脑干梗死致周围性面瘫1例报道

临床中周围性面瘫是常见的神经性病变,与中枢性面瘫具有明确鉴别要点。但脑干梗死导致周围性面瘫,易与Bell麻痹相混淆,两者在临床中的针刺治疗策略各有侧重,因此准确判断病因具有重要意义。

基于16S rRNA技术分析石珍安神汤对脱髓鞘小鼠肠道菌群多样性的影响

目的基于16S rRNA技术研究石珍安神汤(Shi-Zhen-An-Shen-Tang,SZAST)对脱髓鞘模型小鼠肠道菌群多样性的影响,并探讨该复方治疗精神分裂症的作用机制。方法SPF级5周龄雄性C57BL/6小鼠30只,采用数字表法随机分为普通饲料对照组、模型组、中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组、喹硫平组,每组5只。适应性喂养2周后,对照组正常饮食,其他组食用混合了0.2%(质量分数)双环乙酮草酰二腙(cuprizone,CPZ)的特殊饲料。食用特殊饲料4周后,SZAST组给予SZAST灌胃2周(低浓度组5.5 g·kg^-1·d^-1,中浓度组11.0 g·kg^-1·d^-1,高浓度组16.5 g·kg^-1·d^-1),模型组以0.9%(质量分数)氯化钠注射液灌胃2周(10 mL·kg^-1·d^-1),喹硫平组按10 mg·kg^-1·d^-1给予喹硫平溶液灌胃。2周后小鼠麻醉取盲肠内容物。以Illumina MiSeq为测序平台,对其16S rRNA V3-V4区的肠道菌群可操作分类单元(operational taxonomic units,OTUs)数量,alpha与beta多样性,丰富度指数与多样性指数以及差异菌与菌属进行综合性分析与评价。结果石珍安神汤可改善脱髓鞘小鼠OTUs数量及alpha与beta多样性的失调,对脱髓鞘小鼠的β-变形菌纲、伯克菌目、拟杆菌科、产碱杆菌科、毛螺菌属-NK4A136等差异菌分布结构均产生回调作用。结论石珍安神汤对脱髓鞘模型小鼠的异常菌群多样性起到调节作用,并通过16S rRNA技术揭示了肠道菌群在白质损害导致精神分裂症中的相关病理机制。

中医对良性前列腺增生的认识及治疗现状

良性前列腺增生(Benign Prostate Hyperplasia,BPH)是泌尿外科的常见病,主要表现为排尿刺激及排尿梗阻。中医将其归入"癃闭"的范畴,中医对该病的治疗取得了良好的疗效,本文结合近10年国内外文献,从BPH的中医病因病机、辨证分型及中医药疗法3方面进行归纳总结,以期为临床中医诊治BPH思路及中医疗法的挖掘和创新提供参考。

八段锦联合耳穴贴压改善双相情感障碍病人睡眠质量的临床观察

目的观察八段锦联合耳穴贴压改善双相情感障碍病人睡眠状况的临床疗效。方法将67例男性双相情感障碍病人随机分为观察组(33例)和对照组(34例)。对照组接受药物治疗方案和相应的综合护理,观察组在对照组基础上加入八段锦和中医耳穴贴压技术。应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表在基线和治疗第4周末评价病人的睡眠状况。结果干预后两组PSQI量表总分均下降,且观察组PSQI总分及积分改善率均优于对照组。结论八段锦联合耳穴贴压有助于改善双相情感障碍病人的睡眠质量。

缺血性中风偏瘫痉挛状态对证候分布的影响

目的探讨缺血性中风偏瘫痉挛程度与证候分布的关系。方法纳入2014年6月—2015年12月北京中医药大学东直门医院、北京中医药大学东直门医院东区、北京市怀柔区中医医院、北京市中医医院顺义医院和北京市平谷区中医医院5家合作中心符合标准的病人82例,给予现代康复或中医康复训练,观察病人入组时和入组21 d改良的Ashworth分级和证候积分,进行性频数统计、聚类分析及相关性分析。结果 82例病人中,痉挛程度有效改善47例,无效35例。入组时主要以痰证、血瘀证和火热证为主;经康复治疗后,痉挛程度改善有效组病人气虚证和血瘀证为主要证候;无效组病人火热证、痰证和血瘀证以及证候组合中的火热+痰证为主,且各证候都"不符合"的病人比例最大。相关性分析显示入组时痉挛程度与火热证积分的显著负相关(r=-0.295,P=0.007);有效组中未显示出与各证候积分的显著相关性;但在无效组中,与痰证积分显著正相关(r=0.448,P=0.007)。结论中风病偏瘫痉挛病人发病早期以痰、瘀为重,痉挛程度改善后,逐渐转变为气虚血瘀为主;若无改善,则仍有实邪或者毒邪存在,病情较重。

