ECMO成功治癒重症肺炎一例

隨著器材的不斷改進及管理經驗的累積,體外膜肺氧合(ECMO)技術在重症急救方面得到推廣,在許多兒童心臟中心,這種方法已成爲短期心肺復甦的標准救治措施[1]。本院於年初成功救治了1例成人進行性加重的呼吸衰竭患者,現報導如下。

EBS在血管外科急症手術的應用

EBS(Emergency Bypass System,TERUMO■)是近年開發的一種新型體外膜肺支持(ECMO)系統,此套預先裝設的系統由膜式氧合器、離心泵頭及一套血液循環管道組成,具有預充小、全自動驅氣、結構簡單、使用迅速的特點[1]。本院應用此系統在兩例急症大血管手術,取得了良好的效果。病例一:男性,47歲,82公斤,突發持續、壓榨性胸痛伴呼吸困難1天轉入本院。

麻醉併發症及其預防

隨著外科技術的發展,往日"噤若寒蟬"的外科禁忌症變成了手術室的常規手術。患者的年齡亦趨向兩極發展,如本科已行的麻醉有95歲的腹腔鏡腸道腫瘤手術、亦有孕齡低至27週出生5天重700g的新生兒開腹腸修補,加上社會對醫療服務的期望越來越高,麻醉風險管理和麻醉安全正成爲麻醉醫生面臨的重要課題。正確識別和評價麻醉風險,可使麻醉倂發症的發生率、致殘率、死亡率盡量降低,使患者麻醉手術的安全和康復得到保障,同時也使麻醉醫生的技術和責任心得到提高。

鏡湖醫院麻醉科醫療質量指標管理體會

鏡湖醫院是澳門地区擁有600張以上病床的兩間大型醫院之一,擔負著澳門地區50%以上的日常醫療護理工作量。麻醉科作爲各種外科手術不可或缺的重要環節,保證了臨床手術的順利進行,並對圍術期病人的生命體征進行有效的維護,起"沉睡中的守護精靈"的作用。

腹膜後血管肌脂肪瘤(Angiomyolipoma)破裂術中休克搶救成功一例

患者女,43歲,身高148cm,體重45Kg。一天前打網球時不慎跌倒致左下腹陣發性絞痛伴脹痛來診。貧血貌,腹部檢查未捫及明顯包塊,左腎叩痛,移動性濁音(-)。腹平片:未見異常X光徵象,腹部B超:"下腹見一實性佔位性病變,大小約8cm×6.5cm×8.4cm"。

75歲以上老年人硬膜外阻滯局麻藥量的觀察

本文對64例75歲以上老年患者硬脊膜外麻醉的擇期手術進行分析,重點討論術中各患者所用局麻及血壓波動幅度,其合理劑量每小時每節段為0.309~0.385ml,平均0.360±0.190ml。作者認為適量的給藥,細緻的觀察是保證老年病者麻醉安全的關鍵。

體外膜肺氧合治療溺水吸入性肺炎所致急性呼吸窘迫綜合征1例

患者男性,21歲。因“溺水昏迷不醒半小時”入院。患者在泳池游泳時遇溺,被救起時已昏迷不醒,送達急診時已無心跳和呼吸,經心肺復甦搶救後恢復心跳和血壓,經口氣管插管建立人工氣道接呼吸機進行機械通氣,搶救過程中從口腔和氣管中清理出大量食物異物,後患者收入深切治療室(ICU)進一步監護治療。胸片示雙肺彌漫斑片狀滲出,心電圖表現嚴重心肌缺血缺氧圖型。支氣管鏡檢查發現雙側氣管、支氣管廣泛充血和出血,並有支氣管異物,内鏡下予止血措施和清除異物。呼吸機支持條件需求不斷提高,動脈血氣分析結果提示低氧血症進行性加重.