全脊柱摄影在儿童进行性肌营养不良中的应用探讨

目的研究儿童进行性肌营养不良与脊柱侧弯的关系。方法选取89例进行性肌营养不良患儿作为研究对象,所有患儿均行全脊柱正侧位X线摄影,分析所有患儿的脊柱侧弯情况。结果 89例进行性肌营养不良患儿中61例有不同程度的脊柱侧弯,侧弯比率为69%。结论进行性肌营养不良与脊柱侧弯的发病有关,儿童患进行性肌营养不良易引发脊柱侧弯,应当引起重视,早发现早治疗。

胎儿脐血血流阻力指标与重度子痫前期胎儿窘迫的相关性研究

目的研究中晚孕期胎儿脐动脉和脐静脉的血流动力指标,分析重度子痫前期患者胎儿缺氧的相关测评指标,为预测胎儿窘迫提供参考。方法选择2009年12月至2012年5月来本院就诊的孕周为34^(+1)~36周的接受多普勒超声诊断的胎儿220例作为研究对象,用彩超检测所有观察对象的脐静脉、静脉导管各项血流动力学参数包括多普勒形态、阻力[收缩期最大流速、舒张末期流速比(S/D),搏动指数(PI),阻力指数(RI)],并对妊娠结局进行相关对照;220例胎儿中40例母体诊断为重度子痫前期且发生宫内窘迫。结果重度子痫前期发生宫内窘迫的胎儿脐动脉血流S/D、PI、RI随孕周的增加逐渐升高;脐动脉血流S/D>4.1,PI>1.3,RI>0.8时静脉导管血流频谱a谷流速降低或出现消失反向时可提示胎儿有宫内窘迫。结论检测胎儿脐动脉、脐静脉、静脉导管血流动力学是预测重度子痫前期胎儿窘迫的重要参考指标,临床可推广使用。

供给侧改革形势下的“乐视+京东”供应商合作平台新竞争模式分析

供给侧结构性改革是中央经济工作会议所提出的适应和引领经济发展新常态的重大创新和必要举措。民营企业下的乐视与电商企业的京东商城成为本文研究供给侧改革形势下的民营企业与电商企业发展状况的代表案例。通过分析"乐视手机+京东商城"(以下简称"乐视+京东")在供给侧改革下的新形势与两者的联系,来探究供给侧的现实指导意义,并探讨"乐视手机+京东商城"在新的政策形势下的现状与展望。

多层螺旋CT联合磁共振成像在踝关节处隐匿性骨折中的诊断价值

目的探讨踝关节处隐匿性骨折的多层螺旋CT(MSCT)和磁共振成像(MRI)诊断价值。方法选取踝关节处隐匿性骨折患者61例,对所有患者的MSCT和MRI资料进行回顾性分析。结果MSCT联合MRI诊断出踝关节处隐匿性骨折59例,检出率为96.7%;MRI诊断51例,检出率为83.6%,主要表现为受累骨内骨髓不规则片状异常信号,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号或略高信号,脂肪抑制序列表现为高信号或者混杂高信号;MSCT诊断41例,检出率为67.2%,主要表现为骨皮质、骨小梁的断裂以及微小骨撕脱等。三种检查方法之间比较P<0.05,差异有统计学意义,组间两两对比P<0.05,差异有统计学意义。结论MSCT和MRI对踝关节处隐匿性骨折均具有较高的诊断价值,二者联合检出率最高。

景区人力资源管理创新探讨

在大力发展服务业的今天,景区管理在地方经济发展中的作用日趋明显。从目前来看,在景区的人力资源管理方面还存在管理体制落后、资源配备不齐等方面的突出问题,为了充分发挥景区管理在地方经济中的作用,还须在景区人力资源管理的思路、人才配备模式等方面进行提升。

山东将重点加快农村电商发展

日前，山东省人民政府新闻办公室召开新闻发布会，解读《山东省人民政府关于加快电子商务发展的意见》。山东省未来将重点加快农村电子商务发避孕药、促进跨境电子商务发展，实施惠民电商“三进”工程。

群的判断算法设计

介绍了代数系统和群的定义以及群在计算机等领域的应用,设计了对给定集合与运算是否构成代数系统、给定的代数系统是否为半群、半群是否能够构成独异点、独异点是否能够构成群的判断算法,并进行了算法分析,完成了群的判断系统流程图;并通过Java语言实现该系统,把抽象难以理解的代数系统中的群论问题通过形象直观的程序软件表现出来。

