三维表面遮盖法结合多平面重建在成人髋关节发育不良全髋关节置换术前髋臼评估中的应用

目的探讨成人髋关节发育不良行全髋关节置换术前应用螺旋CT三维表面遮盖法(surface shaded display,SSD)结合多平面重建(multiplanar reconstruction,MPR),评估髋臼形态的方法及临床应用价值。方法2003年10月-2006年11月,对17例19髋拟行全髋关节置换术的成人髋关节发育不良伴骨性关节炎的患者进行螺旋CT扫描。男3例,女14例;年龄35～61岁。双侧2例,单侧15例。CroweⅠ型4髋,Ⅱ型9髋,Ⅲ型6髋。对扫描获取的原始髋关节图像应用SSD结合MPR技术,观察髋臼的空间位置和髋臼壁骨贮备情况。结果患髋脱位程度按照Crowe等的方法测量为25%～89%,Sharp角均>45°。患侧髋臼均存在不同程度骨缺损,5髋位于髋臼前上方,11髋位于髋臼外上方,3髋位于髋臼后上方。MPR冠状面和轴面成像示髋臼内侧壁最薄处的厚度为2.0～10.9 mm。15例单侧脱位患者患侧与健侧髋臼比较,髋臼开口相差2.7～19.1 mm,深度相差2.3～13.1 mm。结论螺旋CT的SSD结合MPR技术是评估髋臼形态学的有效手段,对成人髋关节发育不良行全髋关节置换术中的髋臼重建具有重要指导意义。

80侧颞下颌关节骨性形态螺旋CT图像测量

目的：揭示国人正常青年男性颞下颌关节（temporomandibular joint，TMJ）的骨性形态特征，建立该人群TMJ骨性形态参考值。方法：对40例正常国人青年男性（21-24岁）的TMJ区行多排螺旋CT（muhislice CT，MSCT）扫描，在工作站上进行多平面重建（multi planar reformation，MPR）和参数测量，对结果进行统计学分析。结果：反映TMJ骨性形态的各参数测量值左右侧TMJ之间无显著性差异（P〉0．05），将左右侧测量结果合并得出各参数的参考值；计算各参数的变异系数显示：该人群中TMJ的功能面较非功能面形态变异小，髁突纵轴倾斜角在所有的测量参数中变异系数最小（0．058）；关节窝前后径（0．074），髁突左右径（0．075），髁突外1／3前后径（0．090），关节窝左右径（0．112）变异系数也比较小；在所有的测量参数中髁突垂直倾斜角、关节窝顶骨质厚度、髁突水平倾斜角变异系数最大（分别为0．663，0．638，0．390）。结论：MSCT配合MPR可以实现对TMJ骨性形态进行精确而全面的测量，建立TMJ骨性形态参考值，该参考值可作为临床TMJ疾病诊断、治疗以及人工TMJ设计的参考。

CroweⅡ/Ⅲ型发育性髋关节发育不良股骨近端形态学变化及其对全髋关节置换术的意义

目的分析CroweⅡ/Ⅲ型发育性髋关节发育不良股骨近端的形态变化及其对全髋关节置换术的影响。方法将14例(15髋,CroweⅡ型9髋,CroweⅢ型6髋)成人CroweⅡ/Ⅲ型发育性髋关节发育不良继发骨性关节炎患侧股骨设为治疗组,男2例,女12例;年龄35～61岁。所有患者均未行矫形治疗。15例(15髋)单侧发育性髋关节发育不良患者的健侧股骨为对照组,男3例,女12例;年龄35～57岁。其中12例为治疗组单侧脱位,3例为单侧CroweⅠ型髋关节发育不良。对股骨进行CT扫描,测量股骨头高度(height of centre of femoral head,HCFH)、峡部位置(isthmus position,IP)、颈干角(neck-shaft angle,NS)、股骨前倾角和髓腔闪烁指数及髓腔宽度等参数,并进行统计学分析。结果治疗组和对照组的HCFH分别为50.1±6.7mm和50.1±7.4mm,IP分别为107.4±21.5mm和108.7±18.1mm,比较差异均无统计学意义(P>0.05)。NS分别为138.3±10.0°和126.7±5.7°,前倾角分别为36.5±15.9°和18.8±5.4°,髓腔闪烁指数分别为4.47±0.40和5.01±0.43,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。髓腔宽度方面,治疗组在小转子中点上2cm和小转子中点下4cm的内外侧和前后侧宽度均较对照组变小,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组在峡部水平的髓腔宽度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论行CroweⅡ/Ⅲ型发育性髋关节发育不良全髋关节置换术时,术前应评估股骨近端的形态学变化,选择直型较小号的股骨假体,术中放置股骨假体于合适的前倾位置。

