解毒化瘀颗粒治疗慢加急性肝衰竭临床观察

目的 ：观察解毒化瘀颗粒治疗慢加急性肝衰竭的临床疗效。方法 ：将128例符合纳入标准的患者采用随机数字表方法随机分为试验组67例和对照组61例,对照组予西医综合治疗＋茵栀黄颗粒,试验组在西医综合治疗的基础上加用解毒化瘀颗粒,比较入组前组间基线特征,治疗4周为1个疗程。两组治疗2个疗程后,记录两组患者中医证候积分情况,肝功能[包括总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、血清白蛋白（ALB）]及凝血功能[包括凝血酶原时间（PT）、凝血酶原活动度（PTA）]的变化情况;记录腹水最深度及两组治疗后终末期肝病模型（MELD）评分情况,以评价两组患者总有效率及无效率。结果 ：治疗结束后,试验组在中医证候评分情况、肝功能和凝血功能改善及腹水消退情况、终末期肝病模型（MELD）评分情况方面均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组总有效率为81.25%,对照组为71.42%;试验组并发症发生率低于对照组,安全性指标未见恶化。结论 ：解毒化瘀颗粒治疗慢加急性肝衰竭能显著改善患者临床症状,改善肝脏功能,提高生存率,降低病死率,优于单一西医综合治疗。

复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的疗效及安全性观察

目的观察复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的疗效及安全性。方法采用检索式的方式检索常用数据库。包括知网、万方、维普、Medline、EMbase、CBM数据库,对符合检索要求的临床试验结果采用Review Manager5.2进行Meta分析。结果累计共有18个临床试验纳入本研究,18项研究方法学质量均较差,且存在一定的偏倚风险。联合用药对比单用恩替卡韦组在改善肝纤维化和肝功能方面有一定的优势。联合用药对于纤维化血清学标志物如透明质酸、PCIII(III型前胶原)、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原均具有相当的改善作用。此外,对于丙氨酸氨基转移酶(alanineaminotransferase,ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(aspartarte aminotransferase,AST),总胆红素(total bilirubin,TBIL)均可使之向良性方向发展。结论联合用药对于乙肝肝硬化在抗肝纤维化及改善肝功能方面相对于单用恩替卡韦疗效显著。且未出现明显的不良反应。但受制于所纳入研究的质量,方法学亦较为简单,以上结论尚需进一步研究证实。

茵陈蒿汤加味治疗慢性肝衰竭阳黄证的临床观察

目的:观察茵陈蒿汤加味治疗慢性肝衰竭阳黄证的临床疗效。方法:将130例符合纳入标准的患者随机分为治疗组65例和对照组65例,对照组患者给予西医综合治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上加服茵陈蒿汤,观察两组患者肝功能[总胆红素(TBil),丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清白蛋白(Alb)]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)]、血清内毒素(LPS)水平、终末期肝病模型(MELD)评分变化、治疗后总有效率等情况。结果:治疗后,治疗组患者在中医证候评分,降低ALT、AST、TBil、PT、LPS和升高Alb、PTA及终末期肝病模型(MEI-D)评分等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为78.46%,对照组为61.53%;治疗组患者并发症发生率低于对照组,安全性指标未见恶化。结论:茵陈蒿汤加味治疗慢性肝衰竭阳黄证能显著改善患者临床症状及肝脏功能,提高生存率,降低死亡率,优于单一西医综合治疗。

解毒化瘀颗粒对乙型肝炎重症化阻断作用的临床研究

目的:观察解毒化瘀颗粒对于慢性乙型肝炎重症化倾向的阻断作用及其临床疗效。方法:采用随机对照原则将80例慢性乙型肝炎重症化倾向患者分为对照组与治疗组,每组各40例。对照组患者治予西医基础综合治疗,治疗组患者在对照组的基础上,给予解毒化瘀颗粒口服治疗。观察两组患者治疗前、后中医临床症状分级评分、前后肝功能(TBil、ALB、ALT、CHE)、凝血功能(PT、PTA)的变化。结果:对照组总有效率为70%,治疗组总有效率为92.5%,治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的肝功能和凝血功能较治疗前均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05),其中治疗组上述指标改善更加显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:解毒化瘀颗粒对慢性乙型肝炎重症化倾向有较好的阻断作用,值得推广与应用。

