经胃镜使用套扎器单环套扎治疗食管黏膜下肿瘤57例

目的:探讨经胃镜使用套扎器单环套扎食管黏膜下肿瘤的治疗价值.方法:对57例经超声胃镜微探头诊断为食管黏膜下肿瘤的患者进行有弹性的单环套扎治疗.结果:57例患者的食管黏膜下肿瘤均完全切除,未发生任何并发症(穿孔、出血).1例1 mo复查时病变无改变,给与重新套扎.经过1 mo、3 mo及6 mo的胃镜随访,所有病例无复发,无不良反应.结论:经胃镜对食管黏膜下肿瘤进行有弹性的单环套扎术是有效和安全的治疗方法.

溃疡性结肠炎患者生活质量的调查及分析

目的探讨溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者的生活质量,为实施有效的护理干预提供依据。方法采用便利抽样的方法选择82例结肠镜检查诊断为UC的患者,用健康状况问卷(SF-36)对其生活质量进行评估,并比较不同分型患者的生活质量。结果UC患者的生活质量各维度均显著低于我国一般人群(P<0.01),以生理机能受损最为明显;UC患者的生活质量随病情严重程度逐渐下降,以重型受损最明显(P<0.01)。结论UC患者的生活质量较一般人群明显下降,病情越重生活质量越差;护理工作应根据患者病情的不同程度和实际情况给予有针对性的指导和帮助。

内镜诊疗术致消化道穿孔的护理

总结17例内镜诊疗致消化道穿孔的护理经验,提出在内镜检查过程中及检查后均应密切观察病情,争取早发现早治疗,发生后积极进行保守治疗,同时做好手术治疗的准备,尽可能将患者的痛苦降至最低点。

免疫法便隐血试验对大肠良恶性疾病的诊断价值研究

目的探讨免疫法便隐血试验(IFOBT)在诊断大肠良恶性疾病中的诊断价值,提高大肠癌癌前疾病的早期筛查水平。方法对332例行结肠镜检查者进行免疫法便隐血试验,应用OC-MICRO全自动便隐血分析仪对便隐血结果进行分析,分别计算不同阳性阈值下的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)。应用ELISA法检测外周血CEA、CA19-9水平及其敏感性、特异性、PPV、NPV。结果共纳入研究332例,其中男176例(53.0%),女156例(47.0%),分为结肠镜正常组183例,炎症性肠病(IBD)组34例,大肠息肉组79例(其中腺瘤型息肉25例,高危腺瘤12例)和大肠癌组36例。当便隐血试验阳性阈值为200ng/mL时,各组特异度为94.5%,各组敏感度分别为88.2%(IBD组)、86.1%(大肠癌组)、52.0%(腺瘤型息肉组)、50.0%(高危腺瘤组)和34.2%(大肠息肉组),与阳性阈值为100 ng/mL和150 ng/mL时相比较均无显著差异(P>0.05)。外周血CEA在正常组、IBD组和大肠息肉组之间无显著差异(P>0.05),大肠癌组和正常组之间有显著差异(P=0.006)。外周血CA19-9在正常组、IBD组和大肠癌组之间无显著差异(P>0.05)。CEA、CA19-9及二者联合检测其特异度均为100%,与免疫法便隐血无显著差异(P=1.000),其敏感度在IBD组、大肠息肉组、腺瘤型息肉组、高危腺瘤组和大肠癌组分别为:CEA(0、6.7%、0、8.3%、36.7%)、CA19-9(0、0、0、0、16.7%)、二者联合(0、3.3%、0、8.3%、40.0%)。CEA、CA19-9在诊断大肠癌时敏感度均低于免疫法便隐血(P=0.000),其PPV与免疫法便隐血无显著差异(P>0.05),NPV明显低于免疫法便隐血(P=0.000)。在诊断高危腺瘤时,免疫法便隐血NPV明显高于肿瘤标志物(P=0.000),敏感度、特异度和PPV均与肿瘤标志物无显著差异(P均>0.05)。结论免疫法便隐血在IBD、大肠腺瘤型息肉和大肠癌的诊断方面具有较高的敏感性和特异性,在大肠癌的诊断中比CEA、CA19-9具有更高的敏感度,该方法是较好的大肠良恶性疾病筛查和诊断的指标。

流程重组在消化内镜诊疗中心的应用研究

目的缩短患者候诊及检查时间,有效提高患者的满意度。方法采用作业流程重组理论,对消化内镜中心患者候诊及检查流程进行优化,并应用于内镜中心实践。结果本组患者1 000例,成功诊疗1 000例,单一患者缩短时间约26 min,患者满意度96.5%。结论经实践和统计学证明此次流程重组理论确实可行。

镜身外套气囊预防无痛超声胃镜检查所致误吸效果观察

目的观察镜身外加套气囊对无痛超声胃镜检查时呛咳、误吸的预防作用。方法将80例用超声微探头行无痛超声胃镜检查患者随机分为对照组(35例)和观察组(45例),对照组不加气囊行常规检查;观察组检查时胃镜镜身外加套气囊。结果观察组术中呛咳发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论无痛超声胃镜检查过程中胃镜镜身外加套气囊可预防胃液反流导致的呛咳、误吸。

内镜下黏膜切开剥离术治疗消化道包裹性异物的护理配合

对5例消化道包裹性异物患者采用黏膜切开术,剥离后再行异物取出术,结果5例患者包裹性异物均一次取出成功,未发生出血、穿孔等并发症。提示采取内镜黏膜切开剥离后再取异物效果好,术后予绝对卧床休息、饮食护理、密切观察病情、保持大便通畅等护理措施可提高治疗效果。

经内镜^125Ⅰ粒子组织间植入治疗消化道恶性肿瘤的围术期护理

目的探讨经内镜^125Ⅰ粒子组织间植入治疗消化道恶性肿瘤患者的围术期护理。方法对17例消化道恶性肿瘤患者进行经内镜组织间植入^125Ⅰ粒子治疗,术前做好人员和用物准备及健康宣教,术中加强护理配合,术后重视专科护理、放射防护、饮食护理及出院指导。结果随访1.5-26个月,17例患者中完全消退7例,部分消退8例,微效2例。结论经内镜^125Ⅰ粒子组织间植入治疗消化道恶性肿瘤过程中加强围术期护理对提高治疗效果和患者的生活质量有重要作用。

1例蓝色橡皮疱痣综合征内镜下治疗的护理配合

对1例蓝色橡皮疱痣综合征患者,采取内镜下曲张静脉套扎、硬化治疗及黏膜剥离术治疗,配合术前耐心细致的心理护理、术中对不同治疗方法的准确配合及术后休息、饮食及用药护理,食管、胃及结肠共11处病变均治疗成功。提示蓝色橡皮疱痣综合征内镜下治疗安全性高、并发症少,科学、有效的护理配合是治疗成功的保障。

丙酮用于D-TH组织粘合剂治疗后胃镜预处理效果观察

目的提高内镜清洗、消毒合格效率。方法将101例在内镜下注射D-TH组织粘合剂行止血治疗的食管胃底静脉曲张上消化道出血患者随机分为观察组(48例)和对照组(53例)。对照组患者使用后的胃镜采用酶液纱布预处理后按清洗、酶洗、漂洗、消毒、终末清洗流程操作,观察组患者使用后的胃镜采用丙酮溶液纱布预处理,其余操作同对照组。结果观察组胃镜清洁合格率显著高于对照组(P<0.01)、喷嘴堵塞率及预处理时间显著少于和短于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论注射D-TH组织粘合剂止血后的胃镜,采用丙酮溶液预处理,清洁效果显著优于酶溶液。