重型颅脑损伤合并多发伤120例临床分析

目的总结重型颅脑损伤(severe head injury,SHI)合并多发伤的临床急救及护理措施,提高救治成功率。方法术前院前急救与护理,术中严密监测患者病情,采取先急后缓的治疗策略,配合精心护理,预后以格拉斯哥分级标准(glas-gow coma scale,GCS)评价患者恢复情况。结果结局良好32例(26.7%),中残29例(24.2%),重残21例(17.5%),植物生存12例(10.0%),死亡26例(21.7%),死亡病例以中老年患者(>65岁)居多占52%。结论早诊断、早治疗、合理正确的救治次序是增强SHI合并多发伤治疗效果、降低致残致死率的关键。

诊治迟发性外伤性颅内血肿的临床分析

目的探讨外伤性迟发性颅内血肿的发病机制、诊断与治疗。方法回顾性分析近10年来收治的470例颅脑外伤中确诊的40例外伤性迟发性颅内血肿的诊治经过。结果通过临床严密观察及复查CT确诊,470例颅脑外伤患者中出现40例外伤性迟发性颅内血肿,患病率为8.5%。经过治疗后,其中恢复良好者22例(55.0%),轻度伤残7例(17.5%),重度伤残6例(15.0%),植物生存1例(2.5%),死亡6例(15.0%)。结论外伤性迟发性颅内血肿多发生在伤后24 h内,动态临床观察,复查CT,早期诊断,及时治疗是降低病死率、提高治愈率、改善生存质量的关键。

小骨瓣开窗治疗脑出血26例临床分析

目的探讨对小骨瓣开窗治疗脑出血临床治疗方法。方法随机选取26例患有高血压脑出血的病人,在发病<6 h内对这些患者进行小骨瓣开窗治疗,并对治疗后的患者进行临床观察与分析,以确定该技术的疗效及相关性问题。结果本实验组26例患者,在手术后的24 h、48 h以及72 h对其进行CT扫描复查,结果显示血肿清除效率高于84.6%,并且手术死亡病例为0,依照ADL分级法得到:0级2例,1级6例,2级8例,3级7例,4级3例,5级0例。结论小骨瓣开窗治疗脑出血治疗效果明显,治愈率高,具有创伤小,手术便利可行,止血措施恰当等优势,其中,对患者进行手术的时间、患者年龄、出血量大小和术中操作技巧是提高疗效、减少致残率和致死率的重点。

自制双腔引流管治疗高血压脑出血

高血压脑出血是急性脑血管病中病死率最高的疾病,神经外科开颅手术已经百年,但传统手术在术后放置引流管时一般应用的是单腔引流管,由于多种原因,术后引流管堵塞及合并感染的几率较大,包括再出血,以致疗效不满意。我院自2006年6月至2010年6月用自制双腔引流管治疗高血压脑出血,主要是针对手术治疗,