2021年西藏拉萨市40岁以上社区民慢阻肺患病率及知晓率调查研究

研究西藏拉萨市地区40岁以上人群中 COPD的流行程度和认知水平。方法此项研究是以 WHO慢性阻塞性肺疾病负担研究项目(BOLD)为依据,并结合当地的地域特征,开发出一份问卷,采用整群随机抽样方法。抽取西藏自治区拉萨市≥40 岁常住社区居民。调查通过入户及集中采集的形式,经由统一培训合格的相关医护人员采取面对面的方式帮助调查 对象进行问卷调查,并进行体检及肺功能检查。采用频数和百分比描述慢阻肺患病 情况和慢阻肺知晓率情况,各分层间比较采用χ²检验。?结果 纳入713名患者,包括223名男性,490名女性,平均年龄55.94±9.238岁。在此次调查中, COPD的患病率为6.45%,男性和女性分别为9.87%和4.90%;在有生物燃料和无生物燃料的人群中,分别有5.76%、11.36%、6.88%和6.18%。研究对象中, COPD的病名知晓率为0.84%(713例), COPD的病名知晓率为6.52%(46例)。在713例中,肺功能检查的占3.65%, COPD组占46例中的1/46, COPD组占2.17%。结论拉萨市2021年的 COPD发病率在40岁以上人群中很高,但 COPD的名称知晓率和肺功能检查率却很低。要加强对人群中 COPD预防和控制的知识的宣传和教育,提高高危人群肺功能检查率,加强早期防控,提高诊断率、降低漏诊率。

2021年西藏拉萨市≥40岁社区民慢阻肺患病率及知晓率调查

目的 了解西藏自治区拉萨市≥40岁社区居民慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺或COPD)的患病率及知晓率情况。方法 此次研究通过参考WHO慢性阻塞性肺疾病负担研究项目,并结合西藏本地域特点而制定的调查表,采用整群随机抽样方法,抽取西藏自治区拉萨市≥40岁常住社区居民。调查通过入户及集中采集的形式,经由统一培训合格的相关医护人员采取面对面的方式帮助调查对象进行问卷调查,并进行体检及肺功能检查。结果 纳入资料完整、有肺功能检查结果且质量控制合格的713例,其中男性223人、女性490人,平均年龄(55.94±9.238)岁。慢阻肺患病率为6.45%,其中男患病率9.87%,女患病率4.90%;生物燃料接触史患病率5.76%,非生物燃料接触史患病率11.36%,吸烟者患病率6.88%,非吸烟者患病率6.18%。调查人群对慢阻肺疾病名称知晓率为0.84%(6/713),慢阻肺患者疾病名称知晓率为6.52%(3/46)。肺功能检查率为3.65%(26/713),慢阻肺患者肺功能检查率为2.17%(1/46)。结论 2021年拉萨市40岁及以上社区居民慢阻肺患病率较高,但对其知晓率及肺功能检查率低。应加大对人群慢性阻塞性肺疾病防治知识的宣传、教育力度,提高慢阻肺高危人群肺功能的检查率,加强早期预防控制,提高诊断率、降低漏诊率。

披针叶野决明基因组调研及SSR特征分析

披针叶野决明(Thermopsis lanceolata)具有饲用、有机肥料和药用等多重功效。采用Illumina高通量测序技术,借助K-mer分析工具,揭示了披针叶野决明基因组的多个分子遗传学特征,包括基因组大小、杂合度和GC含量等,此外,采用MISA工具进行SSR(Simple Sequence Repeats)特征分析,通过NT数据库(Nucleotide Database)进行BLAST比对,以探讨其物种多样性。研究结果显示,披针叶野决明的基因组大小为786.16 Mbp,测序深度为61.09×,重复序列比例为59.99%,杂合率为0.60%,GC含量为36.4%。通过对基因组序列进行SSR特征分析,共鉴定了72357个SSR,其中单、二、三、四、五和六核苷酸重复模体分别占总重复模体数的49.34%,22.17%,18.08%,2.02%,0.70%和0.54%;从测序得到的350 bp文库中,提取前50000条reads与NT数据库进行BLAST比对,发现披针叶野决明的近缘物种新疆野决明(Thermopsis turkestanica)和狭叶羽扇豆(Lupinus angustifolius)上的reads匹配率较高,分别占21.90%和15.46%。综合基因组调研和SSR特征分析显示,披针叶野决明为高杂合、高重复的复杂基因组,这为其资源保护和遗传多样性研究等工作提供遗传信息支撑。

