妊娠期肝内胆汁淤积症检测指标诊断胎儿宫内窘迫的临床意义

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者检测指标诊断胎儿宫内窘迫的临床意义及ROC分析。方法:收集2013年6月-2016年6月在本院建卡产检并分娩的妊娠期ICP患者78例,其中发生宫内胎儿窘迫31例(窘迫组),未发生宫内胎儿窘迫47例(非窘迫组)。另选取同期在本院建卡产检的健康妊娠期女性40例(对照组),比较上述组别总胆汁酸(TBA)和甘胆酸(CG),脐动脉参数即脐血流收缩期与舒张期的比值(S/D),阻力指数(RI值)和波动指数(PI值)的变化,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)对上述参数进行分析,寻找最佳诊断指标。结果:TBA和CG水平比较,非窘迫组>窘迫组>对照组(P<0.01);RI值、S/D值非窘迫组>窘迫组>对照组(P<0.01);PI值3组无差异(P>0.05);ROC曲线分析,联合TBA、CG、S/D值参数的AUC面积为0.969,敏感度为92.9%,特异度为93.7%为最佳。结论:TBA、CG和S/D值在发生胎儿窘迫的ICP患者呈现出较高水平,联合以上参数可作为最佳诊断标准,有助于预防胎儿窘迫的发生。

改良B-Lynch缝线术在宫缩乏力性产后出血的应用

目的探讨改良B-Lynch缝合术在宫缩发力性产后出血的应用体会。方法 2011年10月至2012年10月期间,我院诊治的60例宫缩发力性产后出血患者,随机将其分为对照组(宫腔堵塞纱布治疗)和观察组(改良B-Lynch缝合术治疗),每组各30例,对两组手术时间、术中出血量、术后24小时出血量,以及术后并发症等方面,进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组手术时间、术中出血量、术后24小时出血量,以及术后并发症均明显降低,P【0.05,差异有统计学意义。结论对于宫缩发力性产后出血患者,改良B-Lynch缝合术治疗的疗效显著,显著改善了患者的预后质量,并且术后并发症少,值得临床推广。

低剂量阿司匹林对高危孕妇子痫前期的预防效果

目的评价低剂量阿司匹林(LDA)在预防高危孕妇子痫前期(PE)的作用及疗效。方法采用随机、对照、双盲实验将480名12周及20周孕妇分为12个组别,分别给予50mg/d、100mg/d及150mg/d剂量的LAD和安慰剂,比较各组间的子痫发生情况、分娩孕周、孕妇产后出血量、早产及胎儿生长受限、新生儿出血性疾病发生、新生儿死亡率等情况。观察合适的服用LDA的时间和剂量。结果 12周与20周孕妇不同剂量LDA组结果均显示,服用LDA的子痫发生率均低于服用安慰剂组,而且以100mg/d组别子痫发生率最低,差异具有统计学意义(x^2=29.838,P<0.05);12周结果显示早产发生、新生儿出血性疾病发生情况方面,服用LDA与服用安慰剂均无统计学差异(x^2值分别为1.441、1.034,均P>0.05);但是服用LDA组发生胎儿生长受限及新生儿死亡情况显著低于服用安慰剂组,且差异有统计学意义(x^2值分别为13.317、15.984,均P<0.05)。20周结果显示在早产发生、胎儿生长受限、新生儿出血性疾病发生情况方面,服用LDA与服用安慰剂并无统计学差异(x^2值分别为1.441、6.117、0.835,均P>0.05);但是服用LDA组发生新生儿死亡情况显著低于服用安慰剂组,且差异有统计学意义(x^2=15.984,P<0.05);12孕周服用LDA各组较20孕周服用LDA各组的子痫发生率低显著降低(x^2=11.663,P<0.05)。结论 12周服用LDA100mg/d可以有效降低PE的发生,具有预防效果。

欣母沛联合B-Lynch缝合术治疗宫缩乏力性产后出血疗效分析

目的探讨欣母沛联合B-Lynch缝合术治疗宫缩乏力性产后出血临床效果。方法选取2014年3月-2016年3月富阳区妇幼保健院收治的100例宫缩乏力性产后出血产妇作为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组,每组各50例。观察组给予欣母沛联合B-Lynch缝合术治疗,对照组给予传统止血方法治疗。观察两组临床疗效、手术时间、术中出血量、术后24 h出血量、术后血红蛋白水平、住院时间和术后并发症。结果观察组总有效率为96.00%,对照组为80.00%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间为(49.98±7.24)min,术中出血量为(514.43±29.53)ml,术后24 h出血量为(125.97±15.26)ml,住院时间为(7.92±2.36)d,对照组分别为(71.41±6.08)min、(720.16±31.27)ml、(230.14±21.91)ml、(10.04±3.71)d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组血红蛋白水平高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),结论欣母沛联合B-Lynch缝合术治疗宫缩乏力性产后出血临床效果确切,可缩短手术时间,减少术中、产后出血,是一种止血迅速、并发症少、安全简便的方法。

产妇疤痕整形术后感染相关因素分析及预防对策

目的探讨产妇疤痕整形术后感染发生的影响因素,为确保产妇瘢痕整形术后安全提供预防控制策略。方法回顾性分析医院2012年2月-2017年2月行疤痕整形术产妇的临床资料,对产妇疤痕整形术后感染发生的影响因素进行单因素及多因素logistic回归分析,采集感染产妇脓性分泌物等临床标本进行病原学检查。结果 3000例疤痕整形产妇术后发生感染35例,感染率为1.17%;共检出病原菌42株,其中铜绿假单胞菌18株,占42.86%;金黄色葡萄球菌9株,占21.43%;多因素Logistic回归分析结果显示,抗菌药物、手术时间、备皮时间、住院时间、残余创面及手术区内残留瘢痕组织为疤痕整形术后发生感染的独立影响因素。结论瘢痕整形术后感染影响因素较多,为减少整形术后感染的发生,临床医师需合理选择抗菌药物,做好术前准备,提高手术成功率,同时加强产妇产后营养,加速其术后康复,缩短疤痕整形术后住院时间。