初诊急性早幼粒细胞白血病并发弥漫性血管内凝血的治疗

应用反式维甲酸（Ｒｅｔｉｎｏｔｉｃａｃｉｄ，ＲＡ）治疗急性早幼粒细胞白血病，患者生存期明显延长。但并发弥漫性血管内凝血（ＤＩＣ）者，病死率仍很高。Ｍ３ａ、Ｍ３ｂ及早幼粒细胞数高、低均可并发ＤＩＣ。诊断确立之后，应立即口服ＲＡ，同时使用肝素治疗ＤＩＣ，根据凝血时间（ＣＴ）调整肝素用量及间歇时间，使ＣＴ维持在２０～３０ｍｉｎ，肝素用至出血症状停止和ＤＩＣ指标恢复正常，再减量维持１～２周，必需输血时，同时加用肝素，以防止促进ＤＩＣ的发展。

自体免疫溶血性贫血并发肝病10例

目的报告10例自体免疫溶血性贫血（AIHA）并发肝病的诊断与处理．方法10例中，男3例，女7例．中位年龄为28．5岁．均经临床、血象、骨髓象、溶血象、肝功、肝炎八项、及B超等检查．结果10例均有溶血与贫血表现，7／10例肝脾肿大．血红蛋白均低于正常，网织红细胞增高，骨髓为增生性贫血改变．Coombs试验阳性．ALT增高，总胆红素增高，主要为间接胆红素增高，同时伴有直接胆红素增高．除外病毒性肝炎、原发性肝病及恶性肿瘤、其他血液病与药物等所致肝脏损害．回例肝脏病理检查符合肝病改变．结论由于ALT及直、间接胆红素的增高，极易延误诊断其肝脏损害的主要原因：①与自身免疫有关；②由于自体溶血引起红细胞破坏，明显减少，导致肝脏缺氧，以致肝功能损害．此种情况并非罕见．对其处理主要是及时控制溶血及预防急性发作，同时注意保肝治疗．