3.0 T磁共振扩散张量成像在诊断椎间盘源性腰痛中的应用

目的 利用磁共振扩散张量成像(DTI)观察椎间盘源性腰痛患者纤维环的形态和完整性,通过测量表观扩散系数(ADC)和各向异性分数(FA)对椎间盘源性腰痛患者纤维环进行定量分析。方法 30例反复下腰痛患者及24名无症状的健康志愿者被纳入本研究。在轴位DTI中的椎间盘纤维环后缘勾画感兴趣区,测量并比较ADC、FAλ1、λ2及λ3值。结果 下腰痛组受试者[(58±6)岁,16例女性]和健康对照组受试者[(54±6)岁,12名女性]中,下腰痛组ADC值高于对照组(下腰痛组:9.84±4.01;健康对照组:6.10±3.17;P<0.001),而FA值低于对照组(下腰痛组:0.231±0.150;健康对照组:0.341±0.201;P<0.007)。结论 3.0 T磁共振DTI对椎间盘源性腰痛的临床诊断和责任节段的术前定位具有指导意义,可以为椎间盘源性腰痛的手术干预提供客观指标。

低辐射剂量与低对比剂剂量在肥胖患者冠状动脉CT血管成像中的应用研究

目的探讨降低辐射剂量和对比剂用量的双低技术在I级肥胖患者冠状动脉CT血管成像(CCTA)中的可行性。方法前瞻性收集2022年8月至2023年3月于北京大学第三医院放射科行冠状动脉CTA检查的57例肥胖受检者(体重:85~119kg且体质量指数BMI:30~38kg/m^(2)),分为对照组20例和试验组37例,分别采用常规剂量和低剂量方案。对照组和试验组CCTA的管电压、碘对比剂的碘流率(IDR)分别为:120kVp、2.2gI/s与100kVp、1.5gI/s。对照组与试验组使用原始数据分别重建为混合迭代4级与8级的图像,其余扫描和重建参数均一致。测量并比较主动脉根部、左前降支(LAD)近段及右冠状动脉(RCA)远段管腔的CT值及噪声,计算左前降支及右冠状动脉的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),并采用4分法对冠状动脉18节段的图像质量进行主观评价。记录并比较两组受检者的有效辐射剂量E和碘对比剂用量。采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验或x²检验分析以上指标组间差异的统计学意义。结果对照组和试验组受检者BMI分别为31.89(30.77,33.81)和31.22(30.46,32.83)kg/m^(2),差异无统计学意义(P>0.05)。两组CCTA图像在主动脉根部、左前降支近段及右冠状动脉远段管腔的CT值及噪声值,左前降支近段及右冠状动脉远段管腔的SNR和CNR值,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组图像冠状动脉各节段主观评分值均分都≥3分,符合诊断标准,两组间的主观图像质量整体评分差异无统计学意义(P>0.05)。对照组和试验组受检者CCTA检查的有效剂量E分别为7.58与4.49mSv(Z=-5.46,P<0.05),对比剂用量分别为66与45ml,试验组受检者辐射剂量和对比剂用量分别较对照组降低41%和32%。结论在I级肥胖患者群体中,使用低管电压(100kVp)和低碘流率(1.5gl/s)进行CCTA检查是可行的,能够在不影响图像质量的情况下降低辐射剂量和碘对比剂用量。

能谱CT去金属伪影技术在CT引导下经皮脊椎穿刺活检中的价值

目的 评价能谱成像在CT引导下脊椎病变穿刺活检中去除穿刺针伪影的效果。方法 对30例脊椎病变患者在双能量CT引导下进行经皮脊椎穿刺活检。从双能量图像和虚拟单能量能谱成像(VMSI)产生40~140 keV,并获得9组图像。测量各组图像中穿刺针前方感兴趣区(ROI)的图像噪声(SD)、伪影指数(AI)、信噪比(SNR)。同时采用Likert评分对ROI图像质量进行评分,比较各组图像质量评分及各组SD、AI、SNR的差异。结果 两名观察者的Likert评分一致性较好(Kappa=0.904)。与标准单能量CT相比,额外的金属伪影减少(MAR)重组显著改善了种植体附近的噪声(P<0.05)。AI和SNR均有明显改善(P<0.05)。高keV-MAR组(≥120 keV)在SD、AI、SNR方面均显著高于120 kVp组和低keV-MAR组(<120 keV)(P<0.05)。主观评价方面,VMSI联合MAR算法提高了穿刺针周围脊椎病变的可视化程度,120 keV-MAR组和140 keV-MAR组的平均Likert评分均>3分。平均体积加权CT容积剂量指数(CTDIvol)为8.61 mGy。结论 采用MAR算法的高keV (≥120 keV)VMSI能有效减少骨活检针尖前方的金属伪影,提高整体CT图像质量,提高靶区精细解剖结构的清晰度。