非酒精性脂肪肝痰湿病机的论述及二陈汤的应用

非酒精性脂肪肝，中医学称为“肝癖（痞）”认为其是由肝失疏泄，脾失健运，肾失蒸腾，痰浊瘀积于肝脏，以右胁部胀或痛，右胁下肿块为主要表现的疾病。中医认为其病因病机主要为情志不畅、饮食不节、劳逸失调、肝脾肾虚导致肝之疏泄失职、脾之运化失常、肾之气化不充，形成痰、湿、瘀、滞，四者相互搏结，痹阻肝脏脉络而成。

柴芍六君子汤治疗慢性丙型肝炎肝郁脾虚证临床观察

目的:观察柴芍六君子汤治疗慢性丙型肝炎肝郁脾虚证的临床疗效。方法:将60例符合纳入标准的患者按照随机数字表法分为试验组30例和对照组30例,对照组予重组人干扰素α-2b+利巴韦林片治疗,试验组在对照组基础上加用柴芍六君子汤治疗,24周为1个疗程。1个疗程结束后观察2组治疗前后中医证候积分情况,分别于第4周、第12周、第24周记录患者肝功能指标以及HCV-RNA应答率的情况。结果:试验组中医症候积分情况改善、各时间段肝功能指标恢复及HCV-RNA应答率方面均优于对照组(P<0.05)。结论:柴芍六君子汤联合重组人干扰素α-2b+利巴韦林片治疗慢性丙型肝炎肝郁脾虚证疗效确切,值得临床应用。

解毒化瘀颗粒联合HAART治疗HIV合并重型HBV患者临床研究

目的：观察解毒化瘀颗粒联合HAART治疗HIV合并重型HBV患者的临床疗效。方法：86例患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上加用解毒化瘀颗粒。分别于治疗前后监测患者的有效率、肝功能、凝血功能、HBV-M、症状积分的变化情况。结果：治疗组在有效率、症状积分、肝功能、凝血功能改善上均优于对照组（P〈0.05）,但在HBV-M改善上,两组间差异没有统计学意义（P〉0.05）。结论：解毒化瘀颗粒可改善HIV合并重型HBV患者的症状,提高有效率,对于肝功能及凝血功能的恢复具有促进作用,值得临床进一步研究和推广。

厚半甘姜汤合五苓散配合西医治疗肝硬化腹水80例

目的:观察厚半甘姜汤合五苓散治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法:将80例肝硬化腹水患者随机分为治疗组和对照组,每组40例,对照组采用西医基础治疗方案,治疗组在西医基础治疗上加用厚半甘姜汤合五苓散治疗,两组疗程均为1个月。对比观察两组治疗前后患者临床症状、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)以及B超腹水深度、门静脉直径、脾厚的变化。结果:总有效率治疗组为95.0%,对照组为77.5%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);两组治疗后症状均明显改善(P<0.05),治疗组在改善患者乏力、腹胀、纳差方面明显好于对照组(P<0.05);两组治疗后肝功能及凝血功能各项指标均明显改善(P<0.05);两组治疗后B超腹水深度、门静脉直径、脾厚均明显改善(P<0.05),治疗组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:厚半甘姜汤合五苓散配合西医治疗肝硬化腹水的疗效确切,可显著提高临床疗效,值得推广应用。

