滑膜切除对全膝关节置换治疗骨性关节炎的影响

目的探讨全膝关节置换术(TKR)治疗骨性关节炎时同时行滑膜切除术对术后失血及临床结果的影响。方法选取符合骨性关节炎诊断标准并拟行单侧TKR的病人374例,随机分为两组,观察组192例,TKR时切除滑膜;对照组182例,TKR时保留滑膜。测定并比较两组术后引流量、输血率,计算隐性失血量;采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和膝关节协会临床评分及功能评分(KSS)比较两组治疗效果。结果术前两组病人各项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24h引流量、隐性失血量观察组明显高于对照组,差异有显著性(t=2.137、2.238,P<0.05),两组输血率差异无显著性(P>0.05)。两组术后24h、3d及4周VAS差异无显著性(P>0.05)。两组术后4周、12个月KSS差异无显著性(P>0.05)。术后12、24个月时两组KSS、浮髌试验阳性率差异均无显著性(P>0.05)。结论 TKR治疗骨性关节炎同时切除滑膜会增加术后出血,但对远期临床结果无明显影响。

同期双侧膝关节置换术中滑膜切除对OA的效果

目的探讨同期行双侧膝关节表面置换术(TKR)同时行滑膜切除术对膝关节骨性关节炎(OA)的治疗效果。方法行双侧TKR的OA病人59例118膝,随机分为两组,观察组59膝(左膝29例,右膝30例),术中切除膝关节滑膜;对照组59膝(左膝30例,右膝29例),术中保留膝关节滑膜。比较两组病人术后24h引流量,术后24h、3d及4周平均疼痛视觉模拟评分(VAS),术后4周、12个月及24个月时膝关节协会临床评分和功能评分(KSS),术后12、24个月浮髌试验阳性率等指标。结果术后24h引流量观察组显著高于对照组(t=14.213,P<0.01);术后24h、3d的VAS评分观察组均显著高于对照组(t=15.284、17.875,P<0.01);术后3d主动膝关节活动度(ROM)观察组显著高于对照组(t=8.401,P<0.01);两组术后4周、12个月及24个月KSS临床评分及功能评分无明显差异(P>0.05),两组术后12、24个月浮髌试验阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论同期双侧TKR治疗原发性OA时不推荐切除滑膜。

患肢体位对女性全膝关节表面置换术后出血的影响

目的探讨女性全膝关节置换(TKA)术后不同患肢体位对术后出血的影响。方法 选取2011年9月至2013年11月于本院关节外科行全膝关节置换术且符合实验要求的332例女性患者为研究对象,随机分为三组。A组(102例):患肢术后髋关节及膝关节伸直位;B组(111例):患肢髋关节屈曲抬高45°,膝关节伸直位;C组(119例):患肢髋关节屈曲抬高45°,膝关节30°屈曲。三组患者均干预24小时并于术后24小时拔除引流,比较三组患者术后24小时和72小时总失血量、隐性失血量、24小时引流量和术后5天皮下淤斑率,并对比术后3天、5天膝关节活动度。结果三组患者术后24小时总失血量、隐性失血量、术后引流量差异有显著性(P<0.05),三组术后72小时总失血量、隐性失血量差别有显著性(P<0.05);三组术后5天皮下淤斑率差异无显著性(P>0.05);三组患者术后3天、5天膝关节活动度差异无显著性(P>0.05)。结论在女性患者中术后患肢屈髋位与髋关节伸直位相比可减少TKA术后总出血量、引流量及隐性失血量,相同屈髋角度下,屈膝30°较膝关节伸直位可减少隐性失血量。所以有理由认为患肢髋关节屈曲抬高45°,膝关节30°屈曲位相对有效地减少TKA术后出血。