无先兆偏头痛患者的静息态fMRI低频振荡振幅研究

目的探讨无先兆偏头痛患者静息态下脑功能区域低频振荡振幅的变化特点。方法应用功能磁共振成像技术分别采集无先兆偏头痛患者(13例),以及与偏头痛患者年龄和性别相匹配的健康受试者(16名)静息态的全脑功能图像和数据,通过功能磁共振数据处理工具包对比分析偏头痛患者和正常受试者静息态下脑功能区的低频振荡振幅值差异。结果与健康受试者相比,偏头痛患者低频振荡振幅值显著增强的脑区为右侧颞上回、右侧颞中回颞极、右侧颞上回颞极、右侧颞中回、罗兰迪克岛盖、右侧岛叶(P<0.05),其中右侧岛叶、右侧前额叶皮层、内侧前额叶皮层相对集中。结论静息态下无先兆偏头痛患者存在多个脑区的功能活动异常增强的特征性变化,为从脑功能层面探讨偏头痛的神经机制特点提供数据支持。

从毒损脑络角度谈精神分裂症的中医药治疗

精神分裂症是一种重型精神疾病,中医药治疗精神分裂症有特色,但疗效有限,目前在临床中多作为辅助治疗。因此,急需从新的病机角度来认识精神分裂症以提高临床疗效。通过梳理历代中医名家对精神分裂症病因、病机的认识,发现从毒损脑络角度论治精神分裂症具有坚实的中医理论基础。精神分裂症发病的炎症免疫假说支持了从毒损脑络角度论治精神分裂症的可行性。在临床实践中,课题组提出解毒清脑的治法,并创制中药复方,取得了较好的临床疗效。

偏头痛疼痛相关脑网络的fMRI研究进展

偏头痛是一类以疼痛反复发作为表现的慢性功能障碍疾病。近年来学者应用功能磁共振技术(functional magnetic resonance imaging,f MRI)对偏头痛进行了大量研究,作者拟从偏头痛疼痛相关脑功能网络异常和中医针刺干预两方面的f MRI研究进展进行综述。

邹忆怀治疗偏头痛经验

邹忆怀教授认为偏头痛的基本病因病机是虚实夹杂,以实为主。临床上将偏头痛分为肝风挟瘀证和寒凝血瘀证进行辨证论治,并根据兼夹症的不同进行药物的加减化裁,临床取得了较好的疗效。

氨磺必利片致窦性心动过缓1例

1病例资料患者,女,36岁。因“凭空闻声、发脾气、多疑18年,加重3月”于2018年2月22日首次入院。患者入院诊断:未分化型精神分裂症。患者否认药物和食物过敏史。无吸烟、饮酒史。患者父母体健,否认家族病史及类似疾病。

针刺足临泣对偏头痛低频振荡振幅的影响

目的:应用功能磁共振明确针刺足临泣对无先兆偏头痛脑功能区域低频振荡振幅的特征性影响。方法:选取2015年1月至2016年2月北京中医药大学东直门医院神经内科和北京中医药大学东方医院针灸科门诊就诊的无先兆偏头痛患者19例作为研究对象,在针刺前后进行静息态功能磁共振成像,匹配的18例健康受试者进行一次无针刺的功能磁共振扫描作为对照。分析偏头痛患者和正常受试者脑功能区的低频振荡振幅值差异以及患者针刺前后低频振荡振幅值的变化。结果:与健康对照组比较,无先兆偏头痛患者低频振荡振幅值显著增强的脑区为海马、海马旁回、右侧颞上回等脑区,显著减弱的脑区为左侧楔叶、顶上回等脑区;与针刺前比较,针刺后低频振荡振幅值显著增强的脑区为右侧中央前回和中央后回,显著减弱的脑区为右侧楔前叶、额中回等脑区;与健康对照组比较,无先兆偏头痛患者针刺足临泣穴后低频振荡振幅值显著增强的脑区为右侧的中央前回、中央后回等脑区,显著减弱的脑区为左侧楔叶、楔前叶等脑区。结论:针刺足临泣穴对无先兆偏头痛多个脑区的功能活动异常的起特征性调节作用,这可能为针刺干预的疗效机制提供功能影像学支持。