二次剖宫产中原子宫瘢痕修剪对子宫瘢痕憩室的预防效果分析

目的探讨二次剖宫产中原子宫瘢痕修剪对子宫瘢痕憩室的预防效果.方法选取2017年2月-2018年2月瑞安市人民医院妇幼分院收治的择期二次剖宫产妇480例随机分为研究组与对照组各240例,对照组产妇在术中直接应用双层连续缝合法将子宫缝合,研究组产妇在术中下推膀胱后修剪原子宫瘢痕后应用双层连续缝合子宫切口,并在缝合子宫前于左侧角先单独缝合一针,对比两组患者手术相关指标、术后恢复时间、术后子宫切口愈合情况、瘢痕憩室发生率、瘢痕憩室容积、瘢痕憩室残余子宫肌层厚度.结果研究组产妇的术中出血量、手术时间及术后3d最高体温与对照组对比差异无统计学意义(P>0.05);研究组与对照组产妇的住院时间、肛门排气时间对比差异无统计学意义(P>0.05);研究组产妇恶露持续时间显著较对照组缩短,产后出血、盆腔粘连发生率较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05).研究组产妇子宫瘢痕憩室发生率、疤痕憩室容积明显低于对照组,疤痕憩室残余子宫肌层厚度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组产妇产后42 d、术后6个月、术后1年子宫愈合良好率均显著高于对照组,月经异常发生率显著低于对照组,月经复潮时间明显较对照组缩短,差异均有统计学意义(P<0.05).结论二次剖宫产中原子宫瘢痕修剪可有效降低子宫瘢痕憩室的发生率,促进子宫切口愈合,值得临床推广.

孕晚期胎儿静脉导管及脐静脉血流量比值与妊娠结局的关系

目的 探讨超声检查评估孕晚期胎儿静脉导管与脐静脉血流量比值与妊娠结局的关系.方法 选取本院就诊的198例孕妇,根据其围产儿结局将其分为围产儿正常组与围产儿不良结局组,比较其在静脉导管与脐静脉血流量比值上的差异.结果 围产儿正常组静脉导管和脐静脉血流量比值与不良结局组比较差异有统计学意义（P＜0.01）,不良结局组中6种情况者的脐静脉血流量比值与围产儿正常组比较差异均有统计学意义（P＜0.01）；胎儿静脉导管和脐静脉血流量比值变化可预测围产儿不良结局情况,其敏感度63.6％,特异度92.7％,阳性预测值87.5％,阴性预测值76.1％,漏诊率36.4％,误诊率7.3％,准确度为79.8％,LR＋---8.71,LR---0.39.结论 胎儿静脉导管与脐静脉血流量比值可预测围产儿不良结局情况,对围产儿正确处理具有指导意义.

胎儿生长受限266例临床分析

收集我院住院分娩的胎儿生长受限（FGR）孕妇266例进行回顾性分析，探讨FGR的危害性及超声多普勒脐动脉血流（S／D）值测定对FGR的临床意义。

不同检测方法对孕妇B群链球菌的检出率比较

目的比较单支阴道拭子和阴道直肠拭子直接血平板、显色筛查平板培养法以及PCR荧光探针法对孕妇B群链球菌(GBS)的检出率。方法将拭子洗脱于1ml的生理盐水中,各取50μl接种于血平板、显色筛查平板培养和PCR荧光探针法检测GBS核酸;培养法取菌落进行生化鉴定或CAMP试验,同时原始标本进行Nugent评分。结果单支阴道拭子接种于血平板、阴道直肠拭子接种于血平板、阴道直肠拭子接种于筛查显色平板以及PCR法的阳性率分别为5.33%、5.05%、7.80%、8.72%,检测灵敏度分别为57.1%、61.9%、85.7%、90.5%,阴道直肠拭子筛查显色平板联合PCR法的阳性率最高,为9.63%;CAMP阴性菌株占10.52%,且用PCR法检测结果为阴性;GBS阳性和阴性的标本分组中,细菌性阴道病(BV)和假丝酵母菌阴道炎(VVC)阳性率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用阴道直肠拭子直接接种于筛查显色平板的方法最为简单、经济、方便,且具有较高的灵敏度,GBS阳性与BV以及VVC没有关联性。