ICU医疗器械相关性压力性损伤风险评估量表构建与分析

目的探讨适合ICU患者医疗器械相关性压力性损伤(Medical device-related pressure injuries,MDRPI)风险评估工具。方法选取2017年1-12月我省3个地区3所综合三级甲等医院共3间重症监护室(ICU)所有符合条件的危重患者239例,在患者入住ICU后采用构建的MDRPI风险评估量表进行评估,分析MDRPI风险评估量表的构建、信度检验、效度检验及临床应用效果。结果采用德尔菲(Delphi)法构建的MDRPI风险评估量表总体的Cronbach'sα系数为0. 929,折半信度为0. 875,结构效度KMO(MSA)值为0. 859,差异有统计学意义(P<0. 05)。对评估结果进行分析发现,评分为6～13分的182例(76. 2%);在发生MDRPI的患者中,评分为6～13分的35例,占发生率的92. 1%。结论评分为6～13分的患者可作为高危患者进行临床干预,MDRPI风险评估量表能筛选出MDRPI的高风险患者,可作为危重患者MDRPI风险评估工具。

个性化疼痛管理对胸部外伤患者疼痛干预的效果观察

目的:探讨个性化疼痛管理对胸部外伤患者疼痛干预的效果。方法:选取2014年1-12月本院收治的胸部外伤患者198例作为对照组,2015年1-12月本院收治的胸部外伤患者198例作为试验组。对照组给予常规护理模式,试验组在对照组基础上给予个性化的疼痛管理,比较两组患者出院时的疼痛认知问卷调查情况,住院第1、3、6 d的疼痛评分、睡眠时间、Barthel指数评分及出院时患者对疼痛控制的满意度。结果:试验组疼痛认知问卷调查情况、疼痛评分、睡眠时间、Barthel指数评分及患者对疼痛控制的满意度均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:对于胸部外伤患者,给予个性化的疼痛管理和疼痛认知教育能大大提高患者对疼痛的认知和患者住院期间的生活自理能力,有利于患者早日康复,值得临床应用。

开展乳腺课堂对改善乳腺癌患者术后功能锻炼依从性的效果观察

目的探讨开展乳腺课堂对改善乳腺癌患者术后功能锻炼依从性的影响。方法选取2010年1月~2012年12月共43例患者作为对照组,采用提供图册、健康教育单等书面材料进行常规健康宣教;选取2013年1月~2015年12月共45例患者作为观察组,从术前干预开始,通过乳腺课堂上授课、角色扮演、同伴教育和微信课堂等方式与患者进行互动学习,评价两组患者术后功能锻炼依从性、肩关节和肌力的恢复程度,并对结果进行统计学分析。结果经过乳腺课堂的互动学习,观察组的功能锻炼依从性、肩关节活动度和肌力恢复分别为95.6%、84.5%、91.0%,高于对照组的86.1%、72.1%、84.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论乳腺课堂的开展有利于提高乳腺癌患者术后功能锻炼依从性,降低患肢活动功能障碍发生率和提高生活质量。

压疮管理中应用精细化管理的效果观察

目的探讨在压疮管理中应用精细化管理的效果。方法以2013年1月至12月住院高危患者452例为对照组，2014年1月至12月住院高危患者419例为实验组，比较两组高危患者的压疮发生率、护理人员压疮评估准确率。结果对照组全年高危压疮发生率为0．051％，实验组为0．012％，实验组明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。对照组中护理人员对压疮评估正确率危险因素为34．9％，压疮分期为16．8％，记录完整率为38．5％，实验组中正确率分别为85．9％、64．9％、88．8％，实验组明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈O．01）。结论精细化管理在压疮管理中起着重要的作用。

基于电子病历平台构建压疮信息管理系统

目的将压疮管理信息化,为临床防治和监控压疮提供依据,提高压疮上报的及时性和准确性。方法通过利用电子病历平台构建压疮信息管理系统,实行责任护士-病房护士长、科护士长-护理部三级管理模式,管理者对压疮上报信息资料进行评价监控、统计分析,实行全面实时的质量管理。结果与纸质填写上报相比较,压疮信息管理系统上报及时准确,病历资料完整规范。上报及时率由2014年的86.25%提高至2015年100%;难免压疮发生率由2014年的36.17%降低至2015年的27.81%。结论基于电子病历平台构建的压疮信息管理系统,促进压疮管理信息化,是实现压疮防治与监控管理的有效手段,提高了压疮护理质量的管理效能。

