白蛋白和凝血酶原时间比率对肝癌手术预后的预测价值

目的探讨肝癌患者行肝切除术前白蛋白和凝血酶原时间比率(APT)对预后的预测价值。方法选择2014年1月至2020年12月在广西医科大学第一附属医院治疗的272例经临床病理证实的肝细胞癌患者。建立ROC曲线,确定最佳截断值,将患者分为高低APT水平组,通过COX分析筛选肝癌患者的预测术后预后因素,K-M曲线分析APT对肝癌术后预后的影响。结果根据最佳截断值2.981,将APT分成高低水平组,曲线下面积为0.751(P<0.05)。总胆红素、凝血酶原时间(PT)、甲胎蛋白(AFP)等与APT水平分组均无明显相关(P>0.05),APT水平与肝癌患者预后呈正相关(P<0.05)。COX回归分析显示,总胆红素、AFP、肝硬化等与肝癌患者预后无关,而高低APT水平与肝癌预后相关[Exp(B)=4.32,95%CI:1.824~10.27,P=0.001]。结论APT是肝癌手术预后有效的预测指标。

加强体格检查培训在消化内科住培医生教学过程中的重要性研究

目的 探讨体格检查培训在消化内科住培医生教学过程中的重要性。方法 选取2020年7月至2022年6月在广西医科大学第一附属医院消化内科轮转的住培医生60名,随机分为观察组和对照组,每组各30名。对照组给予传统方法教学,观察组给予腹部体格检查强化培训,比较两组住培医生的理论知识、技能掌握程度及对总体教学的满意度评价。结果 观察组学员的理论知识、技能掌握程度显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组学员对教学的满意度明显高于对照组,差异有统学意义(P<0.05)。结论 强化体格检查培训模式在消化内科住培医生教学中的效果显著,值得进一步应用和推广。

胃肠相关疾病中幽门螺杆菌感染与胃黏膜白细胞介素-8含量的关系

目的 研究各种胃肠疾病幽门螺杆菌 (Hp)感染情况及其与胃黏膜白细胞介素 8(IL 8)含量的关系。 方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测 10 2例Hp感染与非感染患者胃黏膜匀浆上清液中的白细胞介素 8含量 ,其中胃镜下黏膜正常者 5例 ,单纯性慢性胃炎 (CG) 2 5例 ,十二指肠球部溃疡 (DU) 36例 ,胃溃疡 (GU) 15例 ,胃癌(Gca) 2 1例。结果 10 2例中有 6 0例感染了Hp(5 8.8% ) ,其中以十二指肠球部溃疡组Hp感染率最高 (88.9% ) ,明显高于其他组 (均P <0 .0 5 ) ,Hp感染者胃黏膜IL 8含量明显高于非Hp感染者 (P <0 .0 1) ;GU、Gca、DU、CG组胃黏膜IL 8含量均明显高于黏膜正常组 (均P <0 .0 5 ) ,GU、Gca、DU组又明显高于CG组 (均P <0 .0 5 ) ,而GU、Gca、DU组间比较差异无统计学意义 (均P >0 .0 5 ) ;同时发现中度胃炎黏膜IL 8含量明显高于轻度胃炎 ,活动性胃炎又明显高于非活动性胃炎 (均P <0 .0 5 )。结论 Hp感染者与非感染者胃黏膜IL 8含量存在差异 ,疾病组胃黏膜IL 8含量明显高于正常黏膜 ,并与胃炎炎症程度和活动性有一定相关性 ,推测IL

幽门螺杆菌、血浆胃动素与胃肠疾病关系的研究

目的 :探讨血浆胃动素 (MTL )浓度与幽门螺杆菌 (Helicobacter pylori,Hp)及其相关性疾病之间的关系。方法 :用放射免疫分析法对 10 5例各种胃肠道疾病受检者进行空腹 MTL测定、Hp尿素酶试验、胃黏膜组织学检查。结果 :在疾病分组中 ,十二指肠溃疡患者 Hp感染率明显高于其他组 (P <0 .0 5 ) ,而十二指肠溃疡及胃溃疡患者 MTL显著高于其他组 (P <0 .0 1) ,但两者之间比较差异无统计学意义 (P>0 .0 5 )。其余各组在 Hp感染率、MTL 含量之间的比较差异均无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;若以是否感染 Hp来分组 ,则 Hp阳性组与 Hp阴性组的 MTL 水平差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :Hp感染与十二指肠溃疡的发病密切相关 ;MTL 在消化性溃疡的发病机制中可能发挥重要作用 ,但 MTL 与消化性溃疡之间并不呈单一相关性。 Hp与 MTL 之间的关系尚需进一步研究证实。

