CT脑中线移位对恶性大脑中动脉梗塞去颅瓣减压术预后评估

目的通过脑中线移位程度分析判定恶性大脑中动脉梗塞(MMI)去颅瓣减压术的疗效。方法回顾性分析37例行去颅瓣减压术治疗的MMI患者临床及非增强CT(NECT)影像资料。分析患者临床预后与手术前后NECT图像中线移位程度(减轻,无变化,增加)有无相关性。结果手术3个月后随访:预后不良17例(中线移位程度减轻3例、无变化5例、加重9例);预后良好20例(中线移位程度减轻12例、无变化2例、加重6例);经对比分析预后与手术前后中线移位程度减轻差异有统计学意义(χ2=6. 973,P=0. 039)。结论 CT中线移位程度可以预测MMI去颅瓣减压术后疗效。

动脉硬化性狭窄程度的脑灌注异常改变分析-基于CT灌注和DSA成像

目的基于CT灌注和DSA成像研究单侧ICA和VBA硬化狭窄的脑灌注异常。方法从219例中分析120例ICS(ICA 67、VBA 53)单侧硬化狭窄患者患者的影像资料(CTP、DSA)及临床资料。DSA确定ICA硬化狭窄程度和侧支循环建立情况;单因素分析ICA和VBA硬化狭窄程度与及侧支循环建立和卒中危险因素对脑灌注状态的影响。结果单侧ICA、VBA硬化狭窄程度与脑灌注存在低度正相关关系(r=0.249,P=0.042,P=0.025;r=0.381,P=0.005,P=0.007),有统计学意义。单侧ICA狭窄的侧支循环(正常灌注13例和低灌注12例)与脑灌注差异有统计学意义(P=0.041)。CTP异常灌注与卒中影响因素无统计学意义(P>0.05)。53例VBA硬化狭窄(19例低灌注包括VBA重度狭窄5例和闭塞14例;34例正常灌注组包括重度狭窄22例、闭塞12例)。VBA硬化狭窄时侧支循环的建立(正常灌注组23例和低灌注组8例)和脑卒中影响因素之间无统计学意义(P>0.05)。结论动脉硬化狭窄程度与脑灌注存在低度正相关关系,侧支循环的建立在一定程度上可以改善脑血流状态。

超急性期脑梗死大脑中动脉高密度征的综合分析

目的 :综合分析非增强CT(NECT)图像单侧大脑中动脉高密度征(HMCAS),初步探索超急性期脑梗死患者单侧HMCAS识别的客观指标。方法:回顾性分析116例超急性期脑梗死患者,由两位观察者对HMCAS识别进行观察者内与观察者间重复性分析(Kappa分析)。通过ROC曲线确定超急性期脑梗死患者大脑中动脉(MCA)近段CT值与CT值比值(患侧/健侧)的最佳阈值,分析HMCAS识别的灵敏度及特异度。结果:观察者内与观察者间对HMCAS主观识别具有高度重复性(K值0.82、0.86),结合临床病史,重复性更佳(K值0.95)。CT值≥40 HU、CT值比值(患侧/健侧)≥1.2为HMCAS识别的最佳阈值,且灵敏度(91.23%)与特异度(100%)相对其他标准最高。结论:结合临床病史及CT值变化,可以有效识别HMCAS;MCA近段CT值≥40 HU、CT值比值(患侧/健侧)≥1.2为最佳阈值。

大脑中动脉M1段闭塞后侧支循环状态与DWI-SWI不匹配相关性研究

目的分析大脑中动脉M1段闭塞后侧支循环状态与弥散-磁敏感加权成像(DWI-SWI)不匹配的关系。方法回顾性分析我院56例大脑中动脉M1段闭塞患者DWI、T2 Flair、SWI、MRA图像,分析是否存在大脑后动脉偏利征象(PLPCA)、大脑前动脉偏利征象(PLACA)、T2 Flair高信号血管征(HVS)征象;采用DWI-ASPECT定量分析梗死范围,SWI-ASPECT定量分析颅内静脉改变,DWI-SWI不匹配定义为DWI-ASPECT评分减SWI-ASPECT评分。结果56例MCA M1段闭塞脑梗死患者中,PLPCA阳性31例,PLACA阳性16例,HVS阳性28例。PLPCA、PLACA及HVS阴性和阳性组间DWI-SWI不匹配差异具有统计学意义(P值分别为0.044、0.008、0.014)。结论大脑中动脉M1段闭塞后侧支循环建立状态与DWI-SWI不匹配相关。