MSCTA在脑血管性疾病诊断中的应用价值

目的 :研究探讨多层螺旋CT血管造影 (简称 :MSCTA)在脑血管性疾病诊断中的临床应用价值。方法 :收选在我院行MSCTA检查的脑血管性疾病 2 2例 ,使用GELightSpeedPlus四层螺旋CT机 ,螺距 :3～ 6 ,层厚 :1.2 5mm ,注药流率 :2 .5～ 4 .0ml/s ,成人剂量 :10 0ml,儿童按 2ml/公斤计算 ,扫描延迟时间 :15～ 2 2s。图像后处理使用ADW 3.1工作站进行脑血管二维及三维重建。结果 :MSCTA可以立体、直观地显示脑血管的空间解剖细节 ,可充分观察到脑动脉瘤的准确起源、瘤体大小、颈部宽窄及走向等情况 ,其中 8例手术病例结果与MSCTA诊断结果一致 ,本组病例中所显示的最小动脉瘤直径约 3mm ;同时 ,MSCTA也可作为脑动脉瘤术后评价的一种无创性检查方法 ,观察术后银夹所在的位置和远端血管通畅情况等。三维图像对于脑动静脉畸形、海绵状血管瘤和烟雾病等也具有良好的诊断价值。三维成像中 ,容积显示图像为最佳。结论 :MSCTA是一种无创性成像方法 ,在脑血管性疾病的诊断和术前术后评价中发挥着重要作用。

脑脊液漏的高分辨CT及MR水成像特征与临床应用价值

目的探讨脑脊液(CSF)漏的高分辨CT(HRCT)及MR水成像特征与临床应用价值。资料与方法回顾性分析2013年10月—2017年1月于大连医科大学附属第一医院行脑脊液漏修补手术,术前均行HRCT及MR水成像检查的26例CSF漏患者。将影像学检查结果与手术结果进行比较。结果 26例CSF漏患者的手术和影像学检查共发现29个漏口,其中HRCT发现23个,MR水成像发现26个;HRCT诊断CSF漏漏口的敏感度为79.3%(23/29),MR水成像敏感度为89.7%(26/29),HRCT结合MR水成像敏感度为100.0%(29/29);HRCT和MR水成像术前CSF漏漏口定位与手术漏口观察结果一致。结论 HRCT与MR水成像结合可准确定位CSF漏的漏口位置。

MSCTA诊断脑动脉瘤多种重建方法的对照研究

目的:研究多层螺旋CT血管造影(MSCTA)不同重建方法对脑动脉瘤的诊断价值,进一步提高脑部MSCTA的诊断能力。方法:收集脑MSCTA检查的脑动脉瘤患者31例。采用GELight-speed及PHILIPSBrilliance16层螺旋CT机进行扫描,螺距:0.5～1.3,层厚:0.625～1.25mm。在GEadw4.2工作站上进行脑血管后处理重建,重建方法包括容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、表面遮盖显示(SSD)及曲面重建(CPR)。并对四种图像重建方法进行比较。结果:31例阳性病例中共有33个动脉瘤,VR与MIP显示32个,SSD显示30个,CPR显示29个。未显示动脉瘤直径均小于3mm。结论:VR与MIP显示脑动脉瘤最佳,是较常用的显示方法,而CPR与SSD存在一定的漏诊因素,有待于进一步研究。

CT血管成像诊断脑动脉瘤的漏诊原因分析

目的分析CT血管成像（CTA）在脑动脉瘤诊断中漏诊的原因,进一步提高头部CTA的检查和诊断能力。方法搜集同时行CTA和DSA检查的脑动脉瘤患者病例资料36例,DSA用Philips-HM3000数字减影机,CT用GE Light-speed及Philips Brilliance16层CT机进行扫描,层厚0.625-1.250mm。在工作站上进行脑血管后处理重组,诊断结果与DSA相对比。结果经DSA证实的36例脑动脉瘤,初次CTA诊断明确32例,漏诊4例。对照DSA回顾性分析,再次行VR重组,CTA又找到动脉瘤2例,而4例瘤体直径均小于3mm。结论头部CTA诊断脑动脉瘤仍存在一定的局限性,合理的扫描方法和细致的观察有助于减少漏诊,提高诊断的准确性。

