急性脑梗死介入治疗联合静脉溶栓治疗的效果观察

目的 探究介入治疗联合静脉溶栓对急性脑梗死患者的治疗效果。方法 80例急性脑梗死患者,合理且随机划分为对照组和观察组,每组40例。对照组采取静脉溶栓治疗,观察组在对照组基础上采用介入治疗。比较两组患者神经功能缺损评分、血清学相关指标(神经生长因子、神经元特异性烯醇化酶、脑钠肽)、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、并发症发生情况。结果 观察组患者治疗后1 d、7 d、2周神经功能缺损评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者神经生长因子、神经元特异性烯醇化酶、脑钠肽水平均下降,且观察组患者神经生长因子(95.31±9.65)ng/ml、神经元特异性烯醇化酶(10.26±1.37)μg/L、脑钠肽(157.43±13.25)ng/L均低于对照组的(116.38±10.46)ng/ml、(15.86±1.86)μg/L、(189.46±17.78)ng/L(P<0.05)。治疗后,观察组患者活化部分凝血活酶时间(35.43±2.21)s、凝血酶原时间(13.26±1.53)s、凝血酶时间(17.46±2.24)s比对照组的(30.48±2.15)、(10.93±1.29)、(15.55±1.87)s更长,纤维蛋白原(2.44±0.43)g/L比对照组的(4.21±0.64)g/L更低(P<0.05)。观察组并发症发生率5.00%比对照组的25.00%更低(P<0.05)。结论 针对急性脑梗死患者,采取静脉溶栓联合介入治疗可有效改善患者神经功能及血清学状况,且可以有效改善活化部分凝血活酶时间等相关临床指标,减少相关并发症的发生,该治疗方案临床应用效果理想,预后效果良好,值得在临床广泛推广。

安理申对帕金森病后抑郁患者认知功能的影响

目的探讨安理申对帕金森病后抑郁患者认知功能的作用。方法通过对本院2007-01-2011-01并发抑郁症的帕金森患者32例随机分成2组,均采取帕金森常规治疗,治疗组16例在常规治疗基础上口服安理申,对比2组治疗前、治疗8周后的汉密顿(HAMA)和简易精神状态检查(MMSE)量表的评分。结果治疗8周后治疗组的HAMD评分及MMSE评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论安理申对抑郁症帕金森患者的认知功能有明显改善作用,建议临床进一步推广。

出血性脑梗死相关因素研究

出血性脑梗死（hemorrhage infarction，HI）又称脑梗死后脑出血转变（hemorrhage transformation,HT），是指在脑梗死后，由于缺血区血管重新恢复血流灌注，导致的梗死区内继发性出血。一百多年前Lidell在栓塞性卒中后24-48小时看到梗死区内有出血，称之为“红色软化”，并描述了它的病理改变。直至1951年Fisher等提出了出血性脑梗死（hemorrhagic infarction，HI）这一术语。临床上眦并非少见，且病死率较高。随着cT和MRI的广泛应用，HI已由尸检诊断逐步变成临床诊断，对其认识也日益加深。对急性缺血性卒中患者溶栓和抗凝治疗的评价与争论，更引起了人们对HI的重视。

连续脑电监测评价重症脑血管病人预后的研究

目的探讨急性重症脑血管病患者的EEG分级与预后的关系,以及长程脑电监测评价脑功能损伤程度和预后的准确率。方法选择神经内科重症监护室中格拉斯哥昏迷评分(GCS)<8分的急性重症脑血管病患者41例,利用床边中央神经监护系统记录连续脑电图,确定急性重症脑血管病患者的EEG分级,每次行脑电监测前都进行格拉斯哥昏迷评分。结果41例重症脑血管病患者的连续脑电图全部异常,发生癫样活动的患者8例(19.5%),病死率37.5%,其中非痉挛性癫(nonconvulsive sei-zures,NCS)发生率17.1%,痉挛性癫的发生率2.4%。连续脑电图分级分成2组进行卡方检验,2组预后的差别显著;GCS评分和EEG分级与预后有关,GCS评分综合预后判断准确率78.4%,EEG分级综合预后判断准确率79.2%。结论连续脑电图分级与预后显著相关,非痉挛性癫的发生率19.5%,远高于痉挛性癫(2.4%);连续EEG动态监测和分级判断可以准确、客观地评价和预测重症脑血管疾病脑功能损伤的预后。

