颅脑损伤后并发应激性溃疡出血的预防和治疗

目的探讨颅脑损伤后并发应激性溃疡出血的发病因素及防治措施。方法发现应激性溃疡出血,均静脉给予止血药物及抑酸药物,同时胃内注入凝血酶、云南白药及去甲肾上腺素-冰盐水等治疗,并依据出血量多少予以输血补液治疗。结果颅脑损伤越重,GCS评分越低,高龄患者、本身基础病越重,其发生应激性溃疡出血及病死率越高。结论颅脑损伤病人应注意并发应激性溃疡出血的可能性,密切观察,并采用有效的防治措施,祛除应激因素,以改善预后。

高血压脑出血术后继发性脑梗死9例分析

目的：探讨高血压脑出血术后急性期合并大面积脑梗死形成的原因及治疗方法。方法：9例患者术后继发脑梗死,3例行开颅去骨瓣减压手术,6例继续留置引流管引流3~5 d,同时均给予脱水降颅压、扩血管、降低血黏度治疗及支持、对症治疗。结果：经治疗本组好转3例,重残3例,植物生存l例,死亡2例。结论：高血压性脑出血术后继发脑梗死与高血压病和术后治疗有关。

经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤36例

目的探讨经单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗36例垂体腺瘤的方法和效果。方法回顾性总结经蝶入路显微切除36例垂体腺瘤病人的病例资料。微腺瘤17例,大腺瘤13例,巨大腺瘤6例。结果手术全切除28例,大部分切除4例,部分切除3例,活检1例。病人视力、视野及内分泌功能术后均有改善。结论经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤是一种安全、可行的治疗方法。

数字化成形钛网颅骨缺损修补成形术32例分析

目的:探讨进口数字化成形钛网在颅骨缺损修补成形术的临床疗效。方法:2 a来运用意大利生产的数字化成形钛网、钛钉进行颅骨缺损修补成形术32例。结果:32例数字化成形钛网颅骨修补患者均恢复良好,术后无切口感染及皮瓣下积液等并发症出现,头颅外形对称,患者均对塑形满意。结论:数字化成形钛网技术修复颅骨缺损方便,快捷,塑形满意,且并发症极少,缩短了麻醉及手术时间,具有推广及应用价值。

三叉神经痛外科治疗临床比较

目的探讨三叉神经痛手术方法,比较各种手术优缺点。方法针对继发三叉神经痛采用病因治疗,对原发三叉神经痛以药物治疗为主,如无效或药物不良反应大而无法继续服药者,可考虑外科手术:三叉神经微血管减压术,三叉神经半月神经节射频热凝术,经颞硬外圆孔、卵圆孔神经切断术等。结果疼痛消失20例,伴咀嚼无力3例,出现带状泡疹1例,死亡1例(继发脑干损伤)。结论经皮穿刺三叉神经半月神经节射频治疗是安全有效的方法,创伤小;经颞硬外三叉神经二、三支神经切断有效,有一定风险;三叉神经微血管减压可找到部分病变,效果好,但手术风险大、难度大。

脑损害合并高血糖高血钠的临床研究

对10例高血糖、高血钠病人进行临床研究,认为神经外科病人并发高血糖、高血钠,主要是下丘脑损害和较长时期大量脱水剂使用所引起的。其中4例诊断为高渗性昏迷,死亡2例。该并发症在神经外科并非罕见。提高认识,加强防范,制定严格的补液计划,可减少本症的发生及死亡。

放疗不敏感的松果体区肿瘤手术

松果体区位于三脑室后部,松果体区肿瘤占颅内肿瘤的0.4%～1.0%,以生殖细胞瘤、畸胎瘤、松果体细胞瘤、胶质瘤、脑膜瘤、松果体囊肿等常见.其中以放疗敏感的生殖细胞瘤、松果体细胞瘤为多见,放疗不敏感松果体区肿瘤占20%～25%[1].因该区域部位深在,周围有重要神经、血管等结构,手术治疗比较困难,术后并发症多,治疗存在不同观点.我院1997～1999年间收治3例放疗不敏感松果体区肿瘤手术治疗,回顾报告如下:

电解可脱弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤8例分析

目的:探讨电解可脱性弹簧圈(GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤的方法及效果。方法:栓塞治疗颅内动脉瘤8例,所有病人均采用GDC材料进行栓塞。结果:100%栓塞5例,90%栓塞2例,80%栓塞1例,术后随访1～12个月,无一例再出血。结论:血管内栓塞治疗动脉瘤是安全、微创、有效的治疗方法,使用GDC栓塞材料操作方便、手术并发症少。

持续颅内压监测在高血压性脑出血中的应用

目的:探讨持续颅内压监测在高血压性脑出血中的应用价值。方法:收集2012年1月至2015年1月本院诊断为高血压性脑出血的患者100例,按入院顺序分为观察组和对照组,每组各50例。两组基础治疗均相同,观察组加用持续颅内压监测。对比观察组和对照组入院时格拉斯哥昏迷评分、出院6个月后格拉斯哥预后评分以及住院期间并发症发生情况。结果:观察组和对照组入院时昏迷评分分别为7.9±1.7分、8.1±1.8分,结果比较无差异(P>0.05);出院6个月时格拉斯哥预后评分结果比较有差异(P<0.05)。观察组和对照组住院期间并发症(电解质紊乱、肾损害、应激性溃疡、肺部感染)发生情况结果比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:持续颅内压监测能够明显改善高血压性脑出血的预后,对减少住院期间并发症有积极的作用。

创伤性脑积液脑室-腹腔分流术后常见并发症防治

目的探讨脑室-腹腔分流术后常见并发症的发生原因及治疗方法。方法2003年2月-2007年10月共施行脑室-腹腔分流手术46例,回顾其并发症的发生及治疗情况。结果术后8例发生并发症,分流管梗阻者5例,感染者3例。5例分流管梗阻者,经手术调整分流管位置(4例)或分流泵穿刺冲洗(1例)等处理治愈。3例术后发生感染者经抗感染药物治疗,1例治愈;2例无效而拔管,在感染控制后行二次分流术治愈。结论脑室-腹腔分流手术后的并发症与手术无菌操作不严格和分流管位置不当有关。治疗方法以对症处理为原则,分流管梗阻者可经调整分流管位置使之通畅,颅内或腹腔感染予以抗感染治疗或感染控制后行二次分流术。

颅骨缺损伴脑积水的手术治疗分析

目的探讨颅骨缺损伴脑积水的手术治疗方法与效果。方法60例颅骨缺损伴脑积水患者根据治疗时间的不同分为治疗组与对照组各30例。治疗组在颅骨缺损早期（4-6周）行修补手术，对照组在在颅骨缺损早期（≥6周）行修补手术，都采用标准外伤大骨瓣改良术式，结果治疗组总有效率为66．7％，对照组总有效率为33.3％（P〈0．05），两组治疗前Barthel指数与CSS指数对比无显著性差异（P〉0.05），治疗后两组对比有明显差异（P〈0．05），结论颅骨缺损伴脑积水的早期行修补手术更有利于神经功能的恢复，提高预后，降低残疾率与死亡率，值得推广应用．