柴芍六君子汤联合重组人干扰素α-2b治疗慢性乙型病毒性肝炎47例

目的:观察柴芍六君子汤联合重组人干扰素α-2b治疗慢性乙型病毒性肝炎(Chronic Hepatitis B,CHB)的临床疗效。方法:将90例CHB患者随机分为试验组47例和对照组43例。对照组在常规西医治疗的基础上给予重组人干扰素α-2b,试验组在对照组基础上加用柴芍六君子汤。观察两组患者的临床疗效、应答率及不良反应发生率,检测两组患者治疗前后血清丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartateaminotransferase,AST)水平,比较两组患者治疗后中医证候积分。结果:对照组有效率为83.72%,试验组有效率为91.48%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后中医证候积分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清AST、ALT水平均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组完全应答率为53.19%,对照组完全应答率为46.51%,两组患者完全应答率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率低于试验组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:柴芍六君子汤可提高重组人干扰素α-2b治疗CHB抗病毒疗效显著,可改善患者生存质量,减少不良反应的发生。

探讨PBL教学模式与临床思维的培养

临床带教是带教老师与学生的双向交流,传统临床带教枯燥单一,很难调动学生的积极性,不利于学生临床思维的培养,通过实践发现将PBL带教模式用于当前临床带教对学生形成自身临床思维起重要的作用,值得借鉴推广。

清热解毒、活血化瘀法治疗慢性肝功能衰竭临床观察

目的:观察清热解毒、活血化瘀法治疗慢性肝功能衰竭的临床疗效。方法:收集广西中医药大学第一附属医院2015年1月—2016年6月确诊为慢性肝功能衰竭的住院患者90例,随机分为试验组49例和对照组41例。对照组给予基础治疗、对症支持治疗及中成药护肝退黄,试验组在对照组治疗的基础上加用解毒化瘀颗粒治疗。治疗2个疗程后,记录两组患者中医证候积分情况,记录治疗第4周和第8周后肝功能[包括总胆红素(total bilirubin,T-BIL)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、血清白蛋白(serum albumin,ALB)];凝血功能[凝血酶原时间(blood prothrombin time,PT)、凝血酶原活动度(prothrombin activityprothrombin time activity,PTA)]的变化情况;记录腹水最深度及两组治疗后终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分情况。结果:试验组治疗后TBi L、ALT、AST水平优于对照组(P<0.05);试验组治疗后ALB、胆碱酯酶、MELD评分优于对照组(P<0.05);试验组治疗后凝血酶原时间、腹水最深度水平、凝血酶原活动度优于对照组(P<0.05);试验组有效率为81.6%,对照组有效率为53.7%,试验组明显优于对照组(P<0.05)。结论:清热解毒、活血化瘀法治疗慢性肝功能衰竭疗效优于单一西医综合治疗,能显著改善患者临床症状,改善肝脏功能,降低死亡率。

大黄、赤芍及其复方拮抗肝衰竭研究进展

肝细胞大量凋亡坏死进而引起肝脏功能严重损伤是肝衰竭的根本病因。近年来,我国对中医药防治肝衰竭进行了大量的研究,基本认可了"毒邪为肝衰竭的致病之因,贯穿疾病的始终,痰瘀为本,毒、痰、瘀互为因果";运用活血、解毒、化瘀的方法治疗肝衰竭成为广大医家的共识。大黄、赤芍均为传统的活血化瘀类中药。两药为相须配伍之药,是治疗热毒、瘀血的要药,与肝衰竭的中医病因病机及症候较为吻合。文章总结了近年来大黄、赤芍及其复方在治疗肝衰竭中作用机制的研究成果,重点从调节机体免疫、改善内毒素血症、抗凝、促进肝细胞再生的角度来阐述。

