rScO2联合TCD对重型颅脑损伤早期转归的预测

探索无创脑氧饱和度(rScO2)联合经颅多普勒(TCD)对重型颅脑损伤早期转归的预测作用。方法 前瞻性分析2020 年 10 月至 2023 年 1 月收至东莞松山湖东华医院ICU的 30 例重型颅脑损伤患者的临床资料。所有患者发病24小时内进行GCS评分,每日行颅脑CT检查,结果 将出现血肿增加、脑肿胀及新的缺血梗死定义为神经功能恶化。30例患者均连续监测rScO2,动态监测病变侧大脑中动脉TCD血流动力学参数,采用二元logistic回归分析法判断患者发生神经功能恶化的危险因素。进一步绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC),以评估独立危险因素的诊断效能。结果 30例患者中20例发生神经功能恶化,另10例未发生。二元logistic回归分析结果显示,病变侧收缩期血流速度(Vs)、搏动指数(PI)可能为神经功能恶化的影响因素,其中Vs(OR=1.349,95%CI:1.017-1.790,P=0.038),PI(OR=0.000,95%CI:0.000-0.208,P=0.039)。通过绘制ROC可见诊断效能最高的是rScO2 联合Vs(AUG=0.970),其次为rScO2 联合SD(AUG=0.950)。结论 初步推断rScO2联合TCD可有效预警重型颅脑损伤早期神经功能恶化。

厄洛替尼治疗表皮生长因子受体突变型非小细胞肺癌并脑转移1例及文献回顾

非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者在临床确诊时已属于晚期,已经失去了最佳的手术时机,如果不进行治疗,其中位生存时间仅为4~5个月。化疗仍然是晚期NSCLC首选的治疗措施,但给予铂类及第三代新药方案化疗后的晚期NSCLC患者的中位生存时间只有8~11个月,2年的生存率只有14%~21%。

综合ICU感染主要致病菌的菌群分布及耐药性分析

目的研究综合ICU感染主要致病菌及其耐药性,为ICU患者经验性治疗提供依据。方法回顾性分析我院综合ICU自2010年1月1日～2011年6月30日各类标本培养结果,分析各系统主要致病菌及其耐药性。结果 318份阳性标本中,下呼吸道感染66.67%,革兰阴性菌62.58%,主要致病菌是鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌;革兰阳性菌54株(16.98%),主要是金黄色葡萄球菌;真菌65株(20.44%),主要是白色念珠菌及热带念珠菌。主要革兰阴性菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟耐药性较低;金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药性为零;主要真菌对氟康唑耐药性很低。结论加强ICU主要致病菌及其耐药性的监测,对临床抗菌药物的合理使用具有重要意义。