颞叶癫痫的功能磁共振成像临床应用价值

目的:探讨功能磁共振检查技术在颞叶癫痫脑内病变检测中的临床应用价值。方法:2015年1月至2016年12月在我院诊断为颞叶癫痫患者50例,年龄在10~56岁,平均21.3±10.3岁。使用GEsigna1.5及3.0THDxt磁共振机,常规扫描:垂直于海马的斜冠状位T2及T2 FLAIR,轴位T1 FLAIR、T2及T2FLAIR;在常规扫描基础上加扫轴位高分辨SWI及MRS;图像在GE ADW4.4工作站处理,采用SPSS19.0进行处理分析,经卡方检验,结果以P<0.05认为差异有统计学意义。结果:50例患者中,常规磁共振发现颅内病灶32例(32/50),常规磁共振扫描基础上加SWI扫描发现颅内病灶37例(37/50),MRS谱线异常41例(41/50),未见异常9例(9/50)。常规磁共振联合功能磁共振扫描对病变的显示能力得到提高,P<0.05,两者具有显著差异。结论:颞叶癫痫脑内病变影像学表现常不十分明显,因此在磁共振检查中应注意加扫功能磁共振成像,有利于脑内病变的检出。

MSCTA在四肢血管疾病中的临床应用

目的:探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在四肢血管性病变中的临床应用价值。方法:搜集40例行四肢 MSCTA检查的患者,7例同时行DSA检查。使用GE4层及16层螺旋CT机进行血管成像检查,将扫描数据传至工作 站,采用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、表面遮盖显示(SSD)及曲面重建(CPR)4种技术进行图像重组。结果:40 例患者中,假性动脉瘤伴动静脉漏3例,深静脉血栓15例,恶性肿瘤5例,外伤血管断裂术后复查3例,血管探查4例,骨 移植术后复查、前臂血管瘤、胫后动脉闭塞、左胫后动脉闭塞、膝关节骨折及外伤性肱动脉断裂各2例。本组病例检查成 功率为100%。7例与DSA进行对比研究显示,DSA只观察到与血流相关的信息,而MSCTA可同时观察到血流、瘤体、 骨组织、软组织及其结构关系。后处理技术中以VR及MIP法显示血管效果较好。结论:MSCTA创伤小,图像清晰,后 处理功能强大,有助于观察血管病变及其与周围结构的关系,是四肢血管病变较为理想的检查方法。

颅内静脉窦病变3D PC与3D TRICKS的影像学对比研究

目的：通过三维相位对比（3D PC）与三维时间分辨对比剂动态显像（3D TRICKS）技术影像学特征对比研究，旨在掌握其各自特点，为临床正确应用提供参考。方法收集50例脑静脉窦疾病患者，男19例，女31例，年龄25～56岁，平均32．6岁。使用GE Signa HDxt 1．5T和Signa HDxt 3．0T磁共振机，线圈采用8通道头颈联合线圈（8 Channel head＆neck A），先行颅脑MRI平扫及行头颈部矢状面3D PC扫描，然后经肘静脉注射25～30 ml钆喷酸葡胺静脉注射液，流率为3 ml／s，延迟0～5 s启动3D TRICKS扫描，采集15个时相。图像后处理使用GE ADW4．4工作站行血管三维重组与数据分析，比较3D PC与3D TRICKS对颅内静脉病变显示能力，并用统计软件SPSS 19．0版行数据统计学分析，统计结果以P≤0．05为有统计学意义。结果50例脑静脉疾病患者中，3DPC与3D TRICKS显示病灶能力相同，均显示57个病灶。 P＞0．05无统计学意义。病变表现为受累静脉窦管腔狭窄、中断、充盈缺损及属支的迂曲扩张。两种检查技术从形态学上比较略有差异，3D PC图像清晰，血管分明可见，而血管连续性较差，特别在窦汇区常常出现静脉中断现象；3D TRICKS血管影像较模糊，血管边缘锐利度较差，但血管连续性较好。结论3DPC与3DTRICKS是诊断颅内静脉窦疾病的两种有效方法，诊断准确率相同，但在显示图像细节上各有其特点，并有互补性。