生物信息红外肝病治疗仪治疗肝硬化代偿期患者的临床观察

目的:观察生物信息红外肝病治疗仪治疗乙肝肝硬化代偿期患者的临床疗效。方法:选取200例符合诊断标准的患者随机分为治疗组100例及对照组100例,所有患者均予综合治疗,治疗组加用生物信息红外肝病治疗仪治疗,治疗3周为1个疗程。通过评价两组肝功能(TBIL、ALT、AST、ALB)、凝血功能(PT、PTA)、血脂功能(CHOL、TG)、甲胎蛋白(AFP)情况;肝脏彩超(门脉血流内径);临床症状改善等观察生物信息红外肝病治疗仪的临床疗效疗效。结果:治疗组在改善肝功能、凝血功能、血脂、甲胎蛋白;肝脏彩超改善情况;临床症状改善方面均优于对照组(P<0.05)。结论:生物信息红外肝病治疗仪可提高乙肝肝硬化失代偿期患者的临床疗效,值得临床推广应用。

“治未病”理念下的中医药健康养生文化“双创”

"治未病"理念蕴含着丰富的健康养生医学思想,对中医药健康养生文化创造性转化与创新性发展有重要的意义。随着时代的变化,健康养生越来越被重视,"治未病"理念是健康养生文化的灵魂,在治未病"理念指导下探讨中医药健康养生文化创造性转化与创新性发展是顺应时代发展的要求。通过对中医药健康养生文化主要影响因素进行分析,进而以"治未病"理念为指导思想,从完善政策管理和运行机制、提高群众对中医药健康养生文化的多方位认识、培养中医药健康养生文化人才队伍、开展中医药健康养生文化的传承创新等方面论述如何进行中医药健康养生文化创造性转化与创新性发展。

解毒化瘀颗粒对急性肝衰竭大鼠TOLL样受体表达与炎性细胞因子关系的研究

目的：探讨解毒化瘀颗粒对D-氨基半乳糖（D-Gal N）联合脂多糖（LPS）诱导的急性肝衰竭大鼠肝组织Toll样受体表达与炎性细胞因子的关系,并探讨其相关作用机制。方法：将120只雄性Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、解毒化瘀颗粒组和阳性（内毒素拮抗剂E5531）组,各30只。除空白组,其余各组均采用一次性腹内联合注射D-Gal N和LPS诱导肝衰竭模型。造模完成后观察各组存活率,检测血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）,天门冬氨酸氨基转移酶（AST）,内毒素的含量,实时荧光定量PCR法（Real-time PCR）检测肝组织Toll样受体2（TLR2）,TLR4和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）mRNA的表达,蛋白免疫印迹法（Western-blot）法检测肝组织白细胞介素-2（IL-2）,IL-6,IL-10的蛋白含量,并用苏木素-伊红（HE）染色法观察各组大鼠肝组织病理情况。结果：（1）与模型组比较,解毒化瘀颗粒组及E5531组均能提高肝衰竭大鼠48 h存活率（均P〈0.01）;（2）模型组大鼠血清AST,ALT及内毒素水平均高于空白组（均P〈0.01）,解毒化瘀颗粒组和E5531组AST,ALT及内毒素水平均较模型组显著降低（均P〈0.01）;（3）解毒化瘀颗粒组和E5531组TLR2,TLR4,TNF-αmRNA表达较模型组明显降低（均P〈0.01）;（4）与模型组比较,解毒化瘀颗粒组和E5531组IL-2,IL-6的表达降低（均P〈0.01）,但两组间比较差异无统计学意义,模型组IL-10表达减少（P〈0.01）,但不受E5531和中药的影响;（5）Spearman’s相关分析提示肝组织TLR2和TLR4 mRNA表达水平与TNF-αmRNA,IL2,IL-6水平呈正相关（均P〈0.05）;而与IL-10的水平均无相关性;（6）与模型组比较,解毒化瘀颗粒可以显著改善肝组织坏死和炎性细胞浸润,更优于E5531。结论：TLR2,TLR4可能通过启动下游的炎性因子基因表达及细胞因子释放而参与了D-Gal N联合LPS诱导的急性肝衰竭,而调控TLR2及TLR4表达可能是肝衰竭治疗的新方向以及解毒化瘀颗粒拮抗肝衰竭的机制。