尤瑞克林治疗急性后循环脑梗死患者的疗效观察

目的观察尤瑞克林注射液治疗急性后循环脑梗死患者的临床疗效及对血流变学、血小板功能的影响。方法将急性期后循环脑梗死患者102例随机分为观察组和对照组,每组51例。2组均给予基础治疗,在此基础上观察组采用尤瑞克林注射液静脉滴注治疗,对照组采用长春西汀注射液静脉滴注治疗。观察比较2组治疗总有效率,以及治疗前后血流变学指标及血小板功能水平。结果治疗过程中2组均未出现不良反应,观察组总有效率为90.20%,高于对照组的74.51%(P<0.05)。治疗后,2组血浆黏度、全血黏度(高切、低切)、红细胞聚集指数、红细胞变形指数均较治疗前下降,且观察组下降幅度大于对照组(P<0.05)。结论尤瑞克林注射液治疗急性后循环脑梗死具有良好疗效。

氯吡格雷反应性与神经介入手术血管事件相关性研究

目的：探讨择期神经介入手术患者术前氯吡格雷反应性与血管事件关系。方法：选择行神经介入手术患者53例,以Verify Now-P2Y12系统检测患者术前血小板抑制率,随访患者术后30 d内血管事件的发生率。结果：所有患者均顺利完成手术和随访,无血管事件31例（58.49%）为无并发症组,缺血事件13例（24.53%）为缺血组,出血事件9例（16.98%）为出血组,无1例同时合并缺血和出血并发症。各组年龄、性别、病情、疾病等基础资料组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但血小板抑制率出血组明显高于无并发症组,缺血组则低于无并发症组（P〈0.01）。血小板抑制率预测缺血事件ROC曲线下面积（AUC）为0.951（P〈0.01）,对应的血小板抑制率为27%,敏感性为92.31%,特异性为90.00%;血小板抑制率预测出血事件AUC为0.845（P=0.004）,对应的血小板抑制率为72%,此时敏感性为77.78%,特异性为95.45%。结论：Verify Now-P2Y12系统能有效预测神经介入手术患者术后血管事件的发生,理想治疗范围为27%~72%。

当代大学生的心理健康现状及应对策略

大学生心理问题,不仅影响着他们自身的成长状况,而且关系着国家的前途与未来,关系着整个社会的发展。本文就大学生中存在的心理问题、产生的原因以及如何维护大学生心理健康进行研究和探索。

探究颈动脉狭窄闭塞性病变时侧支循环的开放特征

目的探究与分析颈动脉狭窄闭塞性病变时侧支循环的开放特征。方法 78例颈动脉狭窄闭塞患者,将其采用数字减影血管造影检查,以全面展示颅外及颅内动脉病变及侧支代偿情况。结果该组患者中出现侧支循环55例,占70.51%。前交通动脉30例,占54.44%,后交通动脉26例,占47.27%,眼动脉24例,占43.64%,后软脑膜吻合22例,占40.00%,前软脑膜吻合5例,占9.09%。结论单侧颈动脉病变时以前交通动脉作为主要的代偿侧支,且出现侧支数>2支,临床医师可根据颈动脉狭窄及闭塞情况及侧支循环情况进行观察,以为临床选择及预后提供准确的判断。

深厚冲积层人工冻土力学性能试验研究

为了获得深厚冲积层的冻土物理力学参数,从施工现场获得了十个层位(-193^-624m)的原状土样,在实验室中完成了十个层位重塑土冻结后的物理力学参数测试。试验结果表明:相同冻结温度条件下,第2层冻土冻胀力最大,第8层冻土冻胀力次之,而第9层冻胀力最低;第5土层冻结后单轴抗压强度最高,地层冻结稳定性较好,相比较第8层单轴抗压强度最低,地层冻结稳定性较差;第4~6层土层的粘聚力受冻结温度影响较为敏感;-15℃的冻结土层条件下,不同恒定应力剪切时第3、4、5层黏土的剪切蠕变变形量相对较大。地层土层结构特征、含水率、温度、应力与时间是影响冻土强度的关键因素。

弱胶结类岩石细观结构参数与其宏观力学行为的关联性研究进展

弱胶结类岩石主要为颗粒和胶结物质由压实或胶结作用而成,具有多尺度性、多相性以及复杂性,其细观结构的颗粒和胶结物质的物理特性、胶结特性以及颗粒和胶结物质构成的结构系统对其宏观力学性能有重要的影响。梳理了弱胶结类岩石宏细观研究的整体分析思路,总结了现有研究弱胶结类岩石细观结构的实验测试技术及其细观结构参数的定量选取和表征方法。列举了采用数值计算来研究细观结构参数单一变量对宏观力学性质的研究成果。为表征弱胶结砂岩细观结构的演化特征,提出了弱胶结类岩石模型建立时必须遵循的基本原则。在研究总结的基础上,揭示了弱胶结类岩石受力条件下细观结构演化过程中颗粒接触特征的演化过程。寻求以测试技术手段为基础的细观结构演化过程中临界特征提取与判别方法,以期为研究弱胶结类岩石细观构造的定量参数与宏观力学行为的关联性奠定基础。