颞下颌关节CT影像测量与解剖测量相关性研究

目的:探讨颞下颌关节(temporom and ibu lar joint,TM J)形态的多排螺旋CT(mu ltislice helical computed tomo-graphy,MSCT)影像测量与解剖测量的相关关系。方法:MSCT对4具成人和4具儿童尸体TM J扫描,经多层面后重建处理,对反映TM J形态的参数进行测量,并在标本上进行相应部位相应参数测量,两者测量结果进行相关性分析。结果:有关TM J骨性部分的参数两种测量结果间有非常显著的正相关关系,关节盘厚度的测量,两种方法间有较大的正相关关系。结论:可以利用MSCT对TM J形态进行定性和定量研究。

多层螺旋CT在建立上颌骨三维有限元模型中的应用

目的:为了能够提高牙颌组织有限元分析研究的水平,拟探讨利用多层螺旋CT获取上颌骨扫描数据,进而快速地建立高精度的上颌骨三维有限元模型的方法。方法:2004-07采用西安市中心医院多层螺旋CT对1名上下颌牙列缺失经全口义齿修复已1年,上颌牙槽嵴宽大丰满的男性进行头面部扫描,利用专业造型软件完成三维实体模型的重建,并在此基础上建立完整无牙颌上颌骨及颅骨的三维有限元模型。结果:获取了精确的头面部多排螺旋CT扫描断层影像数据,利用所得数据建立了63360个节点、38879个单元的无牙颌上颌骨计算机模拟全口义齿修复三维有限元模型,完整重现了上颌骨复杂的形态,得到了上颌骨、颧骨、颅骨以及上颌窦、眶腔等结构鲜明、直观的印象。结论:利用多层螺旋CT扫描数据建立上颌骨三维有限元模型,无需描记轮廓线、插层等人工操作,能够尽可能地排除人为的干扰,既缩短了建模时间,又提高了所建立模型的精度。

全数字化乳腺钼靶X线摄影在乳腺癌诊断中的价值

目的:探讨全数字化乳腺钼靶X线摄影在乳腺癌诊断中的价值。方法 :回顾性分析我院2012年9月至2014年10月期间经全数字化钼靶X线摄影诊断乳腺癌患者67例钼靶影像,评价该乳腺钼靶检查在乳腺癌诊断中的重要性。结果:67例经全数字化钼靶摄影诊断乳腺癌患者中,病理证实64例,诊断符合率为95.5%,其中肿块型41例,成簇分布恶性钙化型13例,结构紊乱6例,局灶性不对称致密影4例,病理结果不符3例。结论:全数字化钼靶乳腺摄影是目前早期发现和诊断乳腺癌最有效和可靠的检查方法,简单方便又经济,对乳腺癌早期诊断起到一定作用。

MR及CT对胰腺癌术前分期及可切除性评估的价值

目的探讨MR及CT对胰腺癌术前分期及可切除性评估的价值。方法回顾性观察经病理证实的25例胰腺癌患者的MR及CT表现,并与手术及病理结果进行对照分析。结果 MR诊断胰腺癌Ⅰ期12例,Ⅱ期11例,Ⅲ期1例,Ⅳ期1例;CT诊断胰腺癌Ⅰ期11例,Ⅱ期12例,Ⅲ期2例,Ⅳ期0例。以病理结果为金标准,MR判断Ⅰ期、Ⅱ期的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为90.91%,85.71%,88.00%,83.33%,92.31%;83.33%,92.31%,88.00%,90.91%,85.71%。CT判断Ⅰ期、Ⅱ期的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为81.82%,85.71%,84.00%,81.82%,85.71%;83.33%,84.62%,84.00%,83.33%,84.62%。MR对胰腺癌术前分期的总的准确率为88.00%。CT对胰腺癌术前分期的的准确率为80.00%。结论 MR及CT对胰腺癌术前分期及可切除性评估具有较高价值且MR优于CT。

