:高频振荡通气组患儿在治疗后6,12,24 h,氧浓度、氧合指数明显下降并低于机械通气组,动脉/肺泡氧分压比值明显上升并高于机械通气组,有显著性差异(P<0.05或0.01)。高频振荡通气组并发症和病死率低于机械通气组,存活的患儿的上机时间、氧疗时间、住院时间比机械通气组短,差异有显著性(P<0.05或0.01)。结论:高频振荡通气能更好改善肺透明膜病患儿的肺氧合功能,减少并发症,缩短病程,降低病死率,对治疗具有很好的疗效。

过期妊娠并发羊水过少对围产儿的影响

目的探讨过期妊娠并发羊水过少对围产儿的影响。方法将我院2002年1月至2004年12月间收治的170例过期妊娠者分为羊水过少组88例和羊水适量组82例,进行分析比较。结果羊水过少组胎儿窘迫、羊水Ⅲ°粪染、剖宫产率、新生儿窒息率明显高于羊水适量组(P<0.01),并且新生儿吸入性肺炎、缺氧缺血性脑病、病理性黄疸、心肌损害的发生率明显升高(P<0.05)。结论过期妊娠并发羊水过少对围产儿预后有严重影响,加强围产期监护并适时处理,以改善围产儿预后。

间隙蓝光照射治疗新生儿黄疸的可行性分析

目的比较间隙和持续性光疗治疗新生儿黄疸的临床疗效。方法按纳入标准选择新生儿黄疸100例,随机分为治疗组和对照组,治疗组患儿实施间隙蓝光照射,对照组实施持续蓝光照射,比较两组患儿的治疗效果。结果治疗组有效率为95.8%,对照组有效率为91.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,治疗组治疗后的胆红素下降幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率低,尤其是皮疹和发热发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论间隙蓝光照射治疗是可靠的、有效的方法,比持续蓝光照射治疗更具临床优势。

小儿原发性肾病综合征复发危险因素的相关性分析

目的探讨小儿原发性肾病综合征复发的相关危险因素。方法采用χ2检验和logistic回归分析。对77例原发性肾病综合征患儿资料进行回顾性研究。结果 77例患者中有52例复发,多因素分析结果显示缓解所需天数、反复感染、治疗疗程为其主要相关危险因素。结论选择足够长的疗程、防治感染、加强管理是减少小儿肾病综合征复发的重要因素。

用好"十六字"有条不紊填志愿

充足准备,做好前期工作对考生和家长而言,高考志愿填报是一项庞大而复杂的系统工程,如果不提前做好准备,仅仅依靠高考成绩公布后那短短几天的时间,很难作出最佳选择,因此我们应该在高考前做足充分的准备.

探究静脉注射丙种球蛋白对ABO溶血病患儿血清免疫球蛋白的影响

目的对静脉注射丙种球蛋白在ABO溶血病患儿疾病治疗中的效果及其对血清免疫球蛋白的影响进行分析。方法 110例ABO溶血病患儿作为观察对象,按就诊前后顺序分为研究组与参照组,每组55例。参照组采取常规治疗,研究组在常规治疗基础上予以静脉注射丙种球蛋白治疗。比较两组患儿的血清胆红素水平及其血清免疫球蛋白改变情况。结果治疗前两组患儿血清胆红素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿治疗24、48、72 h的血清胆红素水平均低于本组治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组患儿治疗后24、48、72 h的血清胆红素水平低于参照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前及治疗8周免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组治疗2 d IgG、IgM(13.26±3.41)、(0.30±0.19)g/L与参照组(8.94±1.58)、(0.42±0.20)g/L比较差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组治疗4周IgA(0.20±0.14)g/L与参照组(0.37±0.19)g/L比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对ABO溶血病患儿采取丙种球蛋白静脉注射治疗,疗效显著,可有效控制血清胆红素与免疫球蛋白水平,值得在临床上大力推广。