脾虚证患者认知功能的临床特征

目的探讨脾虚证患者认知功能的临床特征。方法应用临床记忆量表和连续操作测验对26例脾虚证患者和25例健康受试者进行检测,以评估其记忆功能和注意力。结果与健康受试者相比,脾虚证患者的指向记忆(t=-3.60,P=0.001)、联想记忆(Z=-3.47,P=0.001)和无意义图像再认量表得分(t=-2.09,P=0.037)均明显降低;在2位数和3位数上的错误反应数均明显升高(P<0.01)。结论脾虚证患者的记忆功能和注意力下降。

倒班工作睡眠障碍患者的注意网络功能研究

目的评估倒班工作睡眠障碍患者注意网络受损情况。方法对30例倒班工作睡眠障碍患者和26例规律睡眠健康对照进行注意网络测试。结果与规律睡眠健康受试者相比,倒班工作睡眠障碍患者在警觉网络效率(P<0.01)和执行控制网络效率方面明显下降(P<0.01),定向网络效率、平均反应时间和平均正确率与正常对照组相比则差异无统计学意义(P>0.05);执行控制网络效率与匹兹堡睡眠质量指数总分成正比(r=0.58,P=0.001)。结论倒班工作睡眠障碍患者警觉网络和执行网络受损,定向网络保留。

矿物药治疗精神分裂症的用药规律探析

目的:挖掘矿物药治疗精神分裂症的用药规律,为临床治疗精神分裂症提供参考。方法:收集2018年1月至2020年8月首都医科大学附属北京安定医院(以下简称"我院")门诊治疗精神分裂症的中药饮片方剂,采用Excel 2010、SPSS 19.0软件对矿物药使用规律进行分析,分析治疗精神分裂症的矿物药用药频次,统计矿物药所属功效,并对药物性味加以归类,分析各矿物药归经特点。结果:共收集到我院门诊治疗精神分裂症的中药饮片方剂971首,组方药物共239味,其中矿物药12味。使用频次排序居前3位的矿物药分别为珍珠母、生石膏和生牡蛎;以功效分类,平肝息风类、安神类及清热类矿物药使用最多;药性方面,以性寒、平、大寒和微寒的矿物药居多;药味方面,以咸味、甘味和辛味的矿物药居多;归经方面,主要归肝经、心经、肾经、肺经和胃经。结论:临床治疗精神分裂症多以平肝息风类、安神类及清热类矿物药为法,常选用具有重镇安神、平肝潜阳和定惊明目功效的咸寒、甘寒之品。

睡眠剥夺的任务态和静息态功能磁共振成像研究进展

睡眠剥夺是指由于各种原因导致的睡眠缺失状态,一般指24 h内总睡眠〈4 h,并引起认知、学习、记忆、心理和免疫功能等一系列身心和行为异常变化的状态。睡眠剥夺已经成为现代社会不容忽视的公共卫生问题。基于睡眠剥夺对人体健康造成的诸多影响,Wang等将长期睡眠剥夺定义为一种典型的机体亚健康状态,并提出探讨睡眠剥夺对人体的影响机制以及相应的干预治疗措施对该人群的健康具有重要意义。

中风偏瘫病人左侧额顶网络的静息态fMRI研究

目的应用静息态功能磁共振技术对中风偏瘫病人左侧额顶网络的特征性变化进行初步研究。方法对15例左侧偏瘫病人及与之性别和年龄相匹配的15名健康受试者进行静息态功能磁共振成像,应用独立成分分析法提取额顶网络成分进行统计分析。结果与健康受试者相比,中风偏瘫病人的左侧额顶网络中左岛叶、左中央前回、左额下回、左额中回、左中央后回等脑区的功能连接度均增强。结论静息态下中风偏瘫病人的左侧额顶网络存在多个特定脑区功能连接度增强的特征性变化,这可能是左侧中风偏瘫病人对侧代偿的表现,这为从脑功能层面探讨脑功能重塑机制提供依据。