深部砂岩地层中井壁结构稳定性分析

为研究深部砂岩地层中的井壁结构稳定性问题,分析了深部砂岩地层中井壁结构的受力特点,对井壁围岩弱胶结砂岩的力学特性进行了试验研究,建立了深部砂岩地层井壁结构受力分析数值计算模型;并采用土压力盒,对现场井壁进行了压力测试分析。结果表明:深部砂岩地层井筒围岩强度较低,孔隙率较高;井筒开挖后,围岩变形量大,自稳性能差,对扰动更为敏感。随着埋深的增加,井壁壁后压力逐渐增高,扰动范围逐渐加大,最大主应力最小值出现在井壁与围岩交界部位。井壁壁间注浆前,压力不大;由于壁间注浆压力较高,壁间注浆时,壁后压力出现短时激增,附加压力较大。随着井筒开挖面逐渐远离监测水平,地层压力重分布,并趋于稳定。

直墙式多排管冻结壁温度场和平均温度计算

将稳定温度场下单个冻结器产生的温度效应等效为无限介质平面中一个点冷源产生的温度效应,利用无限介质中点冷源产生温度效应的基本解,经线性叠加,可得到求解复杂布管稳定状态下冻结壁温度场的一般解法,给出了直墙冻结壁温度场有关基本算式,通过一个冻结壁的测温资料验证了基于上述计算方法的所得计算结果的精确性。在此基础上,研究了一排、二排、三排冻结管直墙式冻结壁的温度场、工程开挖面温度、全厚和承载厚度冻结壁的平均温度等冻结壁设计基本参数的推演,给出了便于计算的显式计算式,算例表明所得计算式用于冻结壁设计简便易行。

深部矿产资源开采矿井建设模式及其关键技术

深部矿产资源开采是我国资源持续供给和保障经济高速发展的重要物质支撑,井巷工程作为进入深部开采的安全通道是进入深部开采的咽喉,因此,深部矿井建设关键技术是实现深部矿产资源开采的重要技术支撑。基于深部矿产开采矿井工程设计与装备制造先行的理念,深部矿井建设模式、优化设计与理论、矿井建设技术与智能装备、智能监控技术体系、矿井建设与生态环境互馈等方面亟待取得突破。系统分析了矿井赋存地质条件探查、数据融合反演与透明化重构技术及其亟待攻克的科学问题;梳理了深部矿井井巷优化设计方法、建设模式、建井提运装备的发展现状和面临的难题;基于深部井巷围岩"应力调控-改性-支护"理念,提出了围岩应力调控技术,地面预注浆加固、抗渗、降-隔-保温技术等围岩改性技术,以及矿井工程支护结构等围岩控制理论与及其关键技术;提出了深井智能掘进装备与智能控制系统研发体系,梳理了机械破岩掘进装备制造与发展趋势,从高效破岩与排渣、装备构成与空间优化、精确智能钻井控制3个方面分析了上排渣竖井掘进机设计与制造亟需攻克的科学问题与技术难题;围绕破岩掘进复杂工序智能监控、围岩与井壁结构稳定智能监控、井筒内运行设备智能监控,提出了深部矿井全生命周期智能监控系统与关键技术体系。基于以上深部矿井开拓模式的优化设计、建井装备及其相应关键技术工艺的深入思考和分析,有望为深部矿井安全高效绿色建设提供解决思路。

西部透水立井冻结施工应关注的几个问题

介绍西部地区透水立井冻结面临的共性问题,分析立井冻结施工可能造成的困难和立井冻结对透水立井可能产生的不利影响,提出了解决相关问题的对策及建议。

利用寒冷空气自然冷量的翅片管式换热器设计与分析

为了充分利用我国西北地区冬季丰富的自然冷量,设计了能够利用冷空气对盐水降温的翅片管式换热器。对换热器进行了结构设计,采用计算流体动力学Fluent软件对换热器空气侧的温度场和速度场进行了模拟,分析了空气流量和盐水流量变化对传热性能的影响。结果表明:当环境温度变化时,换热器空气侧的温度场和速度场整体分布较为均匀;总传热系数随空气流量和盐水流量的增加而增大,但幅度越来越小;实际换热量随空气流量的增加先增大后减小,随盐水流量的增加逐渐增大,但幅度越来越小。