Ⅴ～Ⅷ颅神经及其病变的高分辨率MR影像学研究

目的 评价高分辨率三维MR成像及图像处理技术显示Ⅴ~Ⅷ对脑神经及其病变的价值。方法采用高分辨循环绕相三维稳态进动快速成像（3DFIESTA＋c）及三维时间飞跃（3D TOF）多块成像对20例健康志愿者和20例临床疑是因血管等原因压迫相应脑神经具有临床症状的患者进行扫描及图像后处理。由2名神经放射学医师根据20名健康志愿者160支Ⅴ～Ⅷ脑神经显示的清晰程度分为清晰、较清晰、不清晰３个等级，清晰和较清晰定义为显示，不清晰定义为未显示；临床病例中，脑神经与血管关系分为无接触、接触、压迫。结果Ⅴ～Ⅷ对脑神经显示率为100%，20例脑神经症状患者，12例确诊为脑神经与周围血管接触或压迫，且均被临床治疗证实。结论高分辨3DFIESTA＋c及3DTOF多块成像与图像后处理技术相结合可以清楚显示Ⅴ～Ⅷ对脑神经及其病变，能准确定位血管走向及其与Ⅴ～Ⅷ对脑神经的关系，为临床医生提供准确、全面的影像学资料。

继发性癫痫患者脑内病变的SWI应用价值

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)在癫痫病脑内病变检测的临床应用价值。方法回顾分析继发性癫痫病患者31例,常规磁共振扫描未见明确异常,而SWI扫描发现脑内阳性病变。使用GE signa 1.5T HDxt扫描机,常规磁共振扫描包括:矢状面T1、轴位T1液体衰减反转恢复(FLAIR)、T2及T2FLAIR,斜冠位T2、T2FLAIR序列。在常规磁共振扫描基础上加扫SWI,经GE ADW4.4工作站高通(high pass)滤波后得到幅度图和相位图,再进行最小密度投影(Min IP),投影厚度为6~10 mm。结果 31例患者中SWI发现:多发海绵状血管瘤7例,静脉畸形5例,脑微出血13例,脑出血后脑软化灶3例,脑血管淀粉样变3例。结论 MRI是癫痫诊断与病情评估的重要工具,但在脑微小病变中缺乏敏感性;因此在常规磁共振扫描基础上,加扫SWI有助于继发性癫痫患者脑内微观病变的检出。

MSCT及MRI在耳部疾病诊断中的临床应用价值

目的:研究多层螺旋CT(MSCT)及磁共振成像(MRI)在耳部疾病诊断中的临床应用价值。方法:对23例(46耳)疑是耳部疾病患者行MSCT及MRI检查,利用图像重建技术对耳系统及其周围的血管、神经进行显示。结果:MSCT技术清楚显示骨迷路及听骨链的细微结构;MRI技术清楚显示膜迷路及内耳周围的血管与神经,并清楚显示各结构之间的关系。在本组病例中,检出听骨链关节融合2例,听骨链炎性溶解、破坏2例,内耳附近血管形态、走行异常1例,耳蜗及半规管发育异常2例;炎症7例;其余未见异常。结论:MSCT与MRI技术能清楚显示耳部超微结构及其周围的血管与神经,MSCT与MRI检查技术对耳部疾病的诊断具有重要临床应用价值。

多层螺旋CT三维重建在周围型肺小腺癌诊断中的初步临床应用

目的 初步探讨多层螺旋CT三维重建对周围型肺小腺癌的诊断价值。方法 2 4例患者行多层螺旋CT薄层容积扫描 ,经工作站后处理行三维重建 :容积显示重建 (VR) ,将肿瘤影像与临床病理对照研究。结果 2 4例肺周围型小腺癌的密度改变表现为两种类型 :非实质性密度影 (磨玻璃影和空泡征 )、实质性密度影。 4例细支气管肺泡癌和 1例高分化腺癌均表现为非实质性密度 ,而 6例中 低分化和低分化腺癌中 5例呈实质性密度影。 2 4例VR图像可以清晰显示病灶的整体轮廓以及其周围的血管集聚情况 ,其中 5例利用CT容积测定软件准确测量肿瘤的体积大小 ,为随诊观察提供可靠依据。结论 多层螺旋CT薄层扫描及三维重建对周围型肺小腺癌极具诊断价值。

