Ⅰ-125粒子植入联合化疗和单纯化疗对胰腺癌疗效的荟萃分析

目的分析评价Ⅰ-125粒子植入联合化疗和单纯化疗对胰腺癌的疗效。方法通过万方数据库、VIP、CNKI和Pub Med数据库收集有关文献。比较两种方法的有效率、临床受益率和生存率。结果纳入14篇研究文献,共859例患者,分为实验组：Ⅰ-125粒子植入联合化疗组,共411例;对照组：单纯化疗组,共448例。实验组有效率较对照组提高24%（95%CI：0.16~0.32,P〈0.00001）。实验组临床受益率较对照组提高23%（95%CI：0.17~0.30,P〈0.00001）。实验组与对照组相比,实验组的6个月生存率可提高22%（95%CI：0.10~0.34,P〈0.00001）,实验组的12个月生存率可提高27%（95%CI：0.15~0.39,P〈0.00001）。结论与单纯化疗相比,I-125粒子植入联合化疗能有效地提高胰腺癌治疗的有效率、临床受益率、生存率。

中医疏肝健脾法治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效荟萃分析

目的：通过荟萃分析系统评价中医疏肝健脾法与西医常规疗法治疗腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的临床疗效。方法：计算机检索从建库至2015年5月中国科技期刊数据库（维普）、万方数字化期刊全文数据库、中国期刊全文数据库（CNKI）有关疏肝健脾法治疗IBS-D的临床随机对照研究文献,采用Review Manager 5.2软件对纳入的研究进行荟萃分析。结果：符合纳入标准的文献共29篇,包括2611例患者。有效率分析：中医疏肝健脾法治疗IBS-D的有效率为91.87%,西医组的有效率为69.03%,荟萃分析显示各组间无异质性P=0.99,I2=0,采用固定效应模型合并分析提示,中医疏肝健脾法治疗IBS-D的有效率优于西医疗法（OR=5.28,95%CI：4.19～6.64）。治愈率分析：中医疏肝健脾法治疗IBS-D的治愈率为31.63%,西医组的治愈率为17.18%,荟萃分析显示各组间无异质性P=0.90,I2=0,采用固定效应模型合并分析提示,中医疏肝健脾法治疗IBS-D治愈率优于西医疗法（OR=2.30,95%CI：1.85～2.87）。结论：中医疏肝健脾法治疗IBS-D的有效率、治愈率均优于西医常规疗法。由于纳入文献质量偏低,仍需进一步的高质量临床随机对照研究证实。

分析老年急性冠状动脉综合征患者慢血流的危险因素及微小RNA-21的预测价值

目的分析老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉慢血流(coronary slow flow,CSF)的危险因素及微小RNA(microRNA,miR)-21的预测价值。方法选取2017年2月~2019年10月我院收治的老年ACS患者242例,均行冠状动脉造影,根据是否存在CSF分为CSF组50例和正常组192例。收集2组临床资料及血标本,采用实时荧光定量PCR检测血清miR-21基因表达,采用Pearson相关性分析,采用多因素logistic回归分析影响因素,采用ROC曲线评估miR-21的预测价值。结果CSF组吸烟、糖尿病比例以及血清尿酸、miR-21、miR-126、miR-146a、miR-208b水平显著高于正常组(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析显示吸烟、糖尿病、尿酸、miR-21、miR-126是影响ACS患者发生CSF的独立危险因素(P<0.01)。Pearson相关性分析显示,miR-21与冠状动脉血流平均TIMI帧数计数呈正相关(r=0.754,P<0.01)。ROC曲线分析显示,miR-21诊断老年ACS患者CSF的曲线下面积为0.843,最佳截断值为2.93,特异性和敏感性分别为82.29%和88.00%。结论吸烟、糖尿病、尿酸、miR-21、miR-126是影响ACS患者发生CSF的独立危险因素,其中血清miR-21可作为评估CSF的参考指标。

《2014年美国肝胆胰学会共识声明:胆囊癌管理》摘译

美国肝胆胰学会于2014年1月15日主办了一场专家共识会议,旨在回顾当前有关胆囊癌（gallbladder carcinoma,GBC）治疗的证据,以建立实践指南。总体上,在GBC高发区,胆囊标本常规应包括至少3块组织切片以及胆囊管边缘。对于不典型增生或已诊断为癌的标本,应广泛取样。若患者适合手术,

血清钠、钾、钙和氯预测肝硬化合并急性上消化道出血患者院内死亡率

血清电解质和肝硬化合并急性上消化道出血（AUGIB）患者预后的关系仍不明确。回顾性分析血清钠（Na）、钾（K）、钙（Ca）和氯（Cl）是否能预测此类患者的院内死亡,来自沈阳军区总医院的Ning等选取自2011年1月-2014年6月期间收治的肝硬化合并AUGIB患者。收集血清Na、K、Ca和Cl等指标,应用受试者工作特征曲线（ROC曲线）来评估其预测能力。

拨动鸡蛋辨生熟

今天是科学实验课。老师拿出两个颜色、大小几乎一模一样的鸡蛋,说其中有个是生的,有个是熟的,问我们怎样将它们区别开来。教室里议论纷纷,很多同学争先恐后地举起了小手,有的迫不及待地喊着：“老师,我!”

PICCO监测下液体复苏对感染性休克患者TcPO_(2)、SvO_(2)、SChE水平及预后的影响

目的探究脉搏指数连续心输出量(PICCO)监测下液体复苏对感染性休克患者经皮氧分压(TcPO_(2))、混合静脉血氧饱和度(SvO_(2))及血清胆碱酯酶(SChE)水平的影响。方法选取北京大学国际医院2021年4月-2023年2月94例感染性休克患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组47例。对照组采用常规方法监测液体复苏效果,观察组采用PICCO监测液体复苏效果。比较两组血流动力学指标[TcPO_(2)、SvO_(2)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)]、治疗效果[液体量、尿量、血乳酸水平、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分]、临床治疗时间及预后情况。结果与治疗前比较,治疗后两组TcPO_(2)、SvO_(2)、MAP、CVP均显著升高(P均<0.05),且观察组较对照组更高,差异均有统计学意义(t=3.765、4.137、3.616、6.935,P均<0.05)。治疗后两组尿量、SChE水平均显著增加(P均<0.05),血乳酸、APACHEⅡ评分均显著降低(P均<0.05),且观察组尿量、SChE水平显著高于对照组(t=4.514、3.000,P均<0.05),血乳酸、APACHEⅡ评分显著低于对照组(t=4.062、3.015,P均<0.05),差异均有统计学意义。观察组机械通气时间、液体复苏时间、血管活性药物治疗时间、ICU入住时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(t=3.750、7.270、2.177、3.559,P均<0.05)。观察组临床复苏成功率显著高于对照组(χ^(2)=4.967,P<0.05),继发肺水肿占比显著低于对照组(χ^(2)=4.919,P<0.05),差异均有统计学意义。两组死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PICCO指导下液体复苏治疗可明显改善患者的血流动力学、氧代谢及组织血流灌注,患者复苏成功率较高,临床恢复较快,值得推荐。