植入式静脉输液港在乳腺癌化疗中的应用分析

目的探析植入式静脉输液港在乳腺癌化疗中的应用价值。方法便利选取2019年3月—2020年3月该院76例乳腺癌化疗患者为研究对象,根据抽签信封法均分成甲组和乙组。甲组施以经外周静脉中心静脉置管(PICC),乙组采用植入式静脉输液港,比较两组一次性置管成功率、置管相关并发症发生率、不良事件发生率、导管维护操作时间及置管满意度。结果甲、乙两组一次性置管成功率(94.74%、97.37%)相比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P=1.000)。乙组置管相关并发症总发生率2.63%低于甲组21.05%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.537,P=0.033)。乙组不良事件总发生率2.63%低于甲组23.68%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.370,P=0.007)。乙组导管维护操作时间[(3.61±1.24)min]短于甲组[(7.86±2.13)min],置管满意度评分[(86.43±5.21)分]高于甲组[(78.95±6.49)分],差异有统计学意义(t=10.630、5.540,P<0.001)。结论给予乳腺癌化疗患者植入式静脉输液港,可保证其一次性置管成功率,减少置管相关并发症、不良事件的发生,缩短导管维护操作时间,提高患者置管满意度。

ICU医疗器械相关性压力性损伤风险评估量表构建

目的编制适合危重患者的医疗器械相关性压力性损伤（Medical Device Related Pressure Injuries,MDRPI）风险评估量表,为临床评估危重患者发生MDRPI风险提供依据.方法采用德尔菲法（Delphi）对36名专家进行三轮专家函询,对专家积极系数、权威程度和协调系数进行分析,根据专家函询结果对条目进行筛选.结果构建的ICUMDRPI风险评估量表包括一级指标6项、二级指标23项.三轮专家函询的积极系数分别是90.4%、94.7%、100.0%;专家权威0.870;专家协调系数0.889,一级指标的Kendall（W）分别是：0.299、0.316、0.379;二级指标的Kendall（W）分别是：0.276、0.307、0.368;变异系数是9.3%、16.7%、22.3%,差异有统计学意义（P〈0.001）.结论ICUMDRPI风险评估量表构建过程科学,并具有良好的信度和效度,能筛选出ICUMDRPI的高风险患者,可作为患者发生MDRPI的风险评估工具.

以奥马哈系统为指导的综合干预对于胃肠外科手术患者康复预后及情绪状态的影响

目的 研究以奥马哈系统为指导的综合干预对于胃肠外科手术患者康复预后及情绪状态的影响。方法 选取2017年3月-2018年3月于本院接受胃肠外科手术治疗的200例患者作为研究对象,通过随机抽签法将所有患者分为研究组与对照组两组,每组各100例。对照组予以常规护理干预,研究组则予以奥马哈系统为指导的综合干预。分别比较两组肛门排气时间、下床活动时间、切口愈合时间、住院时间,干预前后情绪状态,自我护理能力以及并发症发生情况。结果 研究组与对照组在肛门排气时间、下床活动时间、切口愈合时间、住院时间方面对比,前者更低(均P<0.05)。干预后研究组与对照组在SAS、SDS评分方面对比,前者更低(均P<0.05)。研究组与对照组在各项自我护理能力评分方面对比,前者更高(均P<0.05)。研究组与对照组在并发症发生率方面对比,前者更低(P<0.05)。结论 以奥马哈系统为指导的综合干预可促进胃肠外科手术患者早日康复,缓解负性情绪,提高患者的自我护理能力,降低并发症发生风险。

基于围手术期护理安全的护理敏感指标体系的构建

目的构建围手术期护理质量敏感指标体系。方法以手术患者入院到出院为主轴,以围手术期护理安全为构建目标,通过文献回顾、专家提案得出围手术期护理敏感问题,并通过德尔菲(Delphi)专家函询法,筛选指标并确定指标权重,构建围手术期护理安全的护理敏感指标体系。结果两轮函询中,问卷有效率分别为90%、95%,权威系数分别为0.796、0.816,肯德尔协调系数为0.325、0.351,P<0.005,具有统计学意义。最后建立了一级护理指标4项、二级护理指标16项、三级护理指标62项,共同构筑成围手术期的护理敏感指标体系。结论本项目研究围绕整个围手术期护理关键环节的内容,同时结合围手术期患者的护理需求问题,构建科学的围手术期护理敏感指标体系,将患者导向以安全和高质量为目标的护理结局。

对普外科围术期深静脉血栓患者实施项目管理的成效探讨

目的探讨项目管理对普外科围术期患者深静脉血栓的成效。方法成立DVT项目管理组,分析围术期患者DVT发生的原因,制定相应措施并实施,对实施项目管理前后患者DVT发生率及相关护理质量指标进行比较。结果实施DVT项目管理后,患者DVT发生率降低,预防DVT措施落实率、DVT风险评估率、DVT风险评估正确率、预防DVT健康教育落实率及护士、患者、照护者预防DVT知识知晓率均上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论项目管理能有效降低围术期患者DVT发生率,有助于提高专科护理质量。

