血清AFP、CEA、AFU、GGT-Ⅱ联合检测诊断原发性肝癌的临床价值

目的探讨血清甲胎蛋白、癌胚抗原、α-L-岩藻糖苷酶、γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ联合检测在原发性肝癌诊断中的应用价值。方法采用ELISA法检测160例原发性肝癌患者及120例健康体检者血清中的甲胎蛋白、癌胚抗原、α-L-岩藻糖苷酶含量,同期采用不连续梯度聚丙烯酰胺凝胶电泳法测定上述对象的血清γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ,使用SPSS 15.0软件包进行数据处理。结果原发性肝癌组血清甲胎蛋白、癌胚抗原、α-L-岩藻糖苷酶含量与健康对照组比较,差异均有高度统计学意义(均P<0.01);血清甲胎蛋白、癌胚抗原、α-L-岩藻糖苷酶、γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ各自单项检测的阳性率分别为68.00%、28.00%、84.00%、77.00%,其中癌胚抗原及α-L-岩藻糖苷酶及γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ的阳性率均明显升高,与健康对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);此外血清甲胎蛋白联合癌胚抗原或甲胎蛋白联合α-L-岩藻糖苷酶或甲胎蛋白联合γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ检测的阳性率分别为75.00%、84.00%、89.00%,甲胎蛋白、α-L-岩藻糖苷酶联合检测及甲胎蛋白、γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ联合检测与甲胎蛋白单项检测相比差异均有统计学意义(均P<0.05);此外血清甲胎蛋白同时联合癌胚抗原、α-L-岩藻糖苷酶、γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ4项检测原发性肝癌的检出阳性率为96.00%,明显高于甲胎蛋白单项检测的检出阳性率,两者相比差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论使用血清甲胎蛋白、癌胚抗原、α-L-岩藻糖苷酶、γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ联合检测有助于原发性肝癌的早期诊断,值得在临床工作中推广应用。

60例恙虫病临床分析

目的:探讨恙虫病临床特点,加深对恙虫病临床特点的认识,提高临床诊断、治疗水平。方法:对60例恙虫病作回顾性分析并对其临床特点、治疗、转归加以总结。结果:60例患者发病前均有草地坐卧史。60例均有发热,占100%;57例有焦痂,占95%;50例浅表淋巴结肿大,占83%;有并发症15例,占25%;误诊6例,误诊率为10%;外斐反应阳性48例,阳性率为80%;四环素治疗31例,发热在24h消退29例,48h消退2例,阿奇霉素治疗29例,发热在24h消退25例,48h消退1例,72h消退3例,治愈率为100%,60例病例均痊愈出院,无复发。结论:恙虫病只要诊断正确,及时规范治疗,预后良好。阿奇霉素治疗恙虫病与传统四环素治疗,临床效果无显著性差异。

重症急性胰腺炎112例病因分析

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)的病因。方法:回顾性分析2006年1月-2012年1月云南省第三人民医院住院治疗的112例SAP患者的临床资料。结果:112例患者胆源性SAP占47.3%,特发性占19.6%、高脂血症性占17.8%、酒精性占8.9%。高脂血症性SAP有上升趋势(P=0.032)。酒精性SAP中男性比例明显高于女性(P<0.001)。老年SAP患者中胆源性比例高于非老年(P<0.001),高脂血症性和酒精性则以非老年为高(P<0.001)。结论:胆源性是SAP最常见病因,在老年SAP中其比例更高;高脂血症性SAP呈上升趋势;酒精性SAP多见于男性;高脂血症性和酒精性SAP多见于中青年患者。