早期肠内免疫营养支持对胰腺癌术后营养不良患者免疫及胃肠功能改善效果观察

目的探究早期肠内免疫营养支持对胰腺癌术后营养不良患者免疫及胃肠功能的改善效果。方法选取胰腺癌术后患者60例,随机分为对照组及观察组各30例。对照组患者术后给予常规营养支持,观察组则在对照组的基础上给予肠内免疫营养支持,分别于术前及术后2周检测全血T淋巴细胞亚群(CD4^+、CD8^+)比例,计算CD4^+/CD8^+;检测IgG、IgA、IgM含量和血清胃肠激素促胃液素(GAS)、胃动素(MTL)、血管活性肽(VIP)水平;比较两组患者术后胃肠功能恢复时间,包括肛门排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间及胃管留置时间等;统计两组患者术后相关并发症发生情况,包括腹泻、腹胀、便秘及术后感染等。结果与术前相比,术后2周两组CD4^+及CD8^+比例均显著降低,且观察组CD4^+高于对照组,CD8^+低于对照组(P<0.05);术后2周观察组CD4^+/CD8^+较术前显著升高,且显著高于对照组(P<0.05);与术前相比,术后2周观察组IgA、IgG及IgM含量均显著升高,且均显著高于对照组(P<0.05)。与术前相比,术后2周两组患血清GAS、MTL水平均显著升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05);两组血清VIP水平显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0. 05)。与对照组相比,观察组患者术后肛门排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间及胃管留置时间均显著缩短(P<0. 05)。与对照组相比,观察组腹泻、便秘及术后感染发生率均显著降低(P<0.05)。结论早期肠内免疫营养支持可有效保护胰腺癌术后患者细胞及体液免疫功能,促进其胃肠功能恢复,疗效显著优于术后常规营养支持。

肠道微生态与消化系统疾病关系的研究进展

肠道微生态参与机体生理、代谢、营养、免疫等多种生理功能,影响多种疾病的发生及发展,其中消化系统受肠道微生态影响最大。肠道菌群失调(intestinal dysbacteriosis)是许多疾病发生的病因或疾病发生的相关因素,包括一些全身性疾病和消化系统疾病,其与消化系统疾病的关系是目前的研究热点。在其与炎症性肠病、结直肠肿瘤、一些肝胆疾病和功能性胃肠病关系的研究中已取得一些研究成果。本文重点阐述肠道菌群与消化系统疾病之间的关系,通过探讨肠道菌群与疾病发生发展之间的机制及影响,加强临床工作者对相关疾病的认知。

雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡临床疗效

目的通过雷贝拉唑三联疗法与常规饮食治疗疗效对比,观察雷贝拉唑三联疗法对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者的临床疗效,为疾病的治疗提供临床经验。方法 66例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者,随机分为观察组及对照组,各33例。对照组患者给予常规饮食疗法治疗,观察组患者给予雷贝拉唑三联疗法治疗。观察两组患者不良反应发生情况及疗效。结果观察组总有效率为90.91%,高于对照组的69.70%,差异具有统计学意义（χ~2=4.69,P〈0.05）。观察组不良反应发生率为6.06%,低于对照组的24.24%,差异具有统计学意义（χ~2=424,

119例胃肠间质瘤的诊治分析

目的分析胃肠间质瘤的临床特点,探讨合理的诊治方法。方法回顾性分析119例经手术病理证实的胃肠间质瘤患者的临床资料。结果胃肠间质瘤以胃部多见,主要临床表现有腹痛、消化道出血、腹部包块,内镜下表现多为半球型隆起,活检阳性率为24%;CD117和CD34阳性率分别为90.8%和84.9%。结论胃肠间质瘤临床表现无特异性,内镜下活检阳性率低,确诊主要依靠手术病理及CD117、CD34的联合检测,手术切除是主要的治疗方法。

消化内镜医师规范化教学培训的临床实践

消化内镜在消化疾病诊疗中发挥着重要作用,而对内镜医师进行规范化教学培训是内镜诊疗技术的重要组成部分;但我国尚缺乏统一的教学培训模式,培训效果良莠不齐。本文结合临床教学实践经验,探讨通过多种教学手段及培训模式开展消化内镜医师的规范化教学培训,提高消化内镜的教学质量。

回肠末端溃疡性病变145例内镜与病理特点

目的探讨回肠末端溃疡病变的内镜与病理特点。方法回顾性分析6年来回肠末端溃疡性病变的临床、内镜及病理资料。结果 145例回肠末端溃疡性病变中男女之比为0.99∶1。内镜表现以片状溃疡为多见,病变为多发性,病理检查类型例数依次为黏膜非特异性炎症、克罗恩病、肠结核及淋巴瘤。结论回肠末端溃疡性病变临床表现无特异性,明确诊断有赖肠镜联合病理活检。