纳米炭应用于甲状腺癌淋巴结清扫及甲状旁腺的保护效果及预后并发症分析

目的:分析甲状腺癌患者应用纳米炭对淋巴结清扫与甲状旁腺的保护效果及预后并发症的影响。方法:前瞻性取本院2013年1月-2017年1月收治的甲状腺癌112例患者临床资料进行分析,按照临床是否应用纳米炭分成两组,每组各56例。对照组未应用纳米炭,观察组应用纳米炭,对两组淋巴结清扫及甲状旁腺的保护效果及预后并发症情况进行比较。结果:观察组术后颈侧区与中央区淋巴结清扫所占比例分别为25.00%与28.57%均较对照组的8.93%和10.71%高,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组手术后72h血清Ca^(2+)(2.01±0.10)mmol/L与甲状旁腺素水平(20.20±3.50)pg/mL改善效果均比手术前的(2.10±0.32)mmol/L和(25.30±4.60)pg/mL、对照组的(2.30±0.28)mmol/L和(33.47±5.08)pg/mL优,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组预后并发症发生率分别为1.79%和3.57%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲状腺癌患者于术中应用纳米炭有利于清扫淋巴结,保护患者甲状旁腺,且预后并发症少,具有临床推广及应用价值。

滑动布在痔疮患者腰硬麻术后过床中的应用

目的基于自然照护理念,探讨滑动布在痔疮患者腰硬麻术后过床中的应用效果。方法将腰硬麻术后的痔疮患者120例分为对照组与观察组,每组60例。对照组予传统布单过床,观察组予滑动布过床。比较两组护理操作者发生职业性肌肉骨骼损伤情况、患者过床搬运平均时间及患者的舒适度等指标。结果观察组在过床搬运过程中操作者弯腰次数少于对照组(P<0.01),搬抬时重力线与脊柱之间的夹角小于对照组(P<0.01),腰部及肢体肌肉损伤中的不适感与轻度损伤发生的人次、参与过床搬运人数均少于对照组(P<0.05),患者主观舒适度评分高于对照组(P<0.05),完成过床搬运平均时间短于对照组(P<0.05)。结论基于自然照护理念应用滑动布为痔疮患者腰硬麻术后过床能够提高患者舒适度,节省人力,同时减少护理人员的职业性肌肉骨骼的损伤。

ICU医疗器械相关性压力性损伤闭环管理系统的构建及应用

目的构建ICU医疗器械相关性压力性损伤(medical device-related pressure injuries,MDRPI)闭环管理系统,探讨其在临床中的应用效果。方法构建由风险评估、临床护理决策、质量与安全管理模块组成的ICU MDRPI闭环管理系统,于2019年7月在广东省某三级甲等医院ICU病房中使用,比较闭环管理系统应用前后6个月患者入ICU时MDRPI评估率、MDRPI住院评估率、MDRPI高风险患者筛查率、临床护理决策实施率、MDRPI发生率。结果闭环管理系统应用后,患者入ICU时MDRPI评估率从64.3%上升至96.8%,MDRPI住院评估率从44.9%上升至98.2%,MDRPI高风险患者筛查率从51.3%上升至98.9%,临床护理决策实施率从39.6%上升至95.8%,MDRPI发生率从15.9%下降至7.3%,差异均具有统计学意义﹙P<0.001﹚。结论ICU MDRPI闭环管理系统能帮助ICU护士科学、客观地评估MDRPI,并作出合理的护理决策,可规范MDRPI管理流程,有效降低MDRPI发生率。

ICU医疗器械相关性压力性损伤风险评估量表在危重患者中的应用研究

目的探讨将ICU医疗器械相关性压力性损伤(medical device-related pressure injuries,MDRPI)风险评估量表应用于危重患者的早期预警效果。方法对广东省某三级甲等医院2017年1月—6月ICU收治的危重患者,运用ICU MDRPI风险评估量表进行评估,根据评估结果构建ROC曲线,得出预警危重患者发生MDRPI的诊断界值。将ICU MDRPI风险评估量表运用于2017年7月—12月ICU收治的危重患者,并以13分为诊断界值给予临床早期干预。观察两组医疗器械平均使用时间、ICU MDRPI发生率及MDRPI分期情况。结果 ICU MDRPI风险评分为13分的约登指数最高,敏感度为77.9%,特异度为85.0%,根据ICU MDRPI风险评分进行临床早期干预后,ICU MDRPI发生率低于干预前(P<0.01)。结论 ICU MDRPI风险评估量表可对危重患者发生MDRPI进行早期预警,能有效降低ICU MDRPI的发生率,为危重患者使用医疗器械的皮肤保护提供依据。