MR弥散加权成像诊断股骨头坏死

目的探讨MR DWI在股骨头坏死诊断及分期中的价值。方法应用MR SE-EPI-DWI序列对34例股骨头坏死患者共40个髋关节[根据Steinberg分期分为I～Ⅱ期(第1组)、Ⅲ～Ⅳ期(第2组)、Ⅴ～Ⅵ期(第3组)]及90名健康志愿者共180个髋关节进行图像采集,b值分别选取300、500、700s/mm2。应用Functool软件进行分析,得到ADC图。选取ROI为100mm2,测量双侧股骨头的ADC值,并进行统计学分析。结果 b值为300、500、700s/mm2时,股骨头坏死患者股骨头的ADC均值分别为(13.00±2.54)×10-4 mm2/s、(10.73±3.10)×10-4 mm2/s、(8.77±1.55)×10-4 mm2/s,正常股骨头的ADC均值分别为(3.63±1.34)×10-4 mm2/s、(1.87±0.76)×10-4 mm2/s、(1.49±0.53)×10-4 mm2/s,差异均有统计学意义(P均<0.05)。第1组股骨头坏死区ADC值最小,第2组ADC值最大,而第3组ADC值又减小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MR DWI可以清晰显示股骨头坏死的病变区域,ADC值对于区分正常及病变区域、指导股骨头坏死分期有一定价值。

中枢神经细胞瘤及脑室外神经细胞瘤的CT及MR表现

目的:探讨中枢神经细胞瘤(CNC)及脑室外神经细胞瘤(EVN)的CT及MR表现。资料与方法:回顾性分析经手术及病理证实的7例CNC及2例EVN CT及MR表现,分析其发病部位,肿瘤的形状、边界、信号强度、囊变、钙化,肿瘤内流空血管及强化特点。结果:7例CNC均位于侧脑室内,透明隔移位或显示不清,肿瘤呈分叶状,CT平扫呈不均匀性稍高密度,MR扫描T1WI以等、略低信号为主,T2WI以等信号为主,5例病变内部或边缘可见大小不等囊腔,6例可见条形、粗大钙化,4例肿瘤内可见流空血管影,增强扫描病变均呈不均匀性轻中度强化;2例EVN主体位于额、顶叶,分叶状或不规则形,边界不清,肿瘤呈囊实性,囊壁厚薄不均,可见壁结节,增强扫描呈中度或明显不均匀性强化,均见瘤内出血,1例可见条状血管影。结论:CNC具有较典型的CT及MR征象,EVN常呈囊实性,合并出血、壁结节多见,年轻患者脑实质内的肿瘤具有这些征象时需考虑EVN可能。

CT 9800QUICK一例故障分析

故障现象: 在扫描过程中,图象的中央部出现一直径约为2.6cm的环形伪影,如图1所示。其形状类似机器长时间没有校准(CALBRATION)的伪影。在此同时没发现机器有异常现象,错误表也没有任何故障代码。检修经过: 出现上述现象,我们进行了检修。做一次校准(CALBRATION),图象正常。

1.5T磁共振IFIR技术对肝门静脉成像的初探

目的:探讨1.5T MR扫描仪上插入有限脉冲响应(IFIR)序列对肝门静脉血管成像的可行性。方法:对36例健康志愿者进行冠状位IFIR序列扫描,采用GE signa 1.5T HD echospeed MRI超导型扫描仪,8ch Body Upper线圈,呼吸门控,采集时间约3～4min;饱合带的预加方式:以冠状位FIESTA序列做为定位图,设定采集框范围为76～84cm,饱合带的下缘为心尖与肝右叶下缘的斜行连线,带宽为20cm,覆盖心脏与肝脏,尽量避开脾脏与肠系膜上静脉供血区。在ADW4.4工作站上行最大密度投影(MIP)重建,对门静脉各级分支显示程度及清晰度进行评分。并与呼吸是否规律、受试者是否肥胖因素对比分析。结果:36例受试者中,图像质量4分13例(36%,13/36),3分14例(39%,14/36),2分4例(11%,4/36),1分5例(14%,5/36)。低分(1～2分)受试者中6例受试者呼吸异常,3例受试者肥胖。结论:1.5T磁共振IFIR序列无需造影增强便可清楚显示门静脉的各级分支,是具有很好临床应用前景的无创、安全、可行的肝门静脉血管成像技术。