基质金属蛋白酶-26在细胞性肝癌中的表达水平与患者临床病理特征的关系

目的研究基质金属蛋白酶-26(matrix metalloproteinase 26,MMP-26)在肝癌中的表达,并分析其与患者临床病理特征的关系。方法收集2016年10月至2017年5月手术切除的新鲜肝癌组织与癌旁组织标本12例,采集肝癌患者和健康志愿者外周血各27例,同时调取肝癌蜡块标本52例。采用实时定量聚合酶链反应(quantitative real-timepolymerase chain reaction,q PCR)、免疫组化和Western-blot法检测MMP-26在癌和相应癌旁组织中的表达。分析MMP-26在肝癌中的表达水平与患者临床病理特征的关系。同时采用ELISA法检测肝癌患者及健康自愿者外周血中MMP-26和甲胎蛋白(AFP)水平,并评估其在肝癌诊断中的价值。结果 MMP-26mRNA在肝癌组织中的相对表达量高于其在癌旁组织中的相对表达量(P <0. 05); MMP-26在肝癌组织中的阳性表达率显著高于癌旁组织(P <0. 05);肝癌组织中MMP-26的表达量显著高于癌旁组织(P <0. 05)。MMP-26在肝癌中的表达水平与肝癌大小和TNM分期显著正相关。MMP-26在肝癌患者外周血中表达水平增高,对肝癌的诊断敏感度和特异度分别为81. 5%和74. 1%; AFP对肝癌的敏感度和特异度分别为70. 4%和77. 8%。这二者并联对肝癌的诊断灵敏度为94. 5%,特异度为53. 9%,而二者串联对肝癌的诊断灵敏度为57. 4%,特异度94. 3%。结论 MMP-26在肝癌中高表达,且其异常表达水平与肿瘤进展有关,MMP-26可能是一个可用于肝癌诊断的分子标志物。

原发性肝癌患者CD4^+CD25^+调节性T细胞及转化生长因子β_1检测

目的探讨检测原发性肝癌患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)及血清转化生长因子(TGF)-β1的临床意义。方法应用流式细胞学方法和酶联免疫吸附测定方法分别检测原发性肝癌患者32例、转移性肝癌患者25例、健康体检者30例的外周血Treg占总CD4+T细胞的比例和血清TGF-β1浓度。结果原发性肝癌、转移性肝癌患者外周血Treg占总CD4+T细胞的比例与对照组比较均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);原发性肝癌患者外周血Treg占总CD4+T细胞的比例较转移性肝癌患者亦明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。原发性肝癌、转移性肝癌患者血清TGF-β1浓度与对照组比较均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);原发性肝癌患者血清TGF-β1浓度较转移性肝癌患者亦明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。相关分析显示,原发性肝癌患者外周血Treg占总CD4+T细胞的比例与病理分期、血清TGF-β1浓度呈正相关(r=0.762、r=0.698,P<0.01),与Karnofsky功能状态(KPS)评分呈负相关(r=-0.642,P<0.01)。结论原发性肝癌患者外周血Treg比例明显升高,且与血清TGF-β1浓度、病理分期和KPS评分具有一定的相关性。检测原发性肝癌患者外周血Treg占总CD4+T细胞的比例可能有助于评估原发性肝癌患者的病情进展及判断其预后。

传染病临床实践教学模式探讨

传染病学的临床实践教学是医学本科生临床学习的一部分，由于不少传染病有明显的季节性和地区性，加之实施计划免疫和卫生条件的改善，使得原本很多常见的传染病得到有效的控制，一些传染病正逐步被消灭，因此目前绝大多数住院病人为肝炎患者，传染病病种及发病率的明显减少使传染病的临床实践教学出现诸多的困难，针对以上情况我们提出以下几种模式，供大家探讨．

还原型谷胱甘肽对肝癌肝动脉化疗栓塞后肝脏损害的保护作用

目的探讨还原型谷胱甘肽对肝癌肝动脉化疗栓塞(TACE)后肝脏损害的保护作用及安全性。方法 36例肝癌接受TACE后的患者被随机分为两组,治疗组予还原形谷胱甘肽,对照组给予葡萄糖醛酸内酯。治疗3周后观察患者临床症状、肝功能等的变化。结果治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),两组均有TACE术后并发症,治疗组较对照自觉症状改善更明显,两组均无不良反应发生。结论还原型谷胱甘肽对TACE术后肝损害有较好的改善作用及安全性。