髋关节一过性骨髓水肿综合征的MRI诊断及鉴别诊断

目的探讨髋关节一过性骨髓水肿综合征MRI表现,提高其诊断及鉴别诊断水平。方法结合文献对13例髋关节一过性骨髓水肿综合征的MRI表现进行回顾性分析。结果双侧髋关节同时受累4例,单侧9例(左侧6例,右侧3例);病变累及股骨头、股骨颈13侧,累及股骨头、股骨颈及股骨粗隆4侧。病变在T1WI呈等或略低信号13例;T2WI呈高信号或略高信号11例,等信号2例;T2WI脂肪抑制病变均呈高信号。合并关节积液8例,呈长T1、长T2信号。股骨头形态均无异常。结论正确认识髋关节一过性骨髓水肿综合征的MRI表现,有利于正确诊断,减少误诊。

CT引导下经皮胸部穿刺活检术的临床应用研究

目的:探讨CT引导下经皮胸部穿刺活检术的准确性、并发症及临床意义。材料与方法:96例病变,其中肺部病变88例,胸膜病变5例,纵隔病变3例。病变大小1.0cm×1.2cm×2.0cm～9.0cm×10.5cm×8.5cm。在CT引导下用细针经皮胸部穿刺活检,病变经手术病理、细胞学及临床随访证实。结果:96例病变中,肺癌68例,肺转移瘤3例,结核6例,胸膜间皮瘤5例,胸腺瘤3例,炎症11例。穿刺准确率为91.7%(88?96),发生气胸14例。结论:CT引导下经皮胸部穿刺活检是一种相对安全、简单准确的诊断方法。

中耳胆脂瘤的HRCT诊断

目的 :探讨中耳胆脂瘤HRCT特征、诊断及鉴别诊断。材料和方法 :回顾性分析 66例中耳胆脂瘤患者术前临床和HRCT检查资料 ,并与手术病理结果对照。结果 :66例中耳胆脂瘤HRCT表现为鼓室 /鼓窦内团块状软组织影和骨质改变 ,包括听骨硬化、移位、破坏 ,盾板破坏及中耳腔扩大 ,有的还伴有乙状窦、天盖、面神经管及水平半规管的破坏。结论 :依据中耳腔内软组织影的分布、形态及骨质改变等特点 ,中耳胆脂瘤可通过HRCT做出诊断和鉴别诊断。

首发抑郁症患者下丘脑及丘脑质子磁共振波谱分析

目的探讨未用药治疗的首发抑郁症患者下丘脑及丘脑的脑代谢有无异常。方法利用质子磁共振波谱分析技术(1H-MRS)检测30例未用药首发抑郁症患者和30名健康志愿者下丘脑及丘脑的多个代谢指标,包括N-乙酰天门冬氨酸盐(Naa)、胆碱复合物(Cho)、肌酸(Cr)、肌醇(mI)等。结果与对照组相比,患者组下丘脑mI、mI/Cr值下降,左侧丘脑的ml/Cr值下降,右侧丘脑的Cho、ml、ml/Cr值下降,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论初发抑郁症患者下丘脑、丘脑可能存在肌醇磷酸循环障碍,细胞的渗透压的调节可能存在异常,下丘脑、丘脑ml/Cr代谢异常可能是晚期抑郁症患者的重要生化改变。