多层螺旋CT三维肺血管重建技术在肺动静脉畸形中的临床应用

目的 评价多层螺旋CT(MSCT)三维肺血管成像在肺动静脉畸形中的临床应用价值。方法 对 4例肺动静脉畸形的病人行MSCT造影增强检查 ,采用实时薄层螺旋CT扫描 ,在独立工作站上进行三维肺血管重建 ,使用不同的旋转轴观察肺血管的空间解剖细节。结果 全部病例三维肺血管图像均能充分显示引流肺动、静脉的空间关系与解剖细节 ,可以对肺动静脉畸形病人提出明确诊断 ;能准确、直观地观察引流肺动脉的走行、数目、直径 ,以指导介入治疗。结论 MSCT三维肺血管成像为肺动静脉畸形的诊断与治疗提供重要依据。

MSCT支气管动脉三维成像对中心型肺癌的血供研究

目的 :探讨多层螺旋CT(MSCT)三维支气管动脉成像在中心型肺癌中的影像学表现 ,为显示中心型肺癌的血供来源及介入治疗提供理论依据。方法 :对 18例中心型肺癌的患者行MSCT造影增强检查 ,采用实时螺旋薄层CT扫描 ,在独立工作站行支气管动脉三维重建 ,使用不同的旋转轴观察支气管动脉的空间解剖细节。结果 :其中 6例 ( 3 3 .3 3 %)中心型肺癌的支气管动脉三维图像能够清晰显示出支气管动脉的起源、走行的路径 (肺内段和纵隔段 )和血管直径等。有肺动脉明显狭窄截断的病例支气管动脉显示率最高 ,且明显增粗 ,表明此类肺癌的血供来源主要以支气管动脉为主。三维成像中以容积再现 (VR)技术显示最佳。结论 :MSCT三维支气管动脉成像能够准确、直观地显示支气管动脉的空间解剖特点 。

健康成人股骨头及颈部的MR弥散加权成像表现

目的探讨健康成人股骨头、颈MR弥散加权特征,为进一步研究DWI在股骨头病变的应用提供依据。方法随机选取健康志愿者90人,共180个髋关节参与研究,其中男42例,女48例,年龄24～78岁,平均年龄57.3岁。志愿者纳入标准:①双侧髋关节发育对称、无髋关节疼痛症状,影像学排除髋关节疾病;②无外伤及手术史;③无代谢性骨病、肿瘤史。应用GEsigna1.5TMRI扫描仪,DWI应用SE-EPI序列进行图像采集,b值分别选取300s/mm2,500s/mm2,700s/mm2。应用Functool软件进行分析,得到ADC图。选取感兴趣区大小为100mm2,分别测量双侧股骨头、股骨颈干交界区的ADC值。并比较同一b值不同部位ADC值的差异。结果在b=300s/mm2时,股骨头、股骨颈ADC值分别为(3.63±1.34)×10-4mm2/s、(5.36±1.50)×10-4mm2/s;在b=500s/mm2时,股骨头、股骨颈ADC值分别为(1.87±0.76)×10-4mm2/s、(3.75±1.03)×10-4mm2/s;在b=700s/mm2时,股骨头、股骨颈ADC值分别为(1.49±0.53)×10-4mm2/s、(3.54±0.93)×10-4mm2/s。成像条件相同时,股骨颈的ADC值大于股骨头的ADC值,差异有显著的统计学意义。结论本研究得到了1.5T正常人股骨头、股骨颈的ADC值范围。相同成像条件股骨头的ADC值低于股骨颈的ADC值,为DWI在股骨头相关疾病的研究中提供一定的参考价值。

多层螺旋CT灌注成像在全身肿瘤性病变中的初步应用

目的 :初步评价多层螺旋CT(MSCT)肿瘤灌注成像方法及其临床应用价值。方法 :对 1 0例肿瘤患者行MSCT灌注成像 ,先用常规CT平扫确定肿瘤中心部位 ,然后进行肿瘤灌注扫描 ,采用电影扫描技术 (1r/s) ,层厚 1 0mm/2i;注药流率 3 .5～ 4 .0ml/s,剂量 45～ 50ml,延迟时间 5s,扫描总时间 45s。扫描图像经ADW 3 .1工作站处理 ,计算并分析灌注图像和灌注参数 ,包括血流量 (BF)、血容量 (BV)、平均通过时间 (MTT)和表面通透性 (PS)。结果 :所有肿瘤的灌注图像均可以清晰直观的显示出肿瘤大小和轮廓 ,并可定量检测肿瘤内部的组织灌注状态 ,在脑肿瘤中清晰区分肿瘤区与水肿区。所有肿瘤灌注参数均明显增高。体部肿瘤灌注成像受呼吸运动影响较大。结论