任占利辨治眼肌型重症肌无力经验

任占利教授认为眼肌型重症肌无力主要为脾肾亏虚、中气下陷所致,并根据脾肾亏虚这一基本病机,临床辨证分为脾胃虚弱、脾肾不足和气阴两虚三型。任教授针对核心病机提出以补脾益肾为基本治疗原则,分阶段治疗,前期以祛实邪为主,后期以补脾肾为要,将化湿、祛瘀、通络三法贯穿治疗始终,并遵循"三因制宜"的原则辨证施治。任教授自拟托举培元饮,以该方为主随证加减,取得较好的临床疗效,不仅能提升下垂的眼睑,还能避免病情反复发作。

石珍安神颗粒改善精神分裂症前驱期患者认知损害的临床观察

目的研究石珍安神颗粒治疗对精神分裂症前驱期患者认知功能的改善作用。方法纳入60例受试者采用数字法随机分为治疗组和对照组,治疗组予石珍安神颗粒和阿立哌唑安慰剂,对照组予阿立哌唑和石珍安神颗粒安慰剂。所有受试者在治疗前和治疗28 d后进行认知功能评估,包括连线测验(Trail Making Test A,TMTA)、霍普金斯词语学习测验-修订版(Hopkins Verbal Learning Test-revised,HVLT-R)、简易视觉空间记忆测验-修订版(Brief Visuospatial Memory Test Revised,BVMT-R)、Stroop色词测验(Stroop Color-word Test,SCWT)和持续操作测验(Continuous Performance Test,CPT),并进行统计分析。结果两组在所有认知功能评价指标的组间主效应差异均无统计学意义(P>0.05),两组在TMTA、HVLT-R、BVMT-R、Stroop词测验、SCWT和CPT的时间主效应差异均有统计学意义(P<0.05),两组仅在SCWT和CPT上存在时间与组间的交互作用(P<0.05)。治疗组在所有认知功能评价指标上治疗后与治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组仅在HVLT-R、BVMT-R、SCWT和CPT上治疗后与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论石珍安神颗粒在改善精神分裂前驱期的认知损害方面与阿立哌唑作用相似,但治疗前后多数指标的变化程度相对优于阿立哌唑。

倒班工作睡眠障碍病人静息态fMRI局部一致性研究

目的应用静息态功能磁共振技术(fMRI)分析倒班工作睡眠障碍病人大脑局部一致性(ReHo)变化的特征。方法2019年1月—2019年11月招募首都医科大学附属北京安定医院倒班睡眠障碍的女性护士30例为观察组,选择26名正常规律睡眠的女性健康者为对照组,分别进行静息态功能磁共振成像,观察两组大脑局部一致性情况。结果与健康受试者相比,倒班工作睡眠障碍病人在双侧后扣带回、右前扣带回、右顶叶回下、右额内侧回、左丘脑等脑区局部一致性明显减弱。结论静息态下倒班工作睡眠障碍病人的大脑一致性存在特征性变化,涉及认知和情感相关的多个脑区,这可能成为今后干预该病的影像学靶点。

基于静息态fMRI对无先兆偏头痛病人疼痛主要相关脑网络的研究

目的应用静息态功能磁共振技术对无先兆偏头痛病人疼痛主要相关网络的特征性变化进行初步研究。方法对17例左侧偏瘫病人及与之性别和年龄相匹配的17名健康受试者进行静息态功能磁共振成像,应用独立成分分析法提取疼痛主要相关网络(默认模式网络、感觉运动网络、右侧额顶网络)成分进行统计分析。结果与健康受试者相比,无先兆偏头痛病人的默认模式网络和感觉运动网络内均只有功能连接度减弱的脑区,右侧额顶网络内只有功能连接度增强的脑区。结论静息态下无先兆偏头痛病人疼痛主要相关的3个网络内存在多个特定脑区功能连接度的特征性变化,这可能为今后诊治无先兆偏头痛提供新的影像学靶标。