256层螺旋CT低辐射剂量扫描联合迭代重建技术诊断肺动脉栓塞临床价值研究

目的:探讨肺动脉栓塞患者行CT血管成像(CTPA)检查时,低辐射剂量及迭代重建技术联合应用,在降低辐射剂量的同时,保持图像质量,对肺动脉栓塞进行准确诊断的价值研究。方法:选择行CTPA检查的最终确诊肺动脉栓塞患者108例,分为常规辐射剂量(120kV)组和低辐射剂量(100kV)组。常规辐射剂量组(A组)采用滤波反投影(FBP)重建,低辐射剂量组分为FBP重建组(B组)及iDose迭代重建算法重建组(C组)。对三组的图像进行重建、测量和质量评分,记录CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、计算有效辐射剂量(ED)及测量每例患者肺动脉主干、背部肌肉的CT值均值,计算各组的噪声、信噪比(SNR)、对比度噪声比(CNR)。按1~5分评价总体图像质量,并对三组结果进行比较。结果:在三组患者CTPA检查图像主观评价中,常规辐射剂量A组与低辐射剂量B、C组比较,C组总体图像质量与A组比较意义无统计学意义;客观质量评价中,A、C组比较差异无统计学意义(P>0.05),A、B两组及B、C两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。不同辐射剂量A、B两组比较,辐射剂量小,图像噪声相对增高,SNR及CNR减小。相同辐射剂量组,应用iDose迭代重建组(C组)图像质量均优于传统滤波反投影FBP组(B组)(P<0.01);辐射剂量评价中,低剂量组的有效辐射剂量(ED)较常规剂量组(A组)分别降低18.0%~19.6%。结论:肺动脉栓塞患者行CTPA检查时,采用低辐射剂量并联合迭代重建算法重建,可以在保持肺动脉图像质量不降低的基础上,显著减少有效辐射剂量,为其临床应用与推广研究提供可靠的依据。

上颌骨肿瘤术后大型缺损的快速成型技术个体化修复

目的旨在探讨一种以计算机辅助设计和快速成型技术为基础,结合精密铸钛工艺,预成钛网支架,进行上颌骨缺损个体化匹配与修复的新方法。方法以患者上颌骨螺旋CT作为修复设计的原始数据。经医学图形软件及反求软件处理,利用人体左右基本对称的原理,通过镜像健侧对应部位的数据获得缺损区修复数据。经激光快速成型机加工,获得修复体的树脂模型。将树脂模型翻模铸造,置换成生物相容材料-钛合金修复体,消毒备用,手术植入患者体内。结果修复体表面平整光滑,无翻翘、开裂等变形,修复体与患者缺损区骨断端贴合紧密,就位顺利,植入与健侧具有较佳的对称性,患者面部畸形改善情况满意。结论以计算机辅助设计和快速成型技术为基础,结合精密铸钛工艺制作的修复体精度高,和患者的匹配性佳,体现了个体定制化修复的特点,是进行单侧上颌骨缺损修复的一种有效方法,值得推广应用。

正常成人垂体的磁共振测量研究

目的：观察正常垂体形态、测量其大小并探讨其与年龄、性别的变化关系。方法：选取300例非鞍区病变及内分泌症状的正常成年人。按性别、年龄分为5组：20～29岁组，30～39岁组，40～49岁组，50～59岁组及60岁以上组，每组男女各30例，MRI测量矢状位腺体及后叶前后径、高径以及垂体柄前后径；冠状位腺体宽径、高径及垂体柄宽径；比较分析不同性别、年龄段上述各径线MR测量值的变化特点。结果：成人男、女正常垂体冠状高径分别为（4．01±1．08）mm、（3．99±1．37）mm，冠状宽径分别为（9．75±1．63）mm、（10．17±1．59）mm；矢状高径分别为（4．46±1．24）mm、（4．68±1．61）mm；前后径分别为（10．15±1．51）mm、（10．24±0．90）／TIFF／；垂体后叶矢状高径分别为（4．01±1．43）mm、（4．59±1．17）mm，前后径分别为（2．01±0．66）mm、（1．98±0．70）mm；垂体柄冠状宽径分别为（1.56±0．21）mm、（1．59±0．21）mm，前后径分别为（1．50±0．23）mm、（1．52±0．22）mm。垂体高径在20～29年龄组最大，有随年龄增大而逐渐减小趋势；垂体宽径及前后垂体后叶及垂体柄各径线有先增大后减小趋势。结论：成人垂体各径线随年龄的变化有先变大后减小趋势。各径线与年龄有一定统计学差异而与性别无明显统计学差异。

胸椎黄韧带骨化症的外科治疗体会

胸椎黄韧带骨化症(ossification of ligamente flave,OLF)是引起胸椎椎管狭窄、脊髓受压的原因之一[1,2],临床上较少见.我院自1997年6月-2000年6月共收治12例OLF患者,疗效满意,现报告如下.