寒区冻结工程利用自然冷能的空冷换热技术研究

西北地区冬季有着充沛的自然冷能。为了有效利用这种自然冷能进行井筒冻结,设计了翅片管式盐水空冷换热器;并在低温冷库内,进行了盐水空冷换热试验。结果表明:降低气温,可大幅提升空冷换热效果;增加空气及盐水流量,可小幅提升空冷换热效率。为评价空冷盐水的工程实用性,以地处锡林郭勒盟的鲁新煤矿主井井筒冻结工程为背景,对3种温度状态盐水形成的冻结壁温度场进行了数值模拟,结果表明:在相同孔间距下,准低温(-10^-15℃)盐水冻结壁交圈时间为人工制冷盐水的1.5~2倍,约占当地冬季时间的1/2;适度缩小孔间距后,冻结壁交圈时间与正常孔间距下的人工制冷盐水交圈时间相当。试验及数值模拟表明:寒区可以利用盐水空冷换热技术,开发利用自然环境冷能来进行井筒冻结。

我国矿山竖井凿井技术现状与发展趋势

矿山竖井工程作为矿井建设的重要组成部分,是保障矿山资源安全与高效开发整个产业链的首要和关键工程。目前我国竖井凿井技术解决了穿越东部深厚冲积层、西部富水弱胶结地层以及金属矿千米深硬岩地层的关键技术难题,解决了竖井凿井过程中千米级深井围岩改性及其稳定性控制技术,研发了千米深井快速掘砌关键技术及系列化的大型配套装备,满足了我国东部、中部、西部现有地下矿产资源开发、大规模矿井建设需求,形成了较为完备的成套技术工艺与装备。鉴于我国地下矿产资源开发不断走向深部的趋势,全面综述了我国矿山竖井工程的总体概况,总结了以爆破破岩、排渣、凿井井架、提吊、井壁浇筑和围岩改性等凿井工艺的关键技术与装备的发展历程及新进展,分析了竖井钻机、反井钻机和竖井掘进机等机械破岩钻井装备及其相适应的钻井技术与工艺特点,提出了我国深竖井工程在地质精准探测、岩爆防控、高温防治、深井提升和智能钻井5个主要方面面临的挑战与发展趋势。未来很长一段时间内,我国矿山竖井建设已取得的基础理论、关键技术、系列装备和成熟工艺依然为深地资源开发、复杂地层条件建井、非煤矿山等领域,以及水利、交通、铁路、市政、电力等领域的地下工程建设与开发提供重要的技术支撑,并逐步向无人化、机械化、信息化和智能化矿井建设方向发展,为我国地下空间的开发利用和科技进步作出重要贡献。

西部侏罗系深基岩立井井壁冻结压力实测与分析

为掌握西部侏罗系地层深厚含水基岩段井筒外壁荷载 ,采用振弦式传感器 ,对新街矿区红庆河煤矿二号风井基岩冻结压力进行现场实测分析,得到外层井壁冻结压力变化规律.研究表明：冻结压力发展趋势表现出阶段性特征 ,即在混凝土井壁浇筑后的12 d内,急速增大 ,达1. 286~1. 371 M Pa ,为最终稳定值的70% ~88% ;随后缓慢增长、降低并趋于稳定.受多种因素及原位测试影响 ,冻结压力在同一层位 ,呈现出非均匀分布的特点.侏罗系软岩地层实测冻结压力最大值为1. 872 M Pa ,远小于中东部冲积层冻结压力上限值 ,也小于西部基岩段冻结压力最高经验值 ,为保证冻结凿井施工安全提供了依据.

周期扰动应力作用下弱胶结砂岩声发射特性试验研究

对周期扰动应力作用下的弱胶结砂岩损伤破坏全过程中的声发射振铃计数和峰值频率特征进行了试验研究。结果表明:施加周期扰动应力时,岩样的AE振铃计数水平明显降低,同时AE累积振铃计数曲线斜率降低,呈现近水平特征;当周期扰动应力作用结束后,继续加载,AE振铃计数水平又开始增强,同时AE累积振铃计数曲线斜率再次增大,表现出明显的Kaiser效应。周期扰动应力水平为19%时,40~50 kHz的AE峰频密度降低,10~20、90~100、145~155 kHz的峰频密度显著降低,甚至缺失;而周期扰动应力水平为43.8%时,10~20、40~50、90~100和145~155 kHz四个峰频密度同样出现降低现象,但几乎不会缺失。随着周期扰动应力水平的提高,其对岩样内部裂纹的产生、扩展的影响更为显著。