无创呼吸机治疗慢阻肺伴呼吸衰竭的疗效观察

目的分析对慢阻肺并2型呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗对改善其血气分析和炎症因子水平的实际价值。方法抽取2021年1月至2022年1月西藏自治区人民医院74例慢阻肺并2型呼吸衰竭患者,随机数字表法分组,即对照组、观察组,各组均为37例患者,对照组为常规治疗,观察组加用无创呼吸机治疗,就2组患者的治疗总有效率、血气分析指标、血清炎症因子指标、生命体征指标、肺功能指标、康复进程指标和不良反应率等进行对比。结果治疗前2组PaO_(2)、PaCO_(2)、SaO_(2)对比P>0.05,治疗后PaO_(2)、SaO_(2)观察组高于对照组,PaCO_(2)观察组低于对照组P<0.05;治疗前2组CRP、PCT水平对比P>0.05,治疗后CRP、PCT水平观察组低于对照组P<0.05;治疗总有效率观察组为97.30%,对照组为86.49%,P<0.05;治疗前2组HR、RR、PASP对比P>0.05,治疗后HR、RR、PASP观察组均低于对照组P<0.05;呼吸衰竭纠正时间、ICU重症监护时间以及总住院时间观察组短于对照组P<0.05,气管插管率观察组低于对照组P<0.05;治疗前2组FEV1、FVC、FEV1/FVC对比P>0.05,治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC观察组高于对照组P<0.05;不良反应率观察组为5.41%,对照组为2.70%,P>0.05。结论对于慢阻肺并2型呼吸衰竭患者给予无创呼吸机治疗可获得确切疗效,并可有效改善其血气分析及降低血清炎症因子水平。

CT引导下经皮肺穿刺切割活检的临床应用

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺切割活检术对未能确诊的肺周围性病灶的诊断意义。方法选取我科自2013年10月～2015年4月收治的23例肺周围性病灶患者作为研究对象,患者均采用CT引导下经皮肺穿刺切割活检术,同时完成术后病理组织学检查。结果 23例患者中22例取得组织细胞学诊断,明确诊断率为95.65%。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检在肺周围性病灶的诊断中有重要的临床应用价值。

高海拔地区慢阻肺的临床特征及管理策略初探

目的探讨高海拔地区慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者的临床特征及管理策略。方法采用观察性横断面研究,连续纳入2020年8月3日至11月30日在西藏自治区人民医院及北京大学第三医院呼吸科门诊就诊的符合条件的79例稳定期慢阻肺患者进行分析,其中拉萨组44例、北京组35例。对两组的人口统计学特征、危险因素、呼吸道症状、合并疾病、用药情况及肺功能进行对比分析;进一步对拉萨组中的吸烟者(15例)和非吸烟者(29例)的临床特征进行分组比较。结果拉萨组女性比例显著高于北京组(56.8%比0,P<0.001),吸烟比例显著低于北京组(34.1%比100%,P<0.001),生物燃料暴露比例显著高于北京组(86.4%比0,P<0.001)。拉萨组慢阻肺自我评估测试(CAT)评分均值显著高于北京组(21.27比9.17,P<0.001)。拉萨组既往1年急性加重≥2次的比例显著高于北京组(31.8%比11.4%,P=0.032)。拉萨组第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV 1%预计值)中位数显著高于北京组(63%比38%,P<0.001)。拉萨组使用吸入糖皮质激素加长效β2受体激动剂(ICS/LABA)、吸入长效抗M-胆碱受体药物(LAMA)的比例均显著低于北京组(4.5%比60.0%、0比65.7%,均P<0.001)。拉萨组中吸烟者和非吸烟者的CAT评分、既往1年急性加重次数和肺功能差异均无统计学意义。结论与北京地区相比,生活在拉萨地区的慢阻肺患者以女性为主,吸烟比例低,生物燃料暴露比例高,尽管他们的肺功能更好,但其呼吸道症状更重,既往1年急性加重更频繁,且大多数患者没有得到规范的药物治疗。

慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的临床特点分析

目的:探讨研究分析慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的临床特点,并对患者的发病机制和特点进行临床研究。方法:选择我院在2015年2月-2017年2月期间收治的患有慢性阻塞性肺疾病和支气管扩张患者的患者79例,对上述79例患者的病史、临床表现、发病特征等相关的病史进行采集,并对患者同时进行肺功能检查、痰培养及胸部多层螺旋CT等相关的检查,对慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的的患者的一般临床资料、临床特点及肺功能特点进行回顾性的分析。结果:在进行了检查的患有慢性阻塞性肺疾病和支气管扩张患者的患者79例患者当中,患有慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的患者有19例,发病率为24.1%(19/79),对患者的年龄层分布进行分析得出,19例患者的年龄均>60岁,而秋冬季节易发病,患者均出现了不同程度的咳嗽、咳痰等特别是咳中等量黄脓痰等为主要的临床表现,其中还有7例患者出现了咯血,5例患者的肺功能出现中重度阻塞性通气功能障碍,1例患者伴随有呼吸衰竭。对患者的既往史进行调查分析得出,有吸烟史有吸烟史的患者19例,有肺炎、百日咳、肺结核等呼吸道感染疾病病史的患者有14例。讨论:慢性阻塞性肺疾病和支气管扩张的临床症状表现在临床上容易混淆,因此也容易出现诊断错误的情况,需要严格结合患者的相关病史、临床症状、既往史和相应的体格检查对疾病进行更好的确诊。