成人与儿童颞下颌关节骨性形态比较研究

目的:比较成人与儿童颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)骨性形态的差异。方法:用多排螺旋 CT(multislice CT,MSCT)对30例健康成年志愿者和20具咬合关系正常的儿童尸体 TMJ 扫描,结合影像中心保存的10例正常儿童 TMJ 的 MSCT 资料,在工作站上对上述60例120侧 TMJ 的 MSCT 图像进行多平面重建和参数测量,SPSS 软件对反映 TMJ 骨性形态特征的参数或其比值作统计学分析。结果:髁突纵轴倾斜角、髁突颈最小/髁突头最大横断面积、髁突前后径/关节窝前后径、髁突内外径/关节窝内外径、髁突在关节窝中后间隙/前间隙、关节窝前斜面倾角、关节窝深度、关节结节倾角,成人和儿童差异有显著性(P<0.05)。结论:成人与儿童 TMJ 骨性形态存在部分差异,它对 TMJ 疾病的防治有指导意义。

胼胝体梗死的MRI分析

目的 :分析胼胝体梗死的MRI表现和特征。方法 :13例胼胝体梗死患者 ,9例有高血压病史 ,4例有糖尿病 ,而同时合并有高血压及糖尿病者 3例 ,13例均行MR检查。结果 :梗死发生于胼胝体膝部者 2例 ,体部 8例 ,其中 3例为胼胝体体部多发梗死 ,1例为膝部和体部多发病灶 ,3例发生于压部 ,大小为 0 .2cm× 0 .3cm～ 1.1cm× 4.0cm。不同程度的伴有底节区、丘脑、脑干等部位的梗死。MRI上 ,T1 加权像呈低信号 ,T2 加权像上表现为高信号 ,增强扫描病灶表现为不强化或轻度不均匀强化 ,Flair序列为高信号。结论 :MRI可有效、准确、全面地显示胼胝体梗死的大小、范围以及合并的其他部位的病灶。

Tornwaldt囊肿的MRI诊断

目的:探讨Tornwaldt囊肿的MRI特征。方法:回顾性分析1327例患者的颅脑MRI资料,分析Tornwaldt囊肿的出现率、MRI表现及其与临床症状的相关性。结果:1327例中共发现Tornwaldt囊肿21例,囊肿在T2WI上均呈高信号,在T1WI上较肌肉信号高;15例呈圆形,6例呈椭圆形,横轴面图像上平均最大径6.1mm,最小径5.4mm。21例中2例患者存在持续性鼻分泌物及枕部疼痛,1例仅有枕部疼痛,所有患者均无腺样体切除史。结论:Tornwaldt囊肿的MRI表现有一定特征性,其人群发生率约为1.6%。

乳腺恶性病变的钼靶X线及磁共振表现对照研究

目的:探讨乳腺恶性病变的钼靶X线和MRI表现及与病理结果的关系。方法:回顾性分析38例经穿刺或手术病理证实的乳腺恶性病变的钼靶X线、MRI表现,并与病理结果对比分析。38例中乳腺浸润性导管癌21例,导管原位癌11例,黏液癌3例,腺样囊性癌2例,髓样癌1例。结果:乳腺恶性病变主要表现为乳腺结构及局部血管异常,肿瘤多呈星芒状、蟹足样,边缘多毛刺状、不光滑。钼靶X线示病灶内部密度不均匀,钙化点数量较多,多呈沙粒样,可成簇生长,也可弥散在腺体的一个区内。主要MRI表现为病灶T1WI多呈低、等信号,T2WI多为混杂信号,增强扫描呈明显不均匀强化。结论:钼靶乳腺摄影操作简单,准确性较高,是乳腺恶性病变的首选检查方法。MRI能清楚的显示乳腺内病变的细微结构,提高诊断准确性。

CT引导下经皮胸部穿刺活检163例临床应用研究

目的:探讨CT引导下经皮胸部穿刺活检术的准确性及临床意义。方法:对163例病变,其中肺部病变130例,胸膜病变15例,纵隔病变18例,在CT引导下用细针经皮胸部穿刺活检。结果:本组穿刺成功率为93.2%;163例病变中,肺腺癌31例,鳞癌39例,肺转移瘤17例,结核15例,胸膜间皮瘤14例,胸腺瘤11例,结节病3例,淋巴瘤3例,炎症19例;发生气胸24例。结论:CT引导下经皮胸部穿刺活检是一种安全、简单准确的诊断方法。