幽门螺杆菌、血清胃泌素与十二指肠溃疡的关系

目的 :探讨血清胃泌素 (Serum gastrin,GAS)含量、幽门螺杆菌 (Helicobacter pylori,Hp)与十二指肠溃疡之间的关系。方法 :对 1 35例受检者 (其中黏膜正常 2 1例 ,慢性胃炎 2 4例 ,十二指肠溃疡 2 2例 ,胃溃疡 2 4例 ,胃癌 2 0例 ,肠癌 2 4例 )进行空腹 GAS测定、Hp尿素酶试验、胃黏膜组织学检查。结果 :十二指肠溃疡患者 Hp感染率明显高于其他各组 (P <0 .0 5 ) ,其余各疾病组间的 Hp感染率比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;十二指肠溃疡患者 GAS水平明显高于其他各组 (P <0 .0 1 )。若只以是否感染 Hp来分组 ,则 Hp阳性组 GAS明显高于 Hp阴性组 (P <0 .0 5 )。结论 :Hp感染与十二指肠溃疡的发病密切相关 ,GAS在其间可能充当媒介因素 。

结肠癌与多发性骨髓瘤重复癌1例

患者,男,75岁,因＂纳差、腹泻、消瘦1个月＂于2009年10月9日入院。患者于2009年9月无诱因出现纳差,饭量较平时减少近半,并出现腹泻,7～10次/d,水样便,偶带鲜血,无里急后重,无腹痛发热。伴消瘦,体质量减轻10kg。既往有＂慢性支气管炎＂病史10余年。查体：消瘦,贫血貌,右颌下触及淋巴结1个,大小0.3cm×0.3cm,质中,活动可,

ERCP治疗老年人胆总管结石的临床研究

目的探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗老年人胆总管结石的安全性及有效性。方法收集因胆总管结石在广西医科大学第一附属医院住院并行ERCP治疗的患者的临床资料。并将患者分为三组,A组为年龄≥80岁患者,B组年龄为大于60岁至80岁的患者,C组为年龄18~60岁的患者,比较三组患者ERCP操作种类频率、治疗成功率、取石成功率以及并发症发生率等。结果本研究共纳入236名患者,共行ERCP治疗267次,其中A组20次,B组110次,C组137次操作。A组、B组、C组患者治疗好转率分别为100.0%、99.0%、100.0%,差异无统计学意义;而取石成功率分别为70.6%、75.0%、91.9%,提示年龄大于60岁患者的取石成功率显著低于中青年患者(P<0.05)。1例患者因感染性休克死亡,但无ERCP操作相关死亡。此外7名患者(B组2例,C组5例)并发术后胰腺炎,1名患者并发术后胆管炎,均治疗好转出院,无术后出血、穿孔等并发症发生。结论在做好术前评估及预防的情况下,应用ERCP治疗老年人胆总管结石是安全,有效的。

老年人ERCP操作失败原因分析及后续治疗的探讨

目的总结并分析老年人ERCP操作失败的原因,探讨不同治疗方案的疗效。方法回顾性分析行ERCP操作的操作记录和临床资料,总结ERCP操作失败的原因,探讨下一步诊治方案,统计其生存情况。结果行ERCP操作患者422名,共拟行ERCP操作509次,ERCP操作失败共68次;有36名老年患者共计38次操作不成功,操作失败的原因有:十二指肠镜未见乳头占31.6%,十二指肠乳头可见占50.0%,外科术后导致胃肠道结构改变占18.4%;除十二指肠乳头结构异常外,幽门狭窄、十二指肠狭窄、胆管狭窄患者中恶性肿瘤性所致分别占50.0%、88.9%、100%。下一步诊治方案中12例(31.57%)选择外科手术治疗,8例(21.05%)选择PTCD暂时缓解症状,6例(15.80%)选择内科保守治疗,7例(18.42%)再次ERCP,3例(7.89%)放弃治疗,全部患者定期电话随访(随访时间为1个月至18个月,中位随访时间为10个月)。目前死亡患者16例(44.44%),除1名患者为胆总管结石所致感染性休克死亡,其余均为恶性肿瘤性疾病。结论老年人和中青年导致操作失败的原因种类是相同的,除十二指肠乳头结构异常外,恶性肿瘤性疾病是老年ERCP失败的重要原因。

内镜超声引导下无水乙醇注射治疗良性胰岛素瘤的疗效分析

目的探讨内镜超声引导下无水乙醇注射治疗良性胰岛素瘤的安全性及有效性。方法采用前瞻性设计观察自2013年12月至2015年1月广西医科大学第一附属医院收治的10例通过内镜超声引导下细针穿刺病理活检确诊为良性胰岛素瘤患者的研究结果。结果在内镜超声引导下通过细针穿刺病灶处注射0．10～2，00ml（0．70±0．62ml）无水乙醇共进行15次治疗，术中、术后均未出现并发症，术后血糖水平较术前升高[4．8（3．9—5．5）mmol／L比2．4（1．9～2．5）mmol,／L，P〈0．05]；胰岛素水平显著降低[83．7（40．1—143．5）pmol／L比177．3（66．5～200．6）pmol／L，P〈0．05]。术后平均住院日为（4．3±1．5）d。术后随访（6个月～1年）内镜超声可见病灶随时间推移回声较前明显减低，而超声造影呈低增强、乏血供改变。结论内镜超声引导下无水乙醇注射治疗良性胰岛素瘤安全、有效，有可能是一种新的微创治疗方法。临床试验注册美国临床试验中心。