非酒精性脂肪肝中医研究概况

通过分析中医药治疗非酒精性脂肪性肝的相关文献,总结了非酒精性脂肪肝的病因病机,并从辨证分型论治、单味中药、中成药及中医外治等方面论述非酒精性脂肪肝的中医药研究情况,为中医药治疗非酒精性脂肪肝提供一定的资料和依据。

门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖治疗肝性脑病的Meta分析

目的：观察近6年来门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖在肝性脑病中的临床疗效。方法：选用国内权威数据库中国知识资源总库（CNKI）、维普中文期刊数据库（VIP）、万方学术期刊全文数据库等作为资料源,对其2009年6月-2016年1月正式刊载的且Jadad量表评分1分以上的13篇门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖治疗肝性脑病随机对照试验文献（RCTs）进行Meta分析。结果：纳入研究的主要指标为临床有效率,Meta分析提示合并后OR值为2.17,95%可信区间为4.33~13.00,菱形位于中间线的右侧,P〈0.00001。结论：门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖治疗肝性脑病的临床疗效确切,值得推广。

茯苓四逆汤加减治疗中晚期肝癌临床观察

目的:从茯苓四逆汤加减治疗中晚期肝癌出发,探讨温阳化气法治疗中晚期肝癌的辨证诊疗思路并观察临床疗效。方法:选择中晚期原发性肝癌患者126例,采用回顾性分析的方法,按照纳排标准选择后以患者接受的治疗方式进行分组,分为介入组[(单纯肝动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)]治疗)51例、中药组(单纯中药治疗)33例和联合组(中药联合TACE治疗)42例。评价3组临床疗效、肝功能指标、凝血酶原时间及T淋巴细胞亚群水平。结果:基于mRECIST标准的疗效评价,介入组和联合治疗组疗效明显优于中药组,且有更高的客观缓解率(P<0.05);肝功能指标、凝血酶原时间、T淋巴细胞亚群指标,治疗后联合组较介入组、中药组呈明显改善(P<0.05)。结论:基于温阳化气法使用茯苓四逆汤加减治疗中晚期肝癌患者可有效改善其肝功能和免疫状态,然而其抗肿瘤作用的疗效评价需要进一步研究。

柴芍六君子汤加味治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床观察

目的:观察柴芍六君子汤加味治疗慢性乙型病毒性肝炎(肝郁脾虚型)的临床疗效。方法:将120例符合纳入标准的患者随机分为治疗组60例和对照组60例,对照组予恩替卡韦分散片治疗,治疗组在对照组基础上给予柴芍六君子汤加味治疗,治疗12周为1个疗程。结果:1个疗程结束后,治疗组总有效率为83.33%,对照组总有效率为60%,两组比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:柴芍六君子汤加味联合恩替卡韦分散片治疗CHB疗效确切,值得推广。

龙胆泻肝汤治疗慢性乙型肝炎肝胆湿热证的临床研究

目的:观察龙胆泻肝汤治疗慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B,CHB)肝胆湿热证患者的临床效果。方法:按随机数字表法,将符合纳入标准的80例慢性乙型肝炎肝胆湿热证的患者随机分为对照组和试验组,各40例。对照组采用西医常规治疗+恩替卡韦分散片治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用龙胆泻肝汤,疗程均为48周。比较两组患者治疗前和治疗后的临床疗效、肝功能(包括ALT谷丙转氨酶、AST谷草转氨酶、TBi L总胆红素)、HBeAg转阴率、HBV-DNA应答率及肝脏弹性测定值(FS)的差异。结果:对于临床疗效的比较,对照组总有效率为77.5%,治疗组总有效率为95%,治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=5.165,P<0.05);与对照组相比较,治疗组患者TBi L、ALT、AST、FS水平改善更加显著,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比较,治疗组患者HBeAg阴转率、HBV DNA应答率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:龙胆泻肝汤在治疗CHB肝胆湿热证具有较好的临床疗效。