ABO新生儿溶血病血型血清学检测结果分析

目的:对ABO新生儿溶血病(ABO-HDN)血型血清学检测结果进行分析,以为临床诊疗HDN提供依据。方法:选取183例2014年12月至2017年1月在广州市白云区第一人民医院出生的母婴血型不合疑似HDN患儿,采集其血液,以盐水法鉴定ABO血型,利用微柱凝胶技术对其行溶血"三项试验",记录相关检测及试验结果,并分析HDN与血型之间的关系、三项试验检测阳性率及血液采集时间与ABO-HDN阳性检出率之间的关系。结果:所有患儿血液标本当中,检测结果呈阳性者153例,所占比例为83.61%;A型血患儿阳性率(87.85%)明显高于B型血患儿(77.63%),差异具统计学意义(P<0.05);女性患儿HDN阳性检出率(60.92%)明显高于男性患儿(46.88%),差异具统计学意义(P<0.05);血液采集时间为1~7 d患儿ABO-HDN阳性检出率(89.17%)明显高于7~14 d(73.02%),差异具统计学意义(P<0.05)。结论:ABO-HDN中,A型血患儿的发病率要高于B型血患儿;血型血清学检测的"3项试验"当中,红细胞抗体释放试验的特异性最高,可有效检测血液标本的阴、阳性;临床应重视血清学检测的重要性,并尽早为疑似ABO-HDN患儿抽血送检,提高标本阳性检出率,以及早为患儿进行诊断和治疗,尽量减少并预防ABO-HDN的发生率。

输血联合去铁胺治疗重型β地中海贫血

目的 观察输血联合去铁胺治疗重型β地中海贫血的临床疗效.方法 对我科25例重型β地中海贫血患儿采用输血联合去铁胺治疗,定期进行铁代谢的检测,观察其临床疗效.结果 经过治疗,患者相关症状得到不同程度缓解,输血后患者血红蛋白（Hb）恢复至＞ 100 g/L.血液中血清铁治疗前（35.08±1.41）μmol/L,治疗后（23.09±1.39）μmol/L;血清铁蛋白治疗前（2858.25±111.2）μg/L,治疗后（485.58±56.9） μg/L;经过治疗血清铁、血清铁蛋白均显著下降,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 输血加去铁胺治疗重型β地中海贫血可获得满意疗效,避免或减少因铁堆累导致的器官损害.

溶血病换血治疗的血型基因配对检查

目的:探讨新生儿溶血病换血治疗时血型基因配对检查的可行性,指导新生儿溶血病的诊断和换血治疗。方法:选择白云区第一人民医院具有高胆红素血症,不同程度的贫血和水肿,血清学方法鉴定血型均表现为ABO血型正反定型不符的10例患儿标本为研究对象,通过序列特异性聚合酶链扩增技术(PCR-SSP)和基因测序技术对样本进行基因分型,并采用换血疗法对确诊的ABO血型系统新生儿溶血病患者行换血治疗,对比换血前后的患者血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素及Na^+、K^+、Cl^+和Ca^(2+)含量情况,评价换血治疗效果。结果:高精度的PCR-SSP和基因测序的血型基因分型结果完全相同,发现10例患者中有3例为cis-AB01、2例为B(A)04,分别各有1例cis-AB02、B(A)02、Bel03、Bw12和Ael05;对10例患儿换血治疗后血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素及K^+含量显著低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.01),而Ca^(2+)、Cl^+和Na^+的含量显著高于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论:PCR-SSP和基因测序技术可以用于溶血病换血治疗时ABO血型正反定型不符的ABO疑难血型的鉴定定型,血型基因配对检查具有良好的临床应用价值。

早产儿转运前应用肺表面活性物质的临床意义探讨

目的探讨转运前在基层医院使用肺表面活性物质(pulmofIary surfactant,PS)防治新生儿呼吸窘迫综合征的有效性及临床价值。方法 34例高危早产儿(观察组)转运前气管内滴注 PS,与34例须转运但未使用PS的早产儿(对照1组)、34例本院出生,使用PS的早产儿(对照2组) 进行前瞻性临床对照研究。结果观察组早产儿在转运前使用PS,其临床症状明显改善。与对照 1组比较,氧疗时间、机械通气时间和住院天数显著减少[分别为:(6±5)d比(13±8)d;(2．6±3.2) d比(4．4±3．0)d;(41±18)d比(54±28)d,P<0．05]。与对照2组比较,氧疗时间、机械通气时间和住院天数差异无统计学意义[分别为:(6±5)d比(7±4)d;(2．6±3．2)d比(2．5±3．0)d;(41± 18)d比(40±16)d,P>0．05]。结论转运前在基层医院使用PS防治新生儿呼吸窘迫综合征, 可改善早产儿临床症状,缩短氧疗时